1例来那度胺相关药物性肝损伤病例报道和文献分析

目的探讨来那度胺致肝损伤的临床特点。方法报道某肿瘤医院收治的1例来那度胺致肝衰竭患者的诊治过程,并检索PubMed、Embase、中国知网及万方数据库(截至2024年4月1日),收集相似病例的主要临床资料(性别、年龄、疾病、用法用量、应用来那度胺至肝损伤发生的时间、临床处理、转归等),结合本病例资料进行汇总分析。结果共纳入6例来那度胺致肝损伤患者,其中1例患者性别和年龄未报道,其余男性3例,女性2例;年龄50~93岁,中位年龄57岁;多发性骨髓瘤(MM)5例,骨髓增生异常综合征(MDS)1例。6例患者中,病例1表现为明显的胆汁淤积,病例2为伴轻度肝移植物抗宿主病的急性肝炎,病例3为急性乙型肝炎相关肝功能衰竭,病例4为无症状的转氨酶升高,病例5为急性肝损伤。病例6为本文报道病例。6例患者中有4例伴有肾功能不全,表明肾功能降低时更容易发生肝毒性。肝功能损伤可发生在来那度胺用药后的第1或第2个疗程。肝功能恢复正常的中位时间为28(8~54)d。停用来那度胺、对症支持治疗后,肝功能标志物水平逐渐降低,肝损伤症状得到缓解。结论不同性别、不同年龄的MM或MDS患者使用来那度胺化疗后均有发生肝损伤的可能,尤其是伴肾功能不全的患者,停药后对症治疗,临床症状均可缓解。

神经内科常见的护理意外及预防措施

随着医学模式的转变,国家法律的逐渐健全,广大患者的法制意识不断增强,对医疗护理保健需求越来越高,医院内护理纠纷也呈现上升趋势。神经内科收治病基本是以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍特点,容易发生病情变化和发生意外。

粘连性肠梗阻的护理

肠梗阻是外科常见的急腹症,其病因复杂,易病情变化快。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻。

个性化护理干预对造血干细胞移植治疗期间生活质量的影响

因造血干细胞移植(haematopoietic cell transplantation,HCT)作为血液系统恶性肿瘤患者的重要治疗手段,已经在全世界范围内广泛开展[1]。然而接受HCT治疗的患者由于化学治疗引起的毒性效应和早期移植后并发症而经历一系列身体和心理上的打击引发诸多不适症状[2]。这些不适症状再经历3~4周的无菌病房身体隔离,导致患者住院期间生活质量(quality of life,QOL)严重下降。尽管HCT患者经历了巨大的身心负担.

原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床分析及其预后影响因素

目的探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床分析及其预后影响因素。方法选取2010年5月至2019年5月我院收治的原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者28例,所有患者均进行病理学检查。分析28例患者1年内死亡概率及患者生存率影响因素。结果1月至4月死亡的患者1例,病死率为4%;5月至8月死亡的患者2例,病死率为7%;9月至12月死亡的患者4例,病死率为14%;未发现治疗方案、肿瘤发生部位、年龄对生存率有影响(P>0.05),血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、B症状、临床分期、国际预后指数(IPI)评分、组织分裂影响生存率(P<0.05)。结论通过原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者进行分析,能有效了解对患者预后的影响,临床上应当进一步推广应用。

加强口腔科医疗废物的管理有效预防院内感染的发生

目的加强口腔科医疗废物的管理,防止疾病传播,保护环境。方法了解口腔科各种导致医院感染的危险因素,加强管理,预防院内感染的发生。结果按照医疗废物管理条例,做好人员、物品、环境的管理,做好医疗废物分类收集,减少贮存时间,以防造成二次污染,做好医疗废物运送交班登记,按标准预防执行。保证医护工作人员和患者身心健康,提高护理质量。

白内障超声乳化摘除术及人工晶体植入术的围术期护理体会

超声乳化白内障摘除术及人工晶体植入是目前治疗老年性白内障的主流技术,做好这些患者手术前后的护理,能够提高患者的心理承受能力,减少并发症的产生,加快术后康复。

腹腔镜手术护理的常见问题及对策

腹腔镜在腔镜家族中发展最早、应用最广、技术最成熟,几乎可以参与肝、胆、胰、脾、肠等诸多类别的微创手术,替代传统开腹手术。本文着眼于腹腔镜手术护理工作,通过梳理腹腔镜手术护理过程中的常见问题,提出针对性的解决方法,以期对腹腔镜手术护理人员的工作有所帮助。

