舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果比较

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法选取2013年12月—2015年12月于郑州市第二人民医院接受手术治疗的急诊脑外伤患者72例,随机分为观察组与对照组,各36例。对照组患者予以瑞芬太尼麻醉,观察组患者予以舒芬太尼麻醉。观察两组患者麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况、麻醉持续时间、气管插管拔管时间、苏醒时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果麻醉前后两组患者MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉持续时间长于对照组,气管插管拔管时间、苏醒时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果相当,且安全性较高,但采用舒芬太尼患者术后恢复、镇痛效果好于瑞芬太尼。

丙泊酚复合七氟烷吸入麻醉对小儿斜视矫正手术患儿麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨丙泊酚复合七氟烷吸入麻醉对小儿斜视矫正手术患儿麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选择行小儿斜视矫正手术患儿84例,随机分为对照组与观察组。对照组采取七氟烷吸入麻醉,观察组采取丙泊酚复合七氟烷吸入麻醉。对比两组术后拔管时间、清醒时间、七氟烷用量、苏醒期躁动评分、躁动发生率及不良反应发生率。结果:两组术后拔管时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组七氟烷用量少于对照组;观察组苏醒期躁动评分低于对照组,躁动发生率亦低于对照组;差异均有统计学意义(P <0. 05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:小儿斜视矫正手术中采取丙泊酚复合七氟烷吸入麻醉可减少患儿麻醉苏醒期躁动发生情况,降低七氟烷用量,且具有一定安全性。

以工作过程为导向的计算机课程改革的探索

以工作过程为导向的课程要求把职业能力培养作为主线,将认知过程与职业活动结合在一起,采用项目教学、案例教学、任务驱动教学等方法,通过明确任务、制订计划、实施计划、检查完成、评价反馈等过程,将典型的工作任务融入课程的课堂教学,让学生在完整的工作过程中学习和掌握工作活动中的知识、技能和技巧。

加强大学生公民教育的意义及实现路径

"公民教育"是西方国家实现政治社会化的重要方式。我国当前正处于社会转型的关键时期,公民教育已经成为关乎国家安全和社会发展的重要问题。文章从增强国家认同、建设社会主义民主政治以及发展社会主义市场经济等方面分析了加强大学生公民教育的意义,并进一步提出了明确教育目标、更新教育模式及整合教育资源是加强大学生公民教育的实现路径。

酒精致震颤谵妄的临床特点及护理

目的:探讨酒精所致震颤谵妄的临床特点及护理措施。方法:将我院2005年1月-2009年1月收治的25例酒精性震颤谵妄患者的临床护理资料进行回顾性调查分析。结果:酒精性震颤谵妄患者占酒精所致精神障碍患者的21%,并伴有严重的躯体疾病,以肝损坏多见但经过系统的治疗和恰当的护理,可减轻并发症,减少死亡率[3]。结论:让病人了解酒精滥用对人体的危害,应早戒酒、早治疗,恢复健康生活。

《制作个人简历》教学课例

教学课例是指对一堂课进行课堂教学实录以及以此为基础而对这节课进行的阐述。本文以《计算机应用基础》课程中《制作个人简历》为例,设计该项目的教学环节。

对抑郁症病人的护理体会

抑郁症状可发生在精神科的多种病人身上,其主要临床表现为表情愁苦、情绪低落、沮丧、双眉紧锁、自责自罪、对前途悲观失望、对工作缺乏信心、唉声叹气、自认为难以为人、生不如死等,而且有自寻惩罚及产生自杀企图,部分病人可伴有焦虑、疑病妄想、虚无妄想、迫害妄想及运动性抑制,严重抑制者可出现木僵状态。

中、西传统文化中天人关系思想对当代的影响

分析了中国传统文化中天人合一思想和西方传统哲学中主客二分思想的利弊 ,以及这些思想对当代的影响 ;提出面对严峻的生态危机挑战 ,重温中西传统文化有关天人关系的思想 。

对住院精神病人暴力攻击行为的防范及护理

目的:了解精神病人暴力攻击行为发生的原因,攻击的方式及攻击的对象。方法:对我院2009年1月-2010年9月期间住院的精神病人暴力攻击行为进行回顾性调查。结果:精神病人的暴力危险常发生于年龄较轻,急性期发病的病人中,入院之初发生较多,并多有暴力史。结论:精神病人的暴力攻击行为不容忽视应加强医护人员的防范意识,维护自身安全,保证病人安全。

对抑郁症病人的护理体会

抑郁症状可发生在精神科的各种病人身上,其主要临床表现为表情愁苦、情绪低落、沮丧、双眉紧锁、自责自罪、对前途悲观失望、对工作缺乏信心、唉声叹气、自认为难以为人、生不如死等,而且有自寻惩罚及产生自杀企图,部分病人可伴有焦虑、疑病妄想、虚无妄想、迫害妄想及运动性抑制,严重抑制者可出现木僵状态。

长征——革命乐观主义精神的典范

“苦不苦，想想长征两万五”。人们在困难中激励自己的这句格言体现的便是长征精神之一——肯于吃苦、不惧艰难的革命乐观主义精神。

加强成人高等教育学生思想政治工作 建设和谐校园

成人教育的发展,代表了从传统学校教育制度向现代教育制度发展的方向,成为构建终身教育体系,建设学习型社会的一支重要的力量,有力地促进了我国现代国民教育体系和终身教育体系的建设。作为培养人、提高全民素质重要基地的教育系统,毋庸置疑地肩负着不可替代的历史使命和重要责任。

