液压扩张加手法治疗肩关节周围炎疗效观察

目的观察液压扩张加手法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法28例(32肩)肩关节周围炎采用液压扩张加手法治疗,每周一次,连续治疗2～4次。记录患肩关节疼痛、功能、活动度积分及肩关节腔压力变化。结果治疗后,患肩关节疼痛明显降低(P<0.01),功能、活动度均显著提高(P<0.01),肩关节腔压力显著下降(P<0.01);总有效率达96.88%。结论液压扩张加手法治疗能有效降低关节腔压力,改善肩关节疼痛、功能与活动度。

电针辅助静脉麻醉用于无痛人流的临床观察

目的观察电针辅助静脉麻醉用于无痛人流的血流动力学变化及术后镇痛效果。方法120例无痛人流患者,随机分成两组,电针组和对照组,每组60例,记录无痛人流手术中丙泊酚的用量,手术前、中、后平均动脉压,心率,血氧饱和度的变化,以及术后镇痛评级。结果电针组丙泊酚用量明显减少,血压、心率及血氧饱和度平稳,术后镇痛优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针辅助静脉麻醉用于无痛人流,可有效减少丙泊酚用量,减少呼吸抑制的发生,使呼吸循环更趋于稳定,增强术后镇痛效果。

硬膜外腔注入吗啡超前镇痛的临床观察

超前镇痛(preemptive analgesia)是指在疼痛出现之前,超前阻止或减轻伤害性感受的传入及对中枢神经产生的致敏反应,而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。超前镇痛的概念首先由 Crile 在上世纪初通过临床观察提出,后经Woolf 及 Wall 重提并发展,但能否增强术后镇痛效果仍有争议。为此,我们对硬膜外腔注入吗啡超前镇痛进行了临床观察。

耳穴贴压干预胫腓骨骨折术后疼痛的临床观察

目的观察耳穴贴压疗法干预胫腓骨骨折术后疼痛的临床疗效。方法将66例胫腓骨骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组33例。两组均在连续硬膜外麻醉下行胫骨骨折髓内钉内固定联合腓骨骨折切开复位内固定术,术后予电控式止痛注液泵注射预混镇痛液。对照组术后采用基础护理干预,治疗组在基础护理的基础上加用耳穴贴压治疗。两组疗程均为术后72 h,观察评价术后护理满意度,比较疼痛数字评分(NRS)、镇痛泵残液量及镇痛液追加次数。结果 (1)术后各时点与术前组内比较,两组NRS评分均明显降低(P<0.05),且呈随时间增加而降低程度更加明显的趋势(P<0.05)。组间术后各时点比较,NRS评分差异均有统计学意义,治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。(2)术后72 h回收时发现,治疗组镇痛泵残液量明显多于对照组(P<0.05);治疗组镇痛泵追加次数明显少于对照组(P<0.05)。(3)术后3 d评价,治疗组、对照组护理总体满意度分别为90.0%、69.7%;组间护理满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压可明显缓解胫腓骨骨折术后患者的疼痛不适,提高其护理满意度。

电针防止胆道手术中胆心反射的观察

电针防止胆道手术中胆心反射的观察朱洪生陆黎王晶青（上海中医药大学附属龙华医院２０００３２）图书分类号Ｒ２４６．２关键词胆道迷走神经电针疗法胆道手术颇为常见，但胆道手术中因为胆心反射而导致患者血液动力学的剧烈变化而危及患者生命。为此我们采用针刺来防止胆...

右美托咪定和咪达唑仑对老年患者下肢手术后S100β蛋白和简易智力状态检查法的影响

目的 比较老年患者下肢手术中采用硬膜外阻滞联合运用右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）或咪达唑仑镇静对患者术后认知功能的影响。 方法 选择老年骨科下肢手术患者90例，使用电脑分段分组随机分成3组：硬膜外阻滞组（C组）、硬膜外阻滞联合咪达唑仑组（M组）、硬膜外阻滞联合Dex组（D组），每组30例。分别在术前 1 d、术后 1、3 d和7 d采用简易智力状态检查法（mini-mental state examination， MMSE）评估患者认知功能。于术前1 d、手术结束时及术后1 d取静脉血浆检测S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（neuron？蛳specific enolase， NSE）浓度，评估患者神经系统损伤。 结果 术前各组MMSE评分、血浆S100β蛋白和NSE浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1、3 d及7 d ，D组MMSE评分分别为（26.2±3.4），（27.0±3.1），（27.0±3.4），C组MMSE评分分别为（25.0±2.3），（25.3±2.3），（26.0±3.2），M组MMSE评分分别为（25.0±3.1），（25.5±3.2），（26.0±3.4），各组较术前MMSE评分下降，差异有统计学意义（P〈0.05）；M组与C组各时间点评分差异无统计学意义（P〉0.05）；D组较C组及M组各时间点评分高，差异有统计学意义（P〈0.05）。手术结束时和术后1 d，各组较术前血浆S100β蛋白及NSE浓度升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。手术结束时，D组血浆S100β蛋白浓度为（0.146±0.020），NSE浓度为（8.0±2.3）， C组血浆S100β蛋白浓度为（0.201±0.031），NSE浓度为（10.1±2.3），M组血浆S100β蛋白浓度为（0.196±0.017），NSE浓度为（10.2±2.0），M组与C组血浆S100β蛋白、NSE浓度差异无统计学意义（P〉0.05）；D组较C组及M组S100β蛋白、NSE浓度低，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论 硬膜外阻滞联合术中Dex镇静可改善老年患者术后早期认知功能。