自发性气胸的健康教育及护理指导

目的通过对自发性气胸患者的健康教育,让患者对自发性气胸的发病原因、症状、饮食、治疗及预防有了深入、透彻的了解,提高患者的病前防范意识,病后治疗的依从性。方法对发病后住院治疗的患者进行一对一的宣传、教育、护理。结果患者住院期间能积极地配合治疗,缩短了当次住院的日期,提高了防范意识,出院后根据自身的因素,采取了有效的预防措施,减少了疾病发生的反复性,降低了个人本病的发生率。结论健康教育及正确的护理指导,能提高自发性气胸患者对相关知识的认知程度,能有效的预防和减少此病的发生,减轻并发症。

以患者为中心做好急诊护理工作

医疗卫生事业是为患者减轻痛苦、保持健康的光荣事业,作为医院护理人员,特别是急诊护理人员,如何深刻领悟以患者为中心的理念并将之贯彻到每一项具体工作中去,一直是广大护理工作者关注的问题,也是解决护患矛盾的主要抓手。本文从剖析护理服务理念切入,分不同层次阐明急诊护理人员如何做好急诊护理工作。

护士素质与护患纠纷防范

随着医学服务模式的转变以及我国经济、社会的快速发展,医院护理工作的发展面临新的挑战和机遇。护理人员与患者接触最为密切,自然成为护患纠纷的多发区。近年来,医院护患纠纷越来越多,并呈现出多样性、复杂性和长久性特点。本文从护士素质剖析入手,着眼于在提升自身服务素质的基础上避免和防范护患纠纷的出现,并期望对解决日益增多的护患纠纷提供对策借鉴。

浅议急诊护理人员的胜任素质

急诊科是综合性医院的重要科室,承担着一定区域范围内的急诊患者诊疗服务任务,急诊护理人员的胜任素质直接影响到急诊科室乃至医院整体的护理质量和医疗质量水平。急诊护理人员不仅需要具备良好的职业技能素质,还应具备其他诸多方面的素质和能力,本文主要从四个方面分析总结急诊护理人员的胜任素质结构,为急诊护理人员乃至其他科室的护理人员提供理论上和实践上的参考与借鉴。

西达本胺联合DICE方案治疗复发难治B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的观察复发难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)应用西达本胺联合DICE(顺铂、异环磷酰胺、依托泊苷、地塞米松)方案治疗的近期疗效及安全性。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2015年12月至2019年4月接受西达本胺联合DICE方案治疗的18例既往多线治疗的复发难治B-NHL患者临床资料。总结患者近期疗效,统计不良反应。结果18例患者中,男性13例,女性5例,中位年龄56岁(25~71岁);弥漫大B细胞淋巴瘤13例,套细胞淋巴瘤4例,灰区淋巴瘤(GZL)1例;Ann Arbor分期Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期9例;西达本胺联合DICE方案二线治疗4例,三线使治疗8例,四线及以上治疗6例。西达本胺联合DICE方案治疗完全缓解率为16.7%(3/18),部分缓解率为16.7%(3/18),总有效率(ORR)为33.3%(6/18)。性别、年龄、病理类型、Ann Arbor分期、预后评分、乳酸脱氢酶、骨髓浸润及西达本胺联合DICE方案治疗线数分层患者间ORR差异均无统计学意义(均P>0.05)。最常见的血液学不良反应是中性粒细胞减少和血小板减少,其中,Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少发生率为22.2%(4/18),Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率为16.7%(3/18);非血液学不良反应主要为胃肠道反应,其中,Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应发生率为16.7%(3/18),无Ⅲ~Ⅳ级肝肾功能损害发生。结论对于既往多线治疗的复发难治B-NHL患者,西达本胺联合DICE方案是一种有效的挽救治疗方案,且耐受性良好。

