达格列净联合司美格鲁肽治疗二甲双胍治疗血糖控制不佳老年2型糖尿病患者的疗效及其对胰岛功能、氧化应激反应的影响

目的 探究达格列净联合司美格鲁肽治疗二甲双胍治疗血糖控制不佳老年2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及其对胰岛功能、氧化应激反应的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2020年3月至2022年7月期间保定市第二医院收治的110例单用二甲双胍血糖控制不佳的老年T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组给予达格列净治疗,口服,首次给药剂量为10 mg/d,后依据血糖控制情况调整至5 mg/d;观察组在上述基础上联合司美格鲁肽治疗,皮下注射,起始剂量为0.25 mg/周,治疗4周后调整剂量为1 mg/周;两组均连续治疗12周。比较两组患者治疗12周后的血糖指标[空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛功能[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]以及氧化应激反应[活性氧、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)],并统计不良反应发生情况。结果 治疗12周后,观察组患者的空腹血糖、2 h PBG、HbAlc、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C水平分别为(6.56±0.77) mmol/L、(8.12±0.81) mmol/L、(6.49±0.68)%、(1.72±0.21) mmol/L、(4.01±0.42) mmol/L、(3.01±0.32) mmol/L,均低于对照组[(7.45±0.86) mmol/L、(8.79±0.96) mmol/L、(7.65±0.79)%、(2.21±0.28) mmol/L、(4.39±0.48) mmol/L、(3.41±0.36) mmol/L],HDL-C水平为(1.32±0.19) mmol/L,高于对照组[(1.12±0.18) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组HOMA-β为51.36±5.03,高于对照组(45.23±4.78),HOMA-IR为1.07±0.15,低于对照组(1.48±0.19),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组血清活性氧、丙二醛水平分别为(3.48±0.52)μmol/L、(8.24±1.11) nmol/mL,均低于对照组[(5.86±0.65)μmol/L、(11.21±1.36) nmol/mL],SOD、CAT水平分别为(132.14±14.02) U/mL、(502.14±51.36) U/L,均高于对照组[(102.54±11.24) U/mL、(426.31±43.12) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单用二甲双胍血糖控制不佳老年T2DM患者应用达格列净、司美格鲁肽联合治疗,能有效降低血糖、血脂,改善胰岛功能,抑制氧化应激反应,且安全性良好。

胰岛素联合唑来膦酸治疗老年糖尿病合并骨质疏松病人的疗效研究

目的 探讨胰岛素联合唑来膦酸治疗老年糖尿病合并骨质疏松病人的疗效。 方法 选取2016年1月至2017年1月我院内分泌科确诊并接受治疗的老年糖尿病合并骨质疏松病人192例,随机分成对照组和观察组,每组各96例。对照组采用伏格列波糖联合唑来膦酸治疗,观察组采用胰岛素联合唑来膦酸治疗。治疗2个月后,检测2组病人治疗前后血糖、骨相关指标、骨密度,并对视觉模拟评分(VAS评分)、慢性微血管并发症等方面进行评估。 结果 治疗后,对照组病人仅血磷(P)、血钙(Ca)水平显著高于治疗前(P<0.05),空腹血糖(FPG)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)及Ⅰ型胶原C末端肽(s-CTX)水平无明显变化(P>0.05);观察组FPG、P、BGP、TRAP-5b、s-CTX水平均显著优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组病人各部位骨密度、VAS评分均得到改善,且观察组上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组视网膜病变发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用胰岛素联合唑来膦酸治疗老年糖尿病合并骨质疏松病人,有利于维持病人骨代谢平衡,改善临床症状,效果显著,值得临床推广。

