机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术中先后行标准淋巴结清扫的近期疗效对比

目的探究机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术(Bricker术)中先后行标准盆腔淋巴结清扫术(sPLND)的近期疗效。方法回顾性分析2014年10月至2020年10月在浙江省人民医院接受机器人辅助腹腔镜下Bricker术中加行sPLND的115例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。由两位主刀医生分别实施先清扫淋巴结(A组)和后清扫淋巴结(B组)。其中A组60例,B组55例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、拔管时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症及短期随访情况,并运用非参数检验、t检验及卡方检验进行分析。结果两组手术均顺利完成,均无中转开放。A组和B组的淋巴结清扫数分别为(10.40±1.65)个和(14.67±2.30)个,拔管时间分别为(5.37±0.95)d和(7.03±0.96)d,术后住院时间分别为(10.00±1.95)d和(15.00±2.32)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、手术前后肌酐差、手术前后血红蛋白差、术后并发症发生率、围手术期输血比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访3个月至1年,均无肿瘤复发及远处转移。结论机器人辅助腹腔镜下Bricker术先后行sPLND比较,后清扫淋巴结可切除更多淋巴结,但其拔管时间及住院时间会更长;短期随访资料显示,两种清理盆腔淋巴结手术方式在熟练掌握手术技巧后均安全有效。

肾动脉低温灌注在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤中的应用

目的探索肾动脉低温灌注+机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年3月至2021年12月浙江省人民医院收治的11例复杂性肾肿瘤患者的临床资料。男7例,女4例;年龄(64.64±13.56)岁,体质量指数(23.93±3.87)kg/m^(2)。中位R.E.N.A.L.评分中位值8(7,9)分,患肾肾小球滤过率(64.40±25.52)ml/min。所有患者均行肾动脉低温灌注,利用导管将4℃乳酸钠林格液注入患肾,在术中使其维持低温状态,后行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。记录术中数据及术后并发症。术后随访患者肾功能、泌尿系CT检查等。结果11例均顺利完成手术。术中肾动脉阻断时间为(34.09±2.84)min,患者术中体温为(36.10±0.44)℃,手术时间为(126.73±47.08)min,术中出血量为(81.82±53.07)ml。无尿漏、低体温、发热等治疗相关不良反应。术后3个月患肾肾小球滤过率(59.06±25.67)ml/min,与术前比较差异无统计学意义(P=0.636)。结论肾动脉低温灌注+机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤,可使患者耐受更长的热缺血时间,较好地保留肾功能,并发症少,是一种可选择的手术方式。

前列腺根治术前肥胖相关的生化指标对前列腺癌患者预后的意义

目的:探讨前列腺癌根治术(RP)前肥胖相关生化指标[总胆汁酸、空腹血糖(FBG)、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]预测前列腺癌患者预后的价值。方法:选取635例前列腺癌手术患者,根据指南分为低、中、高危三组,在RP前检测并收集其肥胖相关生化指标。根据各指标的正常值,将各组前列腺癌患者分别分为偏高组与非偏高组。采用χ^(2)检验评价各指标组间差异,采用Kaplan-Meier生存曲线分析前列腺癌患者的生存曲线,并用Cox回归分析评估各项指标对前列腺癌手术患者预后的价值。结果:Kaplan-Meier分析显示,无论是1年总生存率(OS)或肿瘤特异性生存率(CSS),高总胆汁酸、高FBG、高血尿酸和高LDL的患者的死亡率均明显高于非偏高组患者(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,高总胆汁酸、高FBG是前列腺癌患者OS、CSS的独立危险因素(P<0.05),而低HDL仅是前列腺癌患者CSS的独立危险因素,并且总胆固醇与前列腺癌患者预后无关。结论:术前总胆汁酸、FBG可作为预测前列腺癌手术患者预后的独立指标,高总胆汁酸、高FBG的前列腺癌患者在接受手术后预后较差。