康复量化评估方案用于胃癌术后患者的干预效果及对胃肠功能恢复、生活质量的影响

目的探究胃癌术后患者行基于量化评估方案的护理干预效果及对胃肠功能恢复、生活质量的影响。方法选取2015年8月至2018年2月本院行胃癌手术患者178例,按随机数表法分两组,均89例。对照组行常规护理,研究组行基于量化评估方案的护理干预,均干预3个月。比较两组胃肠功能恢复情况;疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、焦虑评分[焦虑自评量表(SAS)];生活质量评分[欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)]。结果研究组肠鸣音恢复时间、腹胀改善时间、排气恢复时间、排便恢复时间、胃管拔除时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组VAS、SAS评分差异无统计意义(P>0.05);干预3 d后研究组VAS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组生活质量评分差异无统计意义(P>0.05);干预3个月研究组角色、躯体、情绪、认知及社会功能评分、总体健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化评估方案应用于胃癌术后患者的护理干预有助于加快术后胃肠功能恢复,短时间内缓解疼痛程度及焦虑情绪,促进术后康复及生活质量提高。

益生菌对重症急性胰腺炎患者感染发生率的影响

重症急性胰腺炎（SAP）属于临床急腹症,具有较高的病死率,临床常见的致死原因是胰腺和胰周坏死组织感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）。导致重症急性胰腺炎患者发生感染的重要因素是肠道菌群失调。研究（[1-3]）认为益生菌能调节肠道菌群失调,改善肠道黏膜功能,对预防重症急性胰腺炎感染具有重要的意义。本研究探讨益生菌对重症急性胰腺炎患者感染发生率的影响,现报告如下。

内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关影响因素

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发急性胰腺炎的相关影响因素。方法回顾性分析246例经ERCP诊治的胆胰疾病患者发生ERCP后胰腺炎(PEP)情况,并根据是否发生PEP分成2组,比较2组患者临床资料的差异。结果本研究ERCP成功率为94.72%,PEP发生率为9.76%;PEP组与非PEP组患者在年龄、胰腺炎病史、胰管显影、导丝多次进胰管、EST方面存在显著差异(P<0.05)。结论年纪轻、胰腺炎病史、胰管显影、导丝多次进胰管、EST是ERCP术后并发急性胰腺炎的重要影响因素。

477例结肠、直肠、肛周出血病因分析

目的探讨结肠、直肠、肛周出血的病因及分布特点。方法对本院2003年1月至2007年12月因下消化道出血就诊患者,经肠镜检查明确为结肠、直肠、肛周疾病的477例患者结果进行分析。结果结肠、直肠出血的病因依次为结肠癌(33.9%),结肠息肉(26.4%),肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等,18.6%),炎症性肠病(8.6%),结肠炎(6.7%)。结、直肠癌在老年、中年组的发病率明显高于其他年龄组;中年组肛周病变、炎症性肠病的发病率明显高于其他年龄组。青年组中以息肉、炎症性肠病及肛周疾病为多见。结论结直肠癌、结肠息肉、肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等)、炎症性肠病、结肠炎等疾病是结、直肠出血的主要病因。年龄、性别与病因相关。

探讨消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床效果

目的:探讨消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床疗效。方法:收治食管黏膜下肿瘤患者44例,随机分为对照组22例和治疗组22例,对照组在胸腔镜下进行黏膜切除手术,治疗组在消化内镜下进行黏膜切除手术,对比两组住院时间、手术时间、术中出血量。结果:治疗组住院时间和手术时间明显短于对照组,治疗组术中出血量显著少于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化内镜下进行食管黏膜切除手术有利于促进食管黏膜下肿瘤患者更快恢复。

恩替卡韦联合康莱特注射液治疗乙型肝炎患者晚期肝癌的临床观察

目的分析恩替卡韦联合康莱特注射液治疗乙型肝炎患者晚期肝癌的临床效果,为临床治疗提供科学依据。方法选取2012年11月-2014年11月医院收治76例乙型肝炎病毒感染晚期肝癌患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为对照和试验两组,各38例;对照组患者采取常规治疗方法加康莱特注射液进行治疗,试验组在对照组的基础上加用恩替卡韦联合治疗,观察两组患者的临床指标及稳定率,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果两组患者在接受治疗前ALT、AST、TBIL、ALB 4个指标比较,差异无统计学意义;接受治疗后,试验组ALT、AST、TBIL降低幅度以及ALB升高幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总稳定率为92.11%,高于对照组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用恩替卡韦康莱特注射液联合治疗乙型肝炎病毒感染晚期肝癌疗效明显,值得临床推广。

置管引流应用于重症急性胰腺炎继发腹腔感染的临床研究

目的探讨经皮穿刺置管引流应用于重症急性胰腺炎继发腹腔感染的临床疗效性和安全性。方法对2010年6月-2013年9月确诊为重症急性胰腺炎合并继发腹腔感染患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规保守治疗,观察组给予影像引导下的经皮穿刺置管引流,观察两组患者临床疗效性和术后恢复等。结果治疗前,两组患者血白细胞及血、尿淀粉酶差异无统计学意义,治疗后,均明显改善,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血白细胞差异无统计学意义,而血、尿淀粉酶差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.1%、病死率为5.3%,对照组总有效率为78.9%、病死率为15.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状体征消失的时间、住院天数及饮食恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影像引导下经皮穿刺置管引流是治疗重症急性胰腺炎继发腹腔感染安全可行的方法,能够通过微创的手术方法达到全面探查和充分引流的治疗目的,有效提高患者临床疗效,值得临床推广应用。

含铋剂四联疗法治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的效果观察

目的：探究含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌（H．pylori）感染的消化性溃疡的疗效。方法选取 H．pylori 感染的消化性溃疡患者307例，应用随机数字表法将患者分为观察组（152例）和对照组（155例）。观察组：胶体果胶铋、泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、四联疗法，疗程14 d；对照组：泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林、标准三联疗法，疗程14 d。将观察组和对照组溃疡总有效率、H．pylori 根除率及相关不良反应进行比较。结果观察组溃疡愈合率、症状缓解率、H．pylori 根除率分别为93．5％、92．7％、94．8％、92．3％，对照组溃疡愈合率、症状缓解率、H．pylori 根除率分别为83．4％、82．7％、84．1％、80．6％，两组差异均有统计学意义（χ2＝4．15、4．96、0．94，均 P ＜0．05），两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论含铋剂四联疗法治疗 H．pylori 感染的消化性溃疡疗效显著，值得临床推广。

疑似药物所致食管溃疡一例

患者女．34岁，因“胸骨后疼痛伴吞咽困难7d”入院。7d前患者因“酒糟鼻”服用多西环素胶囊后开始午睡，午睡过程中突然出现胸骨后疼痛．吞咽时疼痛明显，不敢进食，无胸闷、心悸、气促及恶心、呕吐、腹泻、反酸、烧心等不适。