阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者联合甘精胰岛素或中效胰岛素对血糖的影响

目的观察甘精胰岛素与中效胰岛素对阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取2014年11月—2015年10月应用拜糖平单药治疗后血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者90例,以临床随机表法分为IPI组45例和GI组45例。2组分别在拜糖平治疗的基础上加用低精蛋白锌胰岛素-诺和灵N(isophane protamine insulin,IPI)或甘精胰岛素(glargine insulin,GI)来得时。待血糖稳定后继续治疗8周,比较治疗前后的血糖波动与低血糖的发生情况。结果治疗8周后2组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白A1c(hemoglobin,HbA1c)均低于治疗前,且GI组的基础胰岛素用量少于IPI组[(0.14±0.08)IU/(kg·d)(0.26±0.11)IU/(kg·d),<0.01]。与治疗前相比,2组的血糖波动系数V均有所降低,且动态血糖监测发现GI组的血糖波动系数V低于IPI组[(0.96±0.36)(2.36±0.27),<0.01]。2组的24 h平均血糖水平(mean level of blood glucose,MBG)、高血糖时间比均较治疗前有所减少。GI组24 hMBG低于IPI组[(6.82±1.35)(8.88±2.01),<0.05],高血糖时间比亦少于IPI组。GI组的低血糖(≤3.9mmol/L)时间比与治疗前无统计学差异,而IPI组低血糖(≤3.9mmol/L)时间比多于治疗前[(0.40±0.13)(0.16±0.1),<0.05]。结论甘精胰岛素较中效胰岛素,与拜糖平联合治疗具有改善患者血糖波动、降低空腹和餐后血糖的作用。

还原型谷胱甘肽和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效对比

目的 比较还原型谷胱甘肽 (商品名泰特 ,TAD)和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝 (NASH)的临床疗效。方法 将NASH患者 47例随机分为TAD组 2 5例和胆宁片组 2 2例 ,TAD组给予 0 9%氯化钠溶液5 0 0ml+TAD 12 0 0mg静滴 ,每日 1次 ,连用 2～ 3周 ;胆宁片组给予胆宁片 5片 ,3次 /日 ,口服用 3个月 ,分别比较两组用药后的肝功能指标变化情况。结果 TAD组及胆宁片组治疗前ALT、AST、γ -GT、BA分别为(10 9 6± 94 5 )U/L、 (12 3 4± 89 5 )U/L、 (148 2± 10 3 7)U/L、 (32 7± 2 8 5 ) μmol/L及 (116 5± 87 8)U/L、 (119 5± 92 3)U/L、 (15 3 4± 116 5 )U/L、 (36 5± 30 7) μmol/L ,治疗后第 12周末上述指标依次为(4 5 2± 30 1)U/L、 (5 7 6± 30 6 )U/L、 (95 6± 79 5 )U/L、 (18 7± 2 1 5 ) μmol/L及 (10 6 8± 91 8)U/L、(113 2± 95 4)U/L、 (10 4 6± 99 9)U/L、 (2 2 3± 2 3 7) μmol/L。TAD组和胆宁片组改善肝功能的总有效率分别为 88 0 %和 45 5 % ,两组总有效率比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 TAD组治疗NASH的中。

急性胆源性胰腺炎致肝功能损害临床特点分析

目的:分析及比较胆源性急性胰腺炎(AP)与非胆源性AP致肝功能损害临床特点。方法:35例胆源性AP,对照组为43例非胆源性AP,比较两组肝功能指标增高值、符合重症AP人数、转手术率及病死率。经治疗后第4周,比较两组异常增高的肝功能指标治愈率。结果:(1)胆源性AP组符合重症AP人数、转手术率及死亡率均较对照组高。(2)胆源性AP组中ALT、AST、ALP、GGT、TBA、SB值均较非胆源性AP组增高。(3)治疗后第4周胆源性组中增高的GGT、ALP治愈率较对照组低。结论:胆源性AP合并肝功能损害患者病情较重,肝脏储备及修复能力差,应加强对原发病的控制,以防止肝功能进一步恶化从而降低病死率。

阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害

目的 观察阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害的临床疗效。方法 肝损患者 6 1例随机分为阿拓莫兰组 33例和对照组 2 8例。阿拓莫兰组给予 0 9%氯化钠溶液 2 5 0mL +阿拓莫兰 180 0mg静滴 ,Qd ;对照组给予 0 9%氯化钠溶液 2 5 0mL +门冬氨酸钾镁 4 0mL静滴 ,Qd。 2组疗程均为 2周。分别比较用药后的肝功能指标变化情况。结果 2组治疗后第 2周末ALT、AST、 -GT、ALP值较治疗前均显著降低 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,但阿拓莫兰组ALT、AST值较对照组下降更为明显 (P <0 0 5 ) ,ALT、AST治愈率亦较对照组高 (P <0 0 5 )。结论 阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害短程疗效显著、安全。

