Masquelet技术与一期骨移植治疗感染性骨缺损的炎症控制效果比较

目的对比分析Masquelet技术与一期骨移植治疗感染性骨缺损的炎症控制效果及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2016年8月该院接受Masquelet技术治疗的31例下肢长骨创伤后骨髓炎骨缺损患者(观察组)和2012年1月-2014年7月该院接受一期自体松质骨移植治疗的33例同类患者(对照组)治疗资料。比较两组炎症控制率、手术前后外周血C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)变化情况、骨重建长度和成功率、术后12个月时骨缺损愈合效果及邻近关节功能恢复情况。结果观察组术后炎症控制率与对照组接近(90.32%vs 84.85%)(P>0.05),但观察组术后1个月、3个月PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组骨重建成功率高于对照组(96.77%vs 69.70%)(P<0.05),观察组中骨重建成功的骨不连患者,其骨重建长度长于对照组(P<0.05)。观察组术后12个月时骨缺损愈合效果及邻近关节功能恢复效果优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Masquelet技术重建感染性骨缺损对炎症因子的控制效果更好,且骨重建成功率更高、骨重建长度更长,患者中期关节活动功能更好。

胸腰椎爆裂骨折120例前后路手术效果比较

目的分析胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果,准确掌握手术适应证及入路选择。方法回顾性分析120例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中前入路手术65例,后入路手术55例。X射线片评定手术前后伤椎前后缘高度和Cobb角;CT评定椎管减压、椎管占位清除率,并观察植骨融合情况;脊髓神经功能评定采用美国脊髓损伤协会(ASIA)标准。结果随访15～32月,平均18月,无神经损伤加重及内固定断裂等严重并发症,前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,术后伤椎复位无明显差异,随访两组Cobb角丢失率差异有显著性意义(P<0.05);前入路手术组较后入路组手术时间长、出血量多,椎管清除率优于后入路组,植骨融合率高于后入路组;两组脊髓神经功能恢复差异无显著性意义(P>0.05)。结论胸腰段爆裂骨折手术治疗效果良好,其手术方式选择应根据骨折类型、损伤程度、椎管占位情况及是否伴有骨折脱位和脊髓神经症状决定。

应力性骨折76例早期的诊断与治疗分析

目的探讨应力性骨折的早期诊断及治疗。方法我院2004年1月至2010年12月收治的76例应力性骨折患者,均行计算机X射线摄像(CR)和CT检查,23例行MRI检查。67例采用保守治疗,9例行手术治疗。结果 76例应力性骨折发生于胫骨38例,跖骨13例,腓骨10例,股骨9例,股骨颈3例,耻骨2例,跟骨1例。CR检查对早期应力性骨折检出率低,CT、MRI对应力骨折早期诊断有明显优势。67例保守治疗患者平均治疗时间为35天,功能恢复良好;9例手术治疗患者术后3个月复查,患肢功能恢复正常,均未遗留伤残。结论应力性骨折早期诊断主要依靠临床表现和影像学特征,早期保守治疗包括停止训练、休息及石膏制动,必要时采取手术治疗常常有效。

创伤骨折后脂肪栓塞综合征早期诊治27例临床分析

目的探讨创伤骨折后脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗。方法回顾性分析2003年12月至2007年12月我科收治的27例创伤骨折合并脂肪栓塞患者的临床资料。结果本组治愈25例,死亡2例。随访1-2年,无明显后遗症,骨折按期愈合,功能恢复满意。结论脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗至关重要,可明显降低致残率及死亡率。

后路椎弓根螺钉置入修复术治疗老年脊柱退行性腰椎管狭窄症的临床效果

目的研究后路椎弓根螺钉置入修复术对老年脊柱退行性腰椎管狭窄症患者疼痛数字评分(NRS评分)、功能障碍指数评分(ODI评分)的影响。方法选取我院2014年7月~2016年7月收治的78例老年脊柱退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,根据患者的治疗方法分为对照组(38例)和观察组(40例),对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行后路椎弓根螺钉置入修复术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率为92.86%,显著高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的NRS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组患者的NRS评分、ODI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根螺钉置入修复术对老年脊柱退行性腰椎管狭窄症患者的治疗效果较好,可有效缓解患者的疼痛度,改善腰椎功能障碍,安全性好,临床推广应用价值高。

黄芪注射液干预糖尿病肾病大鼠后肾脏足细胞的变化

目的电镜下观察黄芪注射液干预糖尿病肾病(DN)大鼠后肾脏足细胞的变化,探讨黄芪注射液对糖尿病肾病肾脏足细胞病的影响。方法设对照组(C组)、糖尿病肾病组(DN组)及黄芪注射液干预组(H组),建立链脲佐菌素(STZ)诱导的DN大鼠模型,电镜观察各组肾小球足细胞的形态变化。结果 (1)C组肾小球基底膜均匀,足细胞可见初级足突、次级突起、相邻两个足细胞之间的次级突起相互交错穿插,形成栅栏状,紧贴于毛细血管基膜外面。(2)DN组肾小球足细胞可见基底膜厚薄不均,足突广泛融合,裂孔消失,融合的足突与GBM粘连,周围可见反应性微绒毛存在,(3)H组大鼠足细胞足突融合、内皮细胞肿胀病变程度较DN组有所减轻。结论黄芪注射液可改善DN大鼠肾脏足细胞病变程度,从而可能改善肾小球滤过功能,减轻尿蛋白,改善肾功能,对糖尿病肾病的防治有一定积极作用。

