抑肝扶脾法治疗跟腱炎验案二则

跟腱炎又称跟腱周围炎,属中医"筋痹"范畴,病机常为肝肾不足、筋伤络损、血瘀气滞。王师认为"肝主筋""脾主肉",脾虚肝郁是跟腱炎的重要病机之一,脾在体合肉而主四肢,若脾失健运,水谷精微生成和转输障碍,四肢肌肉失养则倦怠无力。若肝气郁结,失于疏泄,气血运行不畅,筋脉失濡,可致肢节酸楚疼痛。脾虚肝郁,土虚木旺,筋肉生变,实可为筋痹之病。王师选用痛泻要方加味治疗,现举验案二则,以飨同道。

强化健康宣教联合蜡疗对绝经后骨质疏松患者矿物质代谢 骨折及生活质量的影响

目的探讨强化健康宣教联合蜡疗对绝经后骨质疏松患者矿物质代谢、骨折及生活质量的影响。方法选取2022年12月—2023年7月浙江中医药大学附属温州市中医院骨伤科收治的100例绝经后骨质疏松患者为受试对象,按照随机数字表法分为强化健康宣教组33例、蜡疗组33例及联合组34例。强化健康宣教组在常规方法基础上进行强化健康宣教干预,蜡疗组在常规方法基础上进行蜡疗干预,联合组在常规方法基础上进行强化健康宣教联合蜡疗干预,3组均为1次/d,连续干预7 d。全自动分析仪检测各组患者干预前后1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、骨钙及骨磷含量;数字疼痛评分(NRS)法评估各组患者干预前后疼痛情况;酶联免疫吸附法检测各组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨标志物(β-CTX)及骨钙素(OC)水平;健康调查简表(SF-36)统计各组患者生存质量;硝基磷酸动力学法测定各组患者干预前后血清碱性磷酸酶(ALP)和骨碱性磷酸酶(bALP)水平。结果干预前,强化健康宣教组、蜡疗组及联合组患者各观察指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,3组患者骨钙、骨磷、1,25(OH)2D3、SF-36评分均高于干预前,血清PINP、β-CTX、OC、ALP、bALP水平及NRS评分均低于干预前(P<0.05);干预后,与强化健康宣教组、蜡疗组相比,联合组患者骨钙、骨磷及1,25(OH)2D3含量升高(F_(骨钙)=20.500、F_(骨磷)=66.980、F_(1,25(OH)_(2)D_(3))=117.800,均P<0.05);SF-36评分中8个维度评分(F_(生理功能)=161.400、F_(生理职能)=81.310、F_(躯体疼痛)=182.300、F_(总体健康)=45.650、F_(活力)=370.200、F_(社会功能)=159.200、F_(情感职能)=251.800、F_(精神健康)=28.500,均P<0.05)均升高,NRS评分(F_(NRS评分)=352.900,P<0.05)降低,血清PINP(F_(PINP)=10.550,P<0.05)、血清β-CTX(F_(β-CTX)=23.160,P<0.05)、血清OC(F_(OC)=44.480,P<0.05)、ALP(FALP=6.514,P<0.05)、bALP(FbALP=207.400,P<0.05)表达降低。结论强化健康宣教联合蜡疗可提升患者骨钙、骨磷及1,25(OH)_(2)D_(3)含量,改善矿物质代谢水平,调节骨形成指标,降低骨折风险,减轻患者疼痛,提高患者生存质量。

健康教育模式下颈椎牵引对绝经后气滞血瘀型颈椎病患者颈椎功能疼痛及血流动力学的影响

目的探究健康教育模式下颈椎牵引对绝经后气滞血瘀型颈椎病患者颈椎功能、疼痛及血流动力学的影响。方法选取2018年1月—2023年1月在浙江中医药大学附属温州市中医院进行颈椎病治疗的100例绝经后气滞血瘀型颈椎病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按治疗方法的差异分为对照组和观察组。对照组患者采用基础治疗联合颈椎牵引疗法进行治疗,观察组在对照组基础上增加健康教育模式引导治疗。比较两组患者治疗后的临床效果;使用血流分析仪测定治疗前后两组患者的血流动力学指标;颈椎功能评定量表和NPAD量表分别评定两组患者治疗前后的颈椎功能、颈部症状严重程度;视觉模拟(VAS)评分法评定两组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d的疼痛水平;GQOL-74问卷评定两组患者治疗前后的生活质量。结果观察组治疗总有效率(92.45%)明显高于对照组(76.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.913,P<0.05)。治疗前,两组患者的血流动力学指标、颈椎功能、NPAD评分、VAS评分及GQOL-74问卷评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(Vm),颈椎功能,GQOL-74问卷评分均有所提升,血管搏动指数(PI)水平、NPAD、VAS评分均有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者PSV、EDV、Vm,颈椎功能,GQOL-74问卷评分明显升高,PI水平、NPAD、VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者颈椎功能评定量表、NPAD量表评分分别为(19.53±4.01)分、(34.17±19.62)分,对照组为(15.48±3.74)分、(43.69±18.74)分,组间比较差异有统计学意义(t_(颈椎功能)=5.202,P_(颈椎功能)<0.05;t_(NPAD)=2.473,P_(NPAD)<0.05)。治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d观察组患者VAS评分分别为(6.79±1.16)分、(5.04±1.66)分及(3.36±1.17)分,对照组分别为(6.84±1.15)分、(5.82±1.53)分及(4.29±1.28)分,重复测量方差分析比较,差异有统计学意义(F_(时间)=14.310,P_(时间)<0.05;F_(组间)=124.100,P_(组间)<0.05;F_(时间*组间)=3.072,P_(时间*组间)<0.05)。结论与单纯的颈椎牵引治疗相比,健康教育模式下颈椎牵引可有效改善绝经后气滞血瘀型颈椎病患者的疼痛水平和血流动力学,提升其颈椎功能,值得大力推广。