王暴魁教授“清热祛风法”治疗糖尿病肾病临证思悟

糖尿病肾病在现代中医称之为“消渴肾病”,因其多继发于消渴,存在阴虚燥热,津液耗伤的病机基础,为清热法的应用提供了条件。“风为百病之长”,善行而数变,糖尿病肾病因其燥热、津伤等病机基础,会兼夹产生不同程度风邪,并往往并发症较多。王暴魁教授认为糖尿病肾病病性本虚标实,消渴热盛,热盛生风是本病的病机核心,治疗以清热祛风为大法,自拟消渴肾方治疗,临床证实疗效显著,丰富了本病的辨证论治思路。

王暴魁基于“阴火”理论辨治糖尿病肾脏病经验

总结王暴魁治疗糖尿病肾脏病的经验。王暴魁认为阴火与糖尿病肾脏病的发生发展密切相关,气虚与虚火为构成阴火的基本要素,两者在病因病机及临床表现等方面与本病相通。气虚化火、阴火内生,耗气伤阴、损及肾络,致肾脏发生一系列病理改变。故王暴魁在论治本病时,多在散泄阴火的基础上,采用补脾益肾、活血化瘀之法,谨察阴阳所在而调之,应用补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗,使阴阳调和、脾肾得固、肾络得通,临床疗效显著。附病案2则以佐证。

基于审证求因论王暴魁清热祛风法治疗IgA肾病与糖尿病肾脏疾病

IgA肾病与糖尿病肾脏疾病均为常见的慢性肾脏病,二者病理类型及发病机制不同,但均可出现不同程度的血尿、蛋白尿或肾功能损害等表现。从中医的角度审证求因,IgA肾病与糖尿病肾脏疾病在病程发生发展过程中存在相同病因,即风热邪气扰动肾脏,二邪相引相煽使邪势加剧、病情进展,故此两种疾病均可运用清热祛风法治疗。

王暴魁从肾病浅谈辨病与辨证治疗的关系

辨病论治与辨证论治均为中医临床诊治疾病的常用方法,二者各有所长。“病”反映的是疾病发展过程中的一般规律,代表了该病的基本矛盾,“证”是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。肾病临床表现往往较少或无,这种情况可以称之为“寡证”或者“无证”,临床实际诊疗过程中,肾病患者常常面临无证可辨的境地,而同一种疾病往往有自己独特的规律,此时辨病论治起到了更好的效果,因而相对于辨证论治,辨病论治在肾病方面具有更为重要的地位。临床诊疗中,对于症状不明显的肾病患者,可以依照“无证遵从有证,寡证遵从多证”的原则,注重“病”的不同进行辨病论治,可以得到更可靠的临床疗效。在肾病的临床治疗中,以辨病为主,与辨证治疗相结合应作为主要治疗思路。

王暴魁治疗系统性红斑狼疮性肾炎经验举要

王暴魁教授认为系统性红斑狼疮性肾炎以热为最主要病机。本病患者素体多热,但热象并不典型,多从舌、脉甄别,治疗以清热为总法。风邪在发病中起重要作用,活动期风象外化易辨,治以宣散外风,兼清热、解毒、散瘀;维持期外风潜伏肾中,痹阻肾络,治以祛风通络,兼顾补肾;缓解期易复感外风,引动内风,通过预防感冒可减少复发。针对激素及免疫抑制药物导致的证型转换进行防治:激素冲击及足量使用时加强清热透散,避免苦寒伤中;激素撤减时温补脾肾需谨慎,同时滋补肾阴;针对细胞毒类药物的骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎等不良反应,从养血、调肝、凉血论治。

王暴魁治疗肾病用药经验

基于前人对药物功效的记载,秉承国医大师的临床经验,借鉴现代药理研究结果,综合王暴魁教授个人临床体会,分析和总结王暴魁教授运用黄芪、仙鹤草、山萸肉、海藻、地骨皮、苏叶、黄连、芦荟、干姜、姜黄等药治疗肾病的独特用法和用量。

王暴魁治疗IgA肾病经验

介绍王暴魁治疗IgA肾病经验。王暴魁教授认为风热扰肾、气阴亏虚为IgA肾病的基本病机。本病患者素体多热,存在肺、肾气阴不足,风邪在疾病发生、发展中起重要作用。本病的治疗以祛风清热、益气养阴为大法,不同阶段治疗侧重有所不同,同时注意顾护脾胃。本病临床表现与病理严重程度常不相符,将宏观辨证与微观辨证相结合可抓住本病证候本质,取得显著疗效。并举医案体现诊治思路及临床效验。