烧伤膏、聚肌胞治疗带状疱疹47例疗效观察

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病,多伴神经痛症状.近年来我队用烧伤膏、聚肌胞治疗本病47例,取得较好疗效.现报告如下:

微创经皮椎弓根钉内固定术与Wiltse入路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果对比

目的:对比用微创经皮椎弓根钉内固定术与Wiltse入路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:将首钢水城钢铁(集团)有限责任公司总医院收治的胸腰椎骨折患者40例作为研究对象。采用随机数表法将这40例患者分为A组(n=20)和B组(n=20)。为A组患者采用微创经皮椎弓根钉内固定术进行治疗,为B组患者采用Wiltse入路椎弓根钉内固定术进行治疗。然后对比两组患者术中的出血量、手术的时间、术中进行X线透视的次数、术后住院的时间、住院的费用及手术前后其Cobb角的变化情况。结果:1)A组患者术中的出血量少于B组患者,其术后住院的时间短于B组患者,P<0.05。B组患者手术的时间短于A组患者,其术中进行X线透视的次数和住院的费用均少于A组患者,P<0.05。2)在术后1周和术后1年,两组患者的Cobb角均较术前明显减小,P<0.05。在术后1周和术后1年,两组患者的Cobb角相比,P>0.05。结论:用微创经皮椎弓根钉内固定术与Wiltse入路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折均可取得较为理想的效果,但各有优缺点。

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年8月-2015年5月收治的52例OVCFs患者的临床资料。根据治疗方式分为骨填充网袋椎体成形术治疗组（A组）和经皮椎体后凸成形术治疗组（B组）。A组25例（38个椎体），其中男11例，女14例；年龄60～89岁[（63．6±8．3）岁]。椎体分布：T119例，T12 10例，L1 13例，L2 6例。B组27例（41个椎体），其中男10例，女17例；年龄63～87岁[（64．1±9．6）岁]。椎体分布：T117例，T1213例，L1 12例，L2 9例。比较两组手术时间、透视次数、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）变化、伤椎前缘高度、后凸Cobb角及骨水泥渗漏情况。结果患者均获随访6～18个月，平均12个月。A组手术时间为（29．3±4．1）min，B组为（35．7±5．2）min（P〈0．05）。A组透视次数为（9．3±1．5）次，B组为（13．1±3．7）次（P〈0．05）。A组和B组末次随访时，VAS分别为（1．3±0．3）分、（1．4±0．3）分，ODI分别为32．5±6．7、30．5±5．3，术后伤椎前缘高度分别为（85．3±9．7）％、（82．7±10．4）％，后凸Cobb角分别为（11．3±5．3）°、（12．7±6．1）°，均较术前显著改善（P〈0．05），但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组渗漏率为3％，B组为26％（P〈0．05）。结论骨填充网袋椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均可快速止痛，有效恢复伤椎高度；但骨填充网袋椎体成形术具有手术时间短、透视次数少、能更有效降低骨水泥渗漏等优势，是治疗老年OVCFs的有效方法。

膜诱导技术结合抗生素硫酸钙颗粒治疗下肢感染性骨缺损

目的探讨膜诱导技术结合抗生素硫酸钙颗粒治疗感染性骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月治疗9例感染性骨缺损患者资料，男7例，女2例；年龄24~56岁，平均37．0岁；开放性骨折致骨缺损、感染6例，内固定术后感染、骨吸收3例；骨缺损均位于下肢骨干及干骺端，其中股骨3例，胫骨6例。第一阶段手术，彻底清创，残留的骨缺损长度为扣12cm，缺损处填充混有万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，骨缺损的两端用外固定架稳定；6～10周后行第二阶段手术，待局部感染控制取出骨水泥间隔物，在诱导膜内植入抗生素硫酸钙颗粒，缺损较大者混合一定量的自体松质骨颗粒；其中5例继续用外固定架维持固定，3例更换为接骨板固定，1例拆除外架改用石膏固定。术后定期复查x线片，记录相关并发症。根据SamanthaX线评分标准对术后骨愈合进行评分；应用视觉模拟评分（vi．sualanaloguescale，VAS）对术后站立疼痛进行评分；采用Paley方法对骨缺损愈合和邻近关节功能进行评估。结果9例患者均获得随访，随访时间为p15个月，平均9．3个月。第一阶段术后1例患者出现切口愈合不良，经换药保守治疗后治愈。末次随访时所有患者的骨缺损均为影像学骨愈合，愈合时间为10-24周，平均14周。SamanthaX线评分为4~6分，平均4．9分。扶双拐站立时VAS评分为0~3分，平均1．5分。Paley方法评估骨折愈合分级为优；邻近关节功能：优6例，良2例，可1例，优良率为89％（8／9）。9例患者末次随访时无一例感染复发及固定物松动、断裂。结论膜诱导技术结合抗生素硫酸钙颗粒能有效治疗感染性骨缺损。