经皮穴位电刺激联合经颅直流电刺激对缺血性脑卒中后偏瘫痉挛状态及运动功能的影响

目的 探究经皮穴位电刺激(TEAS)和经颅直流电刺激(tDCS)对缺血性脑卒中后偏瘫痉挛状态及运动功能的影响。方法 将2021年1月至2023年8月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的165例缺血性脑卒中后偏瘫患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分成观察组(n=83)和对照组(n=82)。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者给予常规康复治疗+TEAS+tDCS治疗,共干预4周。比较两组患侧上下肢痉挛改善情况,干预前、干预4周后的Fugl-Meyer评分(包括上肢的FMA-UE评分和下肢的FMA-L评分)、改良的Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)分级和10 m步行时间、患侧胫骨前肌、腓肠肌内侧头、腕伸肌和腕屈肌表面肌电均方根值(RMS)。结果 观察组上肢和下肢痉挛治疗的总有效率分别为93.98%、92.77%,均显著高于对照组(84.15%、81.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预4周后的FMA-UE评分、FMA-L评分和MBI评分分别为(54.19±8.75)、(26.12±7.03)、(65.71±11.08)分,显著高于对照组[(42.41±8.52)、(20.05±6.67)和(54.18±10.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预4周后的FAC分级为(3.86±0.40)级,显著高于对照组[(3.06±0.37)级],而10 m步行时间为(59.33±6.17) s,显著短于对照组[(73.02±7.02) s],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预4周后的胫骨前肌、腓肠肌内侧头、腕屈肌和腕伸肌表面肌电RMS分别为(50.08±2.96)、(51.36±4.13)、(67.55±9.07)、(94.31±11.14)μV,显著高于对照组[(39.10±2.89)、(41.77±4.22)、(58.06±9.62)和(85.07±11.45)μV],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEAS+tDCS治疗缺血性脑卒中后偏瘫可显著改善患者患侧上下肢痉挛状态,提高患者的运功功能和步行能力。

吸烟对重型颅脑损伤患者术后肺部感染及预后的影响评价

目的观察分析吸烟对重型颅脑损伤患者术后肺部感染及预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月我院收治的60例重型颅脑损伤术后患者,将其中30例无吸烟史患者归为对照组,30例有吸烟史患者归为试验组。分析吸烟年限与患病关系,统计、比较两组患者的肺部感染概率和感染控制状况及预后结果。结果试验组的感染率(86.67%)显著高于对照组(40.00%),感染患者的控制率低于对照组,控制时间、总体病死率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟可增加重型颅脑损伤患者术后肺部感染概率,降低感染控制率,延长感染控制时间,增加病死率,影响预后结果,需加大临床关注度并做好预防措施。

广泛性脑挫裂伤的治疗体会

目的:探讨广泛脑挫裂伤的临床特点与治疗方法。方法:回顾性分析76例患者的临床资料,18例行开颅手术,15例脑室外引流术(其中3例最终行V-P分流),43例行非手术治疗。结果:死亡10例,其余患者随访6个月～1年,恢复良好29例,中残27例,重残7例,植物生存3例。结论:广泛性脑挫裂伤的患者病情重,致死率及致残率高,应正确评估与动态观察病情,并及时、准确地制定与调整手术或非手术的治疗方案,这是降低死亡率与改善预后的关键。

不同手术时机和方式对高血压脑出血患者预后的影响

目的比较不同手术方式和手术时机对高血压脑出血(HICH)疗效及预后的影响。方法选取高血压脑出血患者50例,其中行小骨窗开颅血肿清除术(小骨窗开颅组)25例,行血肿穿刺引流术(穿刺引流组)25例。按照手术时间分为早期手术组(出血后24h内行手术)和延迟手术组(出血后24h后行手术)。对各组患者格拉斯哥评分(GCS)和ADL分级进行比较。结果早期手术组GCS评分明显高于延迟手术组,差异有统计学意义(P=0.025);早期手术组1a后ADL分级、Ⅰ~Ⅲ级患者明显多于延迟手术组(P=0.024)。穿刺引流组GCS评分高于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P=0.023);2组1a后随访时ADL分级比较差异无统计学意义(P=0.650)。结论高血压脑出血患者及早手术治疗,对其康复有明显的积极作用,能提高患者的生存率,减少致残率。两种不同的微创手术方式对患者无明显影响,应根据具体病情选择合适的手术方式,提高患者生活质量。

外伤性癫痫的外科治疗

目的探讨外伤性癫痫致痫灶的定位及手术治疗效果.方法：收治31 例外伤性癫痫患者,均行视频脑电图检查,其中29 例于术前通过临床表现、影像学及电生理学检查定位,2 例通过颅内电极定位.18 例行单纯软化灶切除,8 例行软化灶及周围痫样放电部位一并切除,5 例行软化灶部分切除联合低功率皮层热灼.结果：术后随访6-12 个月,按Engel 分级,Ⅰ级16 例,Ⅱ级8 例,Ⅲ级5 例,Ⅳ级2 例.结论：视频脑电图是外伤性癫痫致痫灶术前定位的重要检查手段,在皮层脑电图监测下采用合适的术式进行手术,疗效满意.