血浆颗粒蛋白前体与糖尿病视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨血浆颗粒蛋白前体（PGRN）与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的相关性。【方法】选取糖尿病（DM）患者200例，所有患者均进行眼底镜检查，根据眼底镜检查结果分组：无DR患者79例（DM组），单纯期DR患者67例（NDR组），增殖期DR患者54例（PDR组），比较各组患者血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹胰岛素（Fins），计算HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。检测并比较血浆颗粒蛋白前体（PGRN）、血管内皮生长因子（VEGF）、干扰素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）活性和谷胱甘肽（GSH）水平。【结果】三组患者的性别构成、年龄、FPG比较差异无统计学意义（P〉0．05）；患者的病程、体质量指数（BMI）、HbA1C、Fins、HOMA—IR和血脂水平比较有统计学意义（P〈0．05）；三组患者的PGRN、VEGF、IL-6、SOD和GsH水平比较均有统计学差异（P〈0．05）。PGRN水平与患者的HOMA—IR、IL-6、VEGF、SOD和GSH水平有明显相关性（P〈0．05）。【结论】DR患者的PGRN水平明显增加，PGRN可能通过调控胰岛素抵抗、慢性炎症和氧化应激等过程参与DR的发生和发展。

α-硫辛酸对糖尿病视网膜病变患者视网膜病变和血浆颗粒蛋白前体的影响

【目的】探讨α‐硫辛酸（α‐lipoic acid ，α‐LA）对糖尿病视网膜病变（DR）程度及血浆颗粒蛋白前体（PGRN）等的影响。【方法】选取 DR 患者200例，随机分为两组，每组100例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用α‐LA 治疗。比较两组治疗前后的 DR 程度、PGRN 、白介素‐6（IL‐6）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。【结果】两组治疗前单纯期 DR（NDR）、增殖期 DR （PDR）百分比比较无显著性差异（ P ＞0．05），观察组治疗后 NDR 百分比高于对照组，而 PDR 低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0．05）；两组患者治疗前的 PGRN 、VEGF 和 IL‐6水平无统计学差异（ P ＞ 0．05），两组治疗后 PGRN 、VEGF 和 IL‐6水平均明显下降（ P ＜ 0．05），观察组下降更明显（ P ＜ 0．05）。【结论】α‐LA 可有效改善糖尿病患者的胰岛素抵抗和视网膜病变，并降低 PGRN 水平。

肥胖及2型糖尿病患者中血浆颗粒蛋白前体的表达

目的讨论肥胖及2型糖尿病患者血浆颗粒蛋白前体（PGRN）的表达,为患者的临床治疗、诊断提供参考与指导。方法选择我院于2012年1月~2013年12月收治的肥胖及2型糖尿病患者分为两组,观察两组对象的临床指标。结果经过临床统计,观察组患者的血浆颗粒蛋白前体水平高于对照组,两组对象比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论肥胖因素导致身体指标出现变化,根据肥胖及2型糖尿病患者的血浆颗粒蛋白前体水平,选择合理的控制方案,提高患者的生活质量。

甘精胰岛素联合二甲双胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的疗效

目的探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法选择治疗的2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予精蛋白重组人胰岛素+二甲双胍、观察组给予甘精胰岛素+二甲双胍进行治疗,分析2组患者的临床治疗效。结果观察组患者夜间低血糖发生率(5.0%)明显低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(χ2=8.256,P<0.05)。观察组患者血糖达标时间、TG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够提高患者血糖控制的有效性,改善患者的血糖水平,减少并发症的发生。

利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果及对FGF-21、调节性T细胞及血清肝酶的影响

目的探讨利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病的应用效果及对FGF-21、调节性T细胞及血清肝酶的影响。方法选择内分泌门诊确诊的81例初诊肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,随机进行分组,对照组40例给予二甲双胍治疗,观察组41例加用利拉鲁肽治疗,治疗16周,比较治疗前后血糖、体重指数(BMI)变化情况,血浆FGF-21水平、外周血CD^(+)_(4)CD^(+)_(25)Foxp3+Treg细胞比例、血清肝酶指标。结果2组患者治疗后BMI,FPG,2 hPG,外周血FGF-21水平,血清肝酶ALT、AST、GGT水平均显著低于治疗前,CD^(+)_(4)CD^(+)_(25)Foxp3+Treg细胞比例较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BMI、FPG、2 hPG显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组外周血FGF-21水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组ALT、AST、GGT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD^(+)_(4)CD^(+)_(25)Foxp3+Treg细胞比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初诊肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽治疗具有良好的治疗效果,兼具控制血糖和BMI的作用,促进机体代谢的改善,其作用机制可能与降低FG F-21水平、提高调节T细胞比例以及降低血清肝酶水平有关。