王暴魁教授补肾祛风法治疗特发性膜性肾病经验举隅

特发性膜性肾病是原发性肾病综合征常见的病理类型之一,中医药治疗本病具有一定优势。王暴魁教授认为特发性膜性肾病病性本虚标实,肾虚、风邪是本病的病机核心,治疗以补肾祛风为大法,临床中常选用黄芪、山茱萸、穿山龙等药物,在疾病缓解期特别注意上呼吸道感染的预防。临床证实疗效显著,丰富了本病的辨证论治思路。

王暴魁临证验案3则

北京中医药大学附属东方医院肾内科王暴魁主任医师,学验俱丰,早年曾师从张琪、李辅仁等国医大师,除擅长治疗肾脏疾病外,对内科疑难杂症也有较好的临床疗效。笔者师从王暴魁老师,受益颇多,现整理介绍其验案3则如下。1皮肤瘙痒案张某,女,70岁。2009年11月9日初诊。患者约于半年前无明显诱因出现皮肤瘙痒,曾在皮肤科就诊,诊断为皮肤瘙痒症。现全身皮肤瘙痒,伴燥热,可见因搔抓引起的出血点。

王暴魁分期治疗慢性尿酸性肾病经验

慢性尿酸性肾病起病隐匿,临床表现常不突出,早期亦无肾损害相关实验室指标变化,难以引起重视,易错失最佳治疗时机,最终导致尿毒症,需进行肾脏替代治疗,严重影响患者生活质量。王暴魁教授认为慢性尿酸性肾病以肾气阴两虚,湿浊痰瘀痹阻肾络为主要病机,强调风邪在本病中的重要性;治疗上以补气养阴为主,兼以祛湿化痰、活血通络,祛风贯穿始终;主张分期论治,急性加重期以邪盛正虚为主,从痰热湿瘀夹风论治,兼以固本;稳定期以正虚邪恋为主,从气阴两虚论治,兼以祛邪。

基于数据挖掘和网络药理技术研究王暴魁治疗糖尿病性肾脏病的用药规律与分子靶点

目的探讨王暴魁教授治疗糖尿病性肾脏病的疗效、用药规律及核心药对的潜在作用机制。方法以临床门诊患者为核心,如实记录诊疗全过程,并通过整理、随访等方式完善病例库,然后计算王教授治疗糖尿病性肾脏病的总有效率,利用关联规则算法挖掘核心药对,并借助网络药理学分析预测核心药对青风藤-黄连的分子靶点。结果 (1)肾脏检查总有效率88.10%;血糖检查总有效率75.76%;(2)青风藤-黄连药对支持度为0.828,置信度为0.972,支持度排序位列第一;(3)青风藤-黄连药对的重要活性成分有quercetin、beta-sitosterol、(R)-Canadine、Stepholidine等,药对活性成分抗调控的主要信号通路有PI3K/AKT和AGE-RAGE。结论 (1)王暴魁教授治疗糖尿病性肾脏病有一定的疗效,青风藤-黄连药对可能是王暴魁教授治疗糖尿病性肾脏病的核心药对;(2)青风藤-黄连药对含有的多种活性成分协同起效,可能通过PI3K/AKT和AGE-RAGE通路,达到改善糖尿病性肾脏病的作用。

王暴魁治疗顽固性眩晕验案

导师王暴魁教授善用经方治疗疑难病,疗效显著。笔者作为北京市朝阳区第四批名中医专家学术继承人,跟随王暴魁教授临证学习,受益匪浅。现择顽固性眩晕验案2则介绍如下,以期对探究疑难病诊治思路有所裨益。1 验案举隅例1:韩某某,女性,64岁,2017年8月24日初诊。

王暴魁论风邪与特发性膜性肾病

特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾小球疾病最常见的病理类型之一,近年来,发病率呈上升趋势。当前临床医家多认为本病病因病机是脾肾亏虚为本、湿热瘀血互结为标,王暴魁教授从临床出发提出正气亏虚、风邪入肾是本病的基本病机,指出IMN的治疗宜标本同治,扶正的同时,联用祛风法,开展扶正祛风论治IMN的相关研究,以完善本病病因病机、辨证分型及治法。文章从临床表现、病机演变及临床疗效等多方面证实了其观点,强调从风论治IMN可提高临床疗效。

王暴魁关于“寡症”时如何辨证论治的学术思想探微

王暴魁教授认为,"寡症"即是指患者没有或者有很少的不适主诉和体征的情况,现在在中医临床中是非常多见的。此时,从传统中医望闻问切四诊合参的角度去辨证,证候很难辨出来。王教授认为,可以从"以有测无、以多测少"、"疾病的病机、疾病的主导证候"以及"微观辨证"3个方面来进行辨证论治。这3方面是互相补充的,从不同的角度共同来进行辨证,得出的证候是一致的。同时在运用到中医临床实践时必须遵循"实践是检验真理的唯一标准"这一准则。