高血压脑基底节区出血的手术治疗

目的:通过探讨高血压脑基底节区出血病人的手术治疗方法和效果以降低死亡率和致残率,提高生活质量。方法:回顾性分析2005～2007年30例高血压脑基底节区出血手术治疗病人的临床资料。结果:30例中26例存活,4例死亡,20例有不同的功能障碍。结论:高血压脑基底节区出血病情危重,掌握好治疗方法和时机可提高存活率和生活质量。

针刺结合吞咽障碍治疗仪治疗脑出血后吞咽障碍

目的观察运用针刺法结合吞咽障碍治疗仪治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效。方法选取脑出血后吞咽障碍的患者50例,随机分为针刺组、针刺结合吞咽障碍治疗仪组(简称"结合组"),每组各25例。针刺组给予针刺治疗,结合组给予针刺治疗加用吞咽障碍治疗仪治疗。治疗14 d后采用洼田饮水实验、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表进行评定。结果治疗后,2组吞咽功能较治疗前均有显著改善(P<0.01),2组间的评分差值,较结合组,均具有统计学意义(P<0.01),结合组总有效率(96.0%)优于针刺组总有效率(88.0%)(P<0.05)。结论针刺结合吞咽障碍治疗仪通过刺激咽喉部,使吞咽肌群运动障碍缓解,实现吞咽反射的恢复和重建,明显提高脑出血后吞咽障碍患者的吞咽功能。

垂体危象的临床诊断与治疗

目的:通过探讨垂体危象的病因及临床特点以降低误诊率,并探寻合理有效的治疗措施。方法:回顾性分析11例垂体危象患者的临床特点、误诊情况及诊疗措施。结果:9例好转出院,2例死亡。结论:垂体危象临床表现复杂,误诊率较高,捉高对本病的认识,正确的诊断、及时有效的治疗是降低病死率、改善预后的关键。

98例慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗体会

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因及相应治疗措施。方法:对1997年3月～2006年3月用钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿98例进行回顾性总结。结果:治愈87例,发生并发症11例,其中继发性颅内血肿4例,张力性气颅2例,脑脊液漏2例,癫痫发作2例,死亡1例。结论:钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿方法简单有效,创伤小,治愈率高。

甲氨蝶呤加米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法对98例异位妊娠者行保守治疗,即单次肌注甲氨蝶呤1mg/kg,次日空腹米非司酮150mg。结果 98例中保守治疗成功87例。成功率为88.78%,失败11例,失败率为11.22%。结论米非司酮加甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效好,治愈率高,创伤小,值得临床推广。

微创治疗高血压脑出血60例临床疗效观察

目的:探讨高血压脑出血微创治疗的临床疗效。方法:将高血压性脑出血的患者分为颅内血肿微创术组(微创组)60例,内科保守治疗组60例,比较两组觉醒时间、重残率、死亡率。结果:微创治疗术后意识恢复时间明显缩短,且神经功能恢复有效率明显提高,重残及病死率显著下降。结论:微创治疗明显优于内科治疗,微创血肿清除术是一种有效治疗高血压性脑出血的方法,可显著改善患者的预后。

钻孔引流治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的:探讨钻孔引流术治疗老年病人慢性硬膜下血肿。方法:回顾性分析钻孔引流术治疗慢硬膜下血肿60例病人的临床资料。结果:钻孔引流在90%以上的病人可以取得较好的疗效。结论:老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流是一种有效、简单的手术方法,创伤小、疗效显著、恢复快,对老年患者大大降低了手术风险。正确的操作是提高疗效的保证。

针刺治疗脑卒中后吞咽困难方案优选分析

针刺疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的研究获得了较大的进展,方案得到了改进,疗效得到了提高。针灸治疗治疗本病具有安全、有效、价格低廉、易操作和易推广的优点,发展前景广阔,也弥补了现代医学治疗本病的不足。也存在不少问题:1缺少统一量化的疾病分级和疗效评价标准;2缺乏的统一的针刺、选穴标准,需要规范针刺手法、刺激强度、治疗时机。3各治疗方法疗效可比性差,对照组单一,样本量较少。