老年急性胰腺炎致肝脏损害的临床分析

目的 分析并比较老年人急性胰腺炎(AP)与非老年AP致肝功能损害的临床特点。方法 老年AP47例,对照组为非老年AP55例,均合并有不同程度的肝功能指标异常。比较两组异常肝功能指标、符合重症人数、转手术率及死亡率。病程第4周末,比较两组异常肝功能指标治愈率。结果 ①老年AP组符合重症人数、转手术率及死亡率均较对照组显著增高;②老年AP组GGT、SB、SB’较对照组显著增高;③病程第4周末,老年AP组增高的ALT、ASI、GGT指标治愈率显著低于对照组。结论 老年AP致肝脏损害病情重、预后差,异常肝功能指标恢复缓慢,提示肝脏的储备和修复能力差,故应加强对原发病的治疗以防止肝功能进一步恶化或衰竭,以期降低死亡率。

复方倍他米松治疗老年人原发性痛风急性发作临床疗效观察

目的观察复方倍他米松治疗老年人原发性痛风急性发作的临床疗效。方法治疗组26例,对照组23例,两组均口服双氯芬酸钠50mg,2次/d,治疗组在此基础上给予复方倍他米松1ml肌注1次,比较两组治疗后第3天、第7天、第14天的临床疗效及不良反应。结果①治疗后第3天、第7天治疗组的镇痛疗效评分、改良Western Ontario and Mcmaster Universities骨关节指数评分均明显高于对照组(P<0.05);②治疗期间,两组恶心、呕吐、腹痛或腹部不适、腹泻、大便隐血阳性发生率无明显差异(P>0.05);治疗前后,两组生化指标中空腹血糖、血尿酸水平及肝肾功能均差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方倍他米松联用非甾体类消炎药控制老年人原发性痛风急性发作起效快、镇痛效果强、受累关节活动功能恢复快,使用安全、简便。

家庭氧疗对COPD患者心理情绪及生活质量的影响

目的观察长期家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者生活质量和心理情绪的影响。方法65例老年COPD缓解期患者,随机分为氧疗组35例,对照组30例,其中氧疗组患者每日吸氧(14.7±4.6)h,氧流量1～2L/min,疗程为1年,1年后比较2组患者症状自评量表(SCL90)、睡眠状况自评量表(SRSS)、运动耐力时间及焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分。结果①氧疗组治疗后SCL90、SRSS总分、SAS、SDS评分较治疗前显著下降;且治疗后各项评分明显低于对照组;氧疗组经治疗后患者的运动耐力时间显著长于治疗前及对照组(P<0.05)。②氧疗组治疗后SCL90中躯体化、抑郁、焦虑及恐惧因子评分较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。③氧疗组治疗后SRSS中睡眠质量、睡眠时间、恶梦惊醒及失眠后反应因子较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。结论长期家庭氧疗可显著改善老年COPD患者的情绪障碍、提高患者的生活质量。

老年高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化程度及左室肥厚的关系

目的探讨老年高血压病患者动态血压参数对颈动脉内一中膜厚度及左室肥厚的影响。方法老年高血压病患者95例经颈动脉超声和超声心动图检查被分为颈动脉内膜增厚组(n=67例)和内膜正常组(n=28例);左室肥厚组(n=30例)和左室正常组(n=65例)。测定并比较动态血压参数,血脂、血糖等生化指标。结果 (1)颈动脉内膜增厚组和内膜正常组的临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)颈动脉内膜增厚组和内膜正常组动态血压参数比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)左室肥厚组和左室正常组的临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)左室肥厚组和左室正常组的动态血压参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病动态血压参数对颈动脉内一中膜增厚和左室肥厚有显著影响,可能参与其发病机制。

结构式心理干预对透明质酸注射美容患者焦虑和术后满意度的影响

目的:探讨结构式心理护理干预对微整形透明质酸注射美容患者治疗期间焦虑和术后满意度的影响。方法:随机选取2017年1月—2017年12月微创治疗室接受治疗的100例透明质酸注射美容患者为研究对象,通过电脑排号分为对照组和试验组,每组50例。对照组患者接受常规护理,试验组患者给予结构式心理干预,比较2组患者的焦虑状态及术后满意度。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组患者治疗后情绪平稳,心理状态及患者满意度优于对照组;SAS量表得分显著低于对照组(P<0.05);试验组患者术后满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论:对微整形透明质酸注射美容患者治疗期间实施结构式心理干预,能够帮助患者更好地改善心理状态,有效缓解患者的紧张焦虑情绪,提高患者满意度,减少医疗纠纷,值得临床推广应用。