王暴魁运用对药从风论治肾病

风与肾病关系密切,风邪在肾病发生发展的过程中不可忽视。王暴魁教授强调从风论治肾脏疾病,认为存在外感在表之风邪、循经入里深伏肾中之风邪、内生之风,临证时合理选用不同风药以宣外风、祛伏风、熄内风。王教授提炼出肾病治风的有效药对,或相须相使以协同增效,或纠正药物偏性,常用防风-荆芥以宣散外风,僵蚕-蝉蜕以祛风透热,穿山龙-豨莶草-鸡血藤以祛风除湿、活血通络,防己-茯苓皮以祛风利水,钩藤-地龙以平肝熄风。

王暴魁教授寒热并用治疗急性咽痛1例

咽痛是临床常见症状之一,文章通过1例急性咽痛医案,具体分析王暴魁教授以麻黄附子细辛汤寒热并用治疗本病的辨证思路,详辨其常选用半夏、牡蛎等遣方用药的特点,丰富临床急性咽痛的辨证治疗思路。

王暴魁从风论治过敏性紫癜性肾炎经验

王暴魁教授基于辨病为主、微观辨证、补益脾肾的临证思路,认为过敏性紫癜性肾炎首起病因为风,外邪入里化热合并脏腑蕴热,血热生风,风火相煽,内破血络,损于肾脏,故见血尿、蛋白尿。另外阴虚、血瘀、湿热生风,伏毒化风,变证丛生,并症齐发。故临证倡导利咽疏风、通络搜风、凉血祛风及活血剔风四法。在健脾益肾的基础上,通过运用风药,使风邪自除、精气得固,以奏清上达下、通调肾络之功。

国医大师卢芳基于“血不利则为水”理论辨证论治特发性膜性肾病经验总结

特发性膜性肾病是临床常见的慢性肾脏病之一,西医治疗多以烷化剂等免疫抑制剂为主,但不良反应较多。国医大师卢芳运用中医药治疗特发性膜性肾病效果显著。卢芳教授认为特发性膜性肾病的病位在肾络,基于“血不利则为水”的理论,提出湿瘀胶结,内阻肾络为本病的核心病机,将“辛润通络,逐瘀消癥,利湿泄浊”这一治疗大法贯穿疾病的全程。卢芳教授重视辨病辨证,标本兼顾,灵活用药,取得了较好的临床疗效。附验案1则以佐证。

风热邪气对IgA肾病与糖尿病肾脏疾病的致病作用探讨

热邪、风邪在IgA肾病与糖尿病肾脏疾病的发生发展过程中起到了至关重要的作用,结合临床表现及微观病理,二病风热邪气的来源及致病机制各有异同。王暴魁教授基于多年临床治疗经验总结发现,对于IgA肾病,热邪与风邪可内生、可外感、可稽留,在糖尿病肾脏疾病中,内生消渴热邪,后热盛生风;风热相煽,邪势易盛不易消,导致此两种疾病均具有易进展、易复发、易迁延的特点。

基于黏膜免疫探讨玄府—络脉与IgA肾病的发生发展关系

玄府—络脉体系纵横交错、遍贯全身,为津血流通、气机升降的基本道路与门户,藉以通行营卫等发挥护卫肌表之功。IgA肾病的发生多与黏膜免疫密切相关,呼吸道、胃肠道、泌尿道等处的免疫复合物沉积为疾病发生的主要原因。本文以营卫二气为基本桥梁,通过探讨玄府—络脉与黏膜免疫二者在构成基础、功能效应及病理表现上的相关性,认为黏膜免疫为玄府—络脉发挥卫外御邪之功的具体体现。IgA肾病发生免疫紊乱的过程多与玄府闭塞、络脉失和有关。其具体机制为玄府郁闭,致气血津液流通受阻,痰瘀等病理产物化生,瘀阻于络脉,络虚不荣、络脉失养而发为本病。基于这一病机特点,在治疗方面当分期论治,早期开通玄府,着重运用风药使气机宣达、营卫流通;中期化瘀通络,应用藤类药、虫类药以增破血逐瘀、搜剔通络之力;晚期气阴两虚、肾络失养,应用益气养阴药以通补虚络、疏利气机。冀以此拓宽IgA肾病的中医临证思路,为本病的治疗提供指导和借鉴意义。