胆囊穿孔致肝脓肿误诊为胆管癌一例

胆囊穿孔导致肝脓肿是罕见的胆囊急性疾病和慢性疾病的并发症,病死率较高。该疾病的诊断比较复杂,容易导致误诊误治,一般采用超声、CT及MRCP进行早期诊断。早期给予治疗,应用抗生素,经皮肝穿刺充分引流,选择时机行腹腔镜手术治疗。现将2016年2月大连医科大学附属第二医院急腹症外科于收治的一例胆囊穿孔导致的肝脓肿误诊为胆管癌病例资料,现报道如下。

新型冠状病毒肺炎中医论治浅析

中医辨证处方治疗新型冠状病毒肺炎取得了一定疗效,现参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中西医诊断分型,通过武汉一线工作临床经验,以阴阳动静、气机出入升降理论为依据,"引阳入阴,和合则生"为治疗原则,拟定中医临床诊疗方案,以便实用于临床。1临床诊疗方案1.1新型冠状病毒肺炎疑似病例-无症状型(或不典型症状型)西医诊断标准:有明确接触史,核酸检测阴性,肺部有感染性影像学改变.

桂粤琼闽四省区首次联合巡航南海 我国海事执法威慑力的提升

11月7日开始，中国最大的海巡船“海巡31”带领巡航编队从广两启航，开展广西、广东、海南、福建四省海事部门首次联合巡航活动。这次联合巡航全程历时5天，预计巡航里程500多海里，执法人员将在我国南海多个水域开展巡查，检查船舶航行、停泊、作业状况，掌握中越海上边界通航情况，制止和纠正船舶对海域污染的违法行为。关于这次南海联合执法的意义、执法方式等，中国社科院中国边疆史地研究中心副主任李国强认为，这次联合巡航活动，有利于我国海事部门巡航执法威慑力的提升，

富血小板血浆注射加游离皮片移植治疗慢性皮肤溃疡临床疗效观察

目的:探讨富血小板血浆(PRP)注射加游离皮片移植治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法:选取2019年4月—2020年4月就诊的慢性皮肤溃疡患者84例,分为观察组(47例)与对照组(37例)。观察组予以PRP注射加游离皮片移植治疗,对照组予以传统清创换药。比较两组患者的临床疗效、肉芽长出时间、创面愈合时间及费用情况。结果:观察组总有效率为100.00%(47/47),明显高于对照组的89.19%(33/37)(P<0.05);观察组的肉芽长出时间、创面愈合时间均明显短于对照组,医疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:PRP注射加游离皮片移植治疗慢性皮肤溃疡,疗效确切,可有效促进创面愈合,减少费用。

针刺结合吞咽障碍治疗仪治疗假性延髓麻痹一例

患者男,78岁。主因右侧肢体无力4h,于2013年10月25日就诊于武警后勤学院附属医院。患者于入院前4 h,突发头晕、恶心、呕吐,继之出现右侧肢体无力,言语含糊。颅脑CT示：脑干及左侧小脑半球缺血性脑梗死,脑白质缺血性改变,脑萎缩。既往冠心病、糖尿病病史。当时神清,精神可,伸舌偏右,咽反射存在,下颌反射亢进,右侧上肢近端肌力Ⅲ级、远端肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧Babinski征（＋）。

腹腔镜治疗肠系膜淋巴囊肿合并肠系膜脂膜炎1例

患者,女,61岁,间断腹部隐痛半年为主诉于2016年10月25日入大连医科大学附属第二医院急腹症外科住院治疗,入院生命体征:P 82次/min,T 36.3℃,R 12次/min,BP 112/68 mmHg,下腹正中及右下腹可见愈合良好的瘢痕组织,无腹部阳性体征。患者既往20余年前行阑尾切除术,2年前因子宫肌瘤行全子宫切除术。入院后完善检查,血常规,肝生化,CA125,CEA,CA199等肿瘤相关抗原未见异常,增强CT示:腹腔左侧囊实性肿物,未见明显强化,考虑良性病变;肠系膜脂肪间隙模糊,考虑肠系膜脂膜炎可能性大(图1)。

新冠肺炎与中医湿、瘀、虚的关系

新型冠状病毒性肺炎(简称"新冠肺炎")以发热、干咳、乏力为主要临床表现,由于患者体质的不同,其表现出来的临床症状也不完全一致。轻症患者可仅表现为咳嗽、低热、乏力等外感症候,重症可进展为呼吸困难、低氧血症,更甚者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合症等。究其发生与病变机理,范逸品等认为本病为寒疫,病机为疫毒湿寒与伏燥搏结,壅塞肺胸,损伤正气[1],张峰等认为其为湿热毒疫.