流-固耦合作用下深基坑施工对地铁盾构隧道的影响

随着城市高速发展,越来越多的深基坑工程施工紧邻运营地铁盾构隧道,对其安全运营产生了非常大的影响。依托昆明市某地铁盾构隧道附近的深基坑开挖项目,采用有限元数值分析方法,研究流-固耦合作用下深基坑开挖对邻近地铁盾构隧道的影响。研究结果表明:(1)依托项目按照设计要求考虑时空效应,采用分期分块进行施工,对运营中的地铁盾构隧道的结构安全不会造成影响;(2)深基坑开挖不考虑渗流场作用时,以影响地铁盾构隧道水平变形主,深基坑开挖考虑渗流场作用时,以影响地铁盾构隧道竖向变形主;(3)流-固耦合作用下,深基坑开挖后地面沉降线由原来的抛物线变为倒驼峰形状。

关于如何办好地方广播节目的几点思考

经济全球化趋势和信息技术的革命，对我们人类的生活方式，对国内媒体产生的深远影响超出我们的想象，特别是广播类节目在受全球信息化的大环境影响以外，还受着诸多现代媒体的冲击，县（市）级广播电台表现尤为突出。那么，

BIS指导下闭环与开环靶控输注对妇科腹腔镜手术麻醉效果的对比分析

目的探讨电脑双屏指数(BIS)指导下丙泊酚复合瑞芬太尼闭环与开环靶控输注对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果,为临床治疗提供参考。方法选取郑州市第二人民医院妇科2016年5月—2018年1月收治的90例行腹腔镜手术患者,随机分为开环组和闭环组,各45例。两组腹腔镜手术均采用静脉麻醉诱导,手术过程中开环组应用BIS指导下丙泊酚复合瑞芬太尼开环靶控输注麻醉,闭环组应用BIS指导下丙泊酚复合瑞芬太尼闭环靶控输注。对比两组麻醉效果开始时间、术中麻醉药物(丙泊酚复合瑞芬太尼)用量、术后苏醒时间及术后拔管时间。记录麻醉前(T_0)、气管插好后1 min (T_1)、建立气腹后15 min (T_2)、手术结束时(T_3)、拔管时(T_4),血压及心率情况。结果术中,两组瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);闭环组麻醉效果开始时间、术中丙泊酚用量、术后苏醒时间及术后拔管时间,均显著低于开环组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_0、T_4,两组血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3,闭环组收缩压均低于开环组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_0、T_4,两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3,闭环组心率均低于开环组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者应用BIS指导下丙泊酚复合瑞芬太尼闭环靶控输注麻醉效果明显优于开环靶控输注,且术中血压和心率较开环组平稳。

依托咪酯靶控输注复合表面麻醉对老年硬核性白内障患者术中应激反应及血流动力学的影响

目的探讨依托咪酯靶控输注复合表面麻醉在老年硬核性白内障手术中的价值,为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月—2018年3月郑州市第二人民医院收治的84例老年性硬核性白内障患者,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组行表面麻醉,观察组在对照组基础上复合依托咪酯靶控输注。对比两组麻醉前、手术开始30 min及术毕收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化、术中应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]情况。结果观察组手术开始30 min、术毕SBP、DBP及HR均低于对照组(P<0.05);手术开始30 min,观察组血清ACTH、Cor、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯靶控输注复合表面麻醉有利于维持老年硬核性白内障患者围手术期血流动力学稳定,可减轻术中应激反应。

可视可塑型喉镜定位喉罩置入法在全身麻醉气管插管中的应用

目的探讨可视可塑型喉镜定位喉罩置入法在全身麻醉气管插管中的应用效果。方法抽取2015年8月至2017年3月郑州市第二人民医院收治的行全身麻醉气管插管患者120例作为研究对象,按随机信封法分为A、B、C三组,每组40例。三组患者均使用可气管插管的第四代喉罩,其中A组患者给予可视可塑型喉镜辅助,B组患者给予纤维支气管镜辅助,C组患者给予盲探置入法。比较三组患者插管到位率、气道压力情况和并发症情况,并评估围术期不同时间点血流动力学和应激反应水平。结果A组患者一次性喉罩置入到位率高于B、C组(P<0.05);A组患者喉罩置入理想位置时气道峰压(PIP)<20 cmH_(2)O(1 cmH2O=0.098 kPa)例数多于B、C组(P<0.05);A组患者在插罩即刻(T2)、拔罩即刻(T4)时刻血压(收缩压、舒张压)低于B、C组(P<0.05),其余时间三组比较差异未见统计学意义,三组各时间点心率(HR)比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者拔罩前(T3)、T4时刻皮质醇(Cor)水平低于B、C组(P<0.05),其余各时间点三组比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者并发症发生率低于B、C组(P<0.05)。结论可视可塑型喉镜定位喉罩置入法应用于全身麻醉气管插管患者,可提高插入喉罩位置准确率,减轻应激反应,在一定程度上改善血流动力学,减少相关并发症。

跨境调查及应对诉讼之道

中国企业应当根据内部调查和风险评估的结果,决定是否以及如何向美国监管机关提交证据。同时结合个案情况,合理安排提交证据的时间、顺序、方式和范围,灵活运用抗辩理由,尽量减免自身所要承担的法律责任。