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子致多发性骨髓瘤患者严重过敏1例

患者男,65岁,因骨髓瘤1年需化疗于2023年12月11日就诊于山西省肿瘤医院。2022年12月至2023年6月期间,患者无明显诱因出现胸背部疼痛、腰痛,呈进行性加重,在外院行骨髓细胞形态学检查,浆细胞比例增高,以成熟浆细胞为主。骨髓活检(镜下)结果:(1)骨髓有核细胞增生程度较活跃(造血面积约65%);粒细胞与红细胞比例大致正常;(2)粒系以偏成熟阶段细胞为主,偏幼稚细胞散在少数;(3)红系以中晚幼红细胞为主;(4)巨核细胞数量在正常范围,以分叶核为主,有的细胞体积小,分叶少;(5)浆细胞多见(约85%);(6)骨髓间质未见胶原纤维增生。免疫组化染色:CD138多(+),CK(-),CD56少(+),诊断为浆细胞骨髓瘤。既往有轻度外伤后多处胸骨骨折并有腹腔镜胆囊切除史。为求进一步诊治,患者于2023年6月28日首诊于山西省肿瘤医院血液科。

在高校英语教学中应用翻转课堂教学模式研究

随着我国社会经济的不断发展,人们的生活水平也在不断提升.在这种趋势之下,越来越多的人注意到了教育的重要性,因此当前人们对教育的重视程度也越来越高.在这一背景之下,传统教育中的一些教育理念、教育模式、教育方法等都难以满足当前的教育需求.因此,相对陈旧的教育理念就逐渐被替代,于是就促成了新课程改革.随着新课程改革的不断推进,高校英语课堂教学也在逐渐变革,随后便有了“翻转课堂”这一教学理念.翻转课堂教学模式与混合式教学模式有一定的相似性,都是指学生通过线上观看的方式进行学习,但翻转课堂主要是让学生在课前和课后这两个时间段,进行线上观看学习,也就是说教师提前录制好讲授视频,帮助学生课前预习和课后复习,促进学生自主学习,从而培养学生自主学习的能力.翻转课堂能够让课堂教学更加完善,增强课堂教学的趣味性,让课堂教学的形式多样化.因此,本文以高校英语教学作为研究切入点,思考翻转课堂教学模式在高校英语教学中的运用.

高校教学管理信息化的战略思考

伴随时代的发展,信息技术与日俱增.技术的进步为高校的发展投入了巨大的能量.目前,信息化的构建具有系统稳定性不够高、信息难以融合、信息管理效率较低等缺陷.此类问题的产生促使教学管理水平较为低下.为了取得良好的进步,高校必须启动新一轮的革新.因此,本文就怎样应用信息技术提升教学管理水平开展探究.

原发性血小板增多症一例并文献复习

目的 提高对骨髓增殖性肿瘤诊断和治疗的认识.方法 回顾性分析1例原发性血小板增多症患者的临床资料并复习相关文献.结果 该患者血象、骨髓象符合MPN表现,除外继发性血小板增多症,但JAK2 V617F突变为阴性.结论 JAK2 V617F、JAK2 Exon12、MPL、CALR基因突变联合检测可提高MPN的诊断率.

髓系肉瘤7例临床分析

目的探讨髓系肉瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗方法,提高对髓系肉瘤的认识。方法对7例髓系肉瘤患者的临床资料、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 7例髓系肉瘤患者中,男1例,女6例。大多数患者以无痛性局部肿块或肿块引起的局部压迫症状为首发表现,1例患者病变累及宫颈,以阴道出血为首发症状。病变部位广泛,共累及19个部位。免疫组化染色的阳性比例CD43为6/6,MPO为6/7,CD117为4/5,LCA为4/4,CD34为3/5,CD99为2/2;7例患者淋巴细胞标志物CD3和CD20均为阴性。结论髓系肉瘤是一种临床罕见的血液恶性肿瘤,早期诊断和积极治疗是改善预后的关键。目前常用的治疗手段包括全身化疗、手术切除、放疗及造血干细胞移植。

地西他滨联合CIG方案诱导治疗急性髓系白血病的临床观察

目的探讨采用地西他滨联合CIG方案诱导治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法收集2017年1月至2018年4月就诊于山西医科大学附属肿瘤医院的10例初诊AML患者,给予地西他滨联合CIG方案化疗,观察其临床特征、不良反应及治疗效果。结果10例患者经过地西他滨联合CIG方案诱导化疗后,7例获得完全缓解(CR),2例获得部分缓解,1例未获缓解。10例患者中7例存在基因和(或)染色体异常,其中1例存在FLT3-ITD基因突变,经DAC-CIG方案诱导化疗后骨髓象达CR。结论地西他滨联合CIG方案诱导治疗初治AML缓解率高,不良反应发生率低,安全性好,值得临床进一步探讨,长期疗效有待进一步观察。