利拉鲁肽对2型糖尿病伴肥胖患者体重指数、血糖、血脂及微炎症水平的干预作用

目的探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖患者对体重指数、血糖水平、微炎症水平及脂质水平的干预作用。方法选择2017年1月至2019年1月内分泌科治疗的2型糖尿病伴肥胖患者81例,随机分为对照组40例和观察组41例。对照组口服二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上使用皮下注射利拉鲁肽治疗,连续治疗12周后,对比2组的体质指标、血糖各指标、微炎症指标、脂质指标。结果2组治疗前腰围、臀围、腰臀比、BMI差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗12周后腰围、臀围、BMI明显小于对照组,而腰臀比明显大于对照组(P<0.05);观察组治疗12周后FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05);观察组治疗12周后AASA、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗12周后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖患者具有良好效果,能够有效降糖、降脂、降低体重指数(BMI)、减轻微炎症水平,有助于改善病情结局,具有积极的临床意义。

利拉鲁肽对肥胖型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平产生的影响

目的探讨利拉鲁肽对肥胖型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平产生的影响。方法选择2017年1月至2019年1月治疗的肥胖型2型糖尿病患者81例,随机分为2组,对照组40例使用二甲双胍治疗,在此基础上观察组41例使用利拉鲁肽治疗,治疗12周后,对比2组的临床疗效、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化,血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)变化,生活质量(SF-36量表)变化。结果观察组治疗有效率为95.12%明显高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、FINS、HOMA-IR水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12周后的FPG、2hPG、HbA1c、BMI、HOMA-IR水平明显低于对照组,而FINS水平明显高于对照组(P<0.05);2组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12周后的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);2组治疗前社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能等SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12周后的社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能等SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽对肥胖型糖尿病患者有良好的治疗效果,能有效控制血糖及血脂,降低FPG、2 h PG、HbA1c及BMI,有助于改善机体的健康状况,减轻代谢紊乱,具有积极的临床意义。

荷芪散治疗代谢综合征对患者腹围、体重指数、收缩压及脂代谢的影响

目的探析荷芪散治疗代谢综合征的临床疗效。方法收集2013年1月至2015年6月治疗的38例谢综合征患者,随机分为对照组和治疗组,每组19例。对照组患者给予基础治疗,治疗组患者给予基础治疗+荷芪散进行治疗,观察2组治疗前后腹围、体重指数、收缩压、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL)水平。结果 2组治疗前腹围、体重指数、TG、LDL、TC与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腹围、体重指数、TG、LDL水平优于对照组(P<0.05),但收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。结论代谢综合征患者使用荷芪散进行治疗,能够有效改善患者的各监测指标,降低患者心血管疾病的风险,临床疗效良好。

利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21和调节性T细胞及血清肝酶的影响

目的探讨分析利拉鲁肽治疗对初诊肥胖2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、调节性T细胞及血清肝酶的影响。方法选择门诊诊断的81例初诊肥胖2型糖尿病患者,将其按照随机数字表法分为观察组41例、对照组40例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽,两组连续治疗16周。比较两组患者治疗前后血糖、体质指数变化情况,血浆FGF-21水平、外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例以及血清肝酶指标变化。结果两组患者治疗后体质指数及血糖均显著降低(P<0.05),且观察组降低程度更为显著(P<0.05)。治疗后两组患者外周血FGF-21水平、血清肝酶水平均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组患者外周血FGF-21水平、血清肝酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组患者CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例显著高于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗初诊肥胖2型糖尿病可有效降低FGF-21水平、提高调节T细胞比例以及降低血清肝酶水平。

大珠红景天注射液联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的研究大珠红景天注射液联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年6月在保定市第二医院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注大株红景天注射液,10 m L/次加入5%葡萄糖注射液250 m L,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量百分比(FEV1/FVC)、氧分压(p O2)、二氧化碳分压(p CO2)、血氧饱和度(Sa O2)、C-反应蛋白(CRP)、B型钠肽(NT-pro BNP)、血浆内皮素-1(ET-1)、平均肺动脉压(m PAP)和呼吸困难指数评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为62.0%、82.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEVI、FEV1/FVC、p O2、Sa O2均显著升高,p CO2、NT-pro BNP、CRP、ET-1、m PAP、呼吸困难评分显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大株红景天注射液联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压具有较好的临床疗效,可显著改善患者的肺功能、肺动脉高压症状以及机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。

通心络胶囊联合艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的疗效观察

目的探究通心络胶囊联合艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法选取保定市252医院2012年10月—2015年10月收治的冠心病心肌缺血患者100例,随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。两组均给予基础治疗,对照组iv盐酸艾司洛尔注射液,负荷量0.5 mg/(kg·min),持续1 min。随后静脉点滴维持量0.05 mg/(kg·min),4 min后若疗效理想则继续维持,若疗效不佳可重复给予负荷量并维持量以0.05 mg/(kg·min)的幅度递增。治疗组在对照组的基础上口服通心络胶囊,3粒/次,3次/d,两组均连续治疗2周。治疗后,比较两组的临床疗效、心率、血压和血脂的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为84.00%和94.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的心率、血压和血脂明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些指标的下降幅度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血具有较好的临床疗效,可明显改善患者的心率、血压和血脂,具有一定的临床推广应用价值。

血浆颗粒蛋白前体在肥胖及2型糖尿病患者中表达及与胰岛素抵抗的关系分析

目的 探讨肥胖及2型糖尿病患者血浆颗粒蛋白前体（PGRN）与慢性炎性反应及胰岛素抵抗的关系.方法 156例患者按口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量组（NGT组,82例）、2型糖尿病组（T2DM组,74例）.再以体质量指数（BMI） 25 kg/m^2为切点,将两组分为四个亚组：正常糖耐量正常体质量亚组（NGT-NW组,BMI＜ 25 kg/m^2,43例）,正常糖耐量肥胖亚组（NGT-OB组,BMI≥25 kg/m^2,39例）,2型糖尿病正常体质量亚组（T2DM-NW组,BMI＜ 25 kg/m^2,34例）,2型糖尿病肥胖亚组（T2DM-OB组,BMI≥25 kg/m^2,40例）.检测各组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、血浆PGRN等,计算BMI、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及稳态模型评估法胰岛β细胞功能（HOMA-β）.结果 T2DM组PGRN明显高于NGT组[（212.5±45.8） μg/L比（166.4±61.6） μg/L],T2DM-OB组和NGT-OB组PGRN明显高于相应的T2DM-NW组和NGT-NW组[（226.2 ±35.3） μg/L比（196.5±51.4） μg/L和（184.7±62.6） μg/L比（149.6± 56.2）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.PGRN与体质量、腰围、FINS、HOMA-IR、BMI、收缩压、FPG、2 hPG、HbA1c、TG、白细胞介素-6（IL-6）呈显著正相关（P＜ 0.05或＜ 0.01）,与HOMA-β呈显著负相关（P＜0.05）.多元线性回归分析结果显示,BMI、HbA1c、IL-6 、TG与PGRN独立相关（P＜0.05）.结论 肥胖及2型糖尿病患者血浆PGRN均升高,其升高程度与糖脂代谢紊乱、炎性反应及胰岛素抵抗的程度密切相关.