经胸廓内动脉置泵对急性心肌缺血犬t-PA和PAI的影响

目的 通过建立经胸廓内动脉置泵治疗犬急性心肌缺血的动物模型 ,观察介入组和对照组组织型纤溶酶原激活物及其抑制物 ( t PA、PAI)的变化。方法 6 0条健康杂种犬 ,随机分为介入组和对照组 ,每组 30条。在静脉麻醉下开胸 ,结扎左冠状动脉前降支 ,建立急性心肌缺血动物模型。介入组分离胸廓内动脉后远端结扎 ,在近端置管 ,外接输液加压泵 ,通过胸廓内动脉加压滴注硝酸甘油 ;对照组通过外周静脉滴注硝酸甘油。于冠状动脉结扎前、结扎后 0 .5 h、以及给予硝酸甘油 2 h和 6 h后股静脉采血测定 t PA和 PAI。结果 在冠状动脉结扎后 0 .5 h两组 t PA均升高 ,对照组在 2 h和 6 h逐渐下降 ,而介入组无明显变化 ;两组在结扎后 6 h差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。冠状动脉结扎后两组 PAI逐渐上升 ,对照组在结扎后 6 h最高 ,而介入组在结扎后 2 h最高 ;两组 PAI在结扎后 6 h差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。结论 经胸廓内动脉置泵介入治疗犬急性心肌缺血可促进血管内皮释放 t PA、抑制 PAI分泌 。

NT-proBNP对高血压合并糖尿病患者左心功能早期评估的意义

目的探讨血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对高血压合并糖尿病患者左心功能早期评估的意义。方法 123例临床无心力衰竭症状的高血压患者按是否合并糖尿病分为高血压合并糖尿病组(n=63)和单纯高血压组(n=60)。所有患者经肘前静脉穿刺采血测定血清NT-proBNP,同时接受心脏超声检查。采用多元回归分析血清NT-proBNP与心脏超声指标的关系。结果高血压合并糖尿病组血清NT-proBNP为(376±50)ng/L,明显高于单纯高血压组的(98±16)ng/L(P<0.01);心脏超声检查显示,单纯高血压组患者心脏结构和心功能指标均在正常范围,但高血压合并糖尿病组患者的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVED)、室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(LVPWT)均显著增大,心率(HR)明显加快,左心室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05或P<0.01)。多元回归分析显示,高血压合并糖尿病患者的NT-proBNP与LVEF呈负相关(R2=-0.30,P<0.05);与LAD、LVED、HR、IVST、LVPWT均呈正相关(R2=0.18、0.11、0.09、0.20、0.13,P<0.05或P<0.01)。结论血清NT-proBNP可作为高血压合并糖尿病患者左心功能的早期评估指标。

胸腺肽治疗急性病毒性心肌炎细胞免疫功能失调

目的：观察胸腺肽注射液对成人急性病毒性心肌炎（VMC）细胞免疫功能失调患者的短期疗效。方法：86例VMC患者有不同程度的T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NKC）活性异常，随机分为对照组40例及治疗组46例，对照组给予GIK极化液静滴，口服辅酶Q10等常规治疗，治疗组在对照组治疗用药基础上加用胸腺肽注射液100mg，每天静滴，疗程2周，疗程结束后复查T淋巴细胞亚群及NKC活性，并比较两组症状改善情况。结果：治疗组治疗后CD3^+,CD4^+,CD8^+及NKC活性较治疗前及对照组治疗后均显著升高（P＜0．05），且治疗组在乏力，纳差，胸闷，心悸,盗汗症状的改善功效方面优于对照组。结论：急性VMC患者多存在不同程度的细胞免疫功能低下，可对其疗效，病情的反复或迁延产生影响，应予积极纠正，胸腺肽注射液短期疗效，肯定。

比索洛尔对老年心律失常患者的疗效观察

目的通过临床观察老年病科常见的心律失常疾病的特点和临床表现,采取比索洛尔的治疗方案进行针对性治疗,从而可以一方面了解比索洛尔治疗老年心律失常的特点,另一方面对比与常规药物疗效的区别.方法从上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科中选取符合本次实验要求的共计86名心律失常患者,随机分为对照组和实验组.对照组接受常规疗法,实验组在其基础上连用比索洛尔,同时进行6-8周的出院后随访,收集两组患者的相关信息,比较不同治疗手段所获得的疗效差异.结果出院随访结果发现,接受了比索洛尔治疗的实验组患者在生活质量、焦虑状况和睡眠质量、临床疗效的评定结果上显示,不论是各项指标之间的对比还是总评分的对比,该组患者在各项评分指标上的评定都明显优于接受了常规药物治疗的对照组,并且其差异都具有显著性(P<0.05).结论通过本次实验探究发发现,对老年心律失常患者群体使用比索洛尔可以有效提升患者的各项身体机能,不仅有利于促进患者在心律失常临床疾病方面的康复,而且对于患者各项生活指标都有十足的提升效果,因此提示广大临床医师在治疗老年群体心律失常时可以采用比索洛尔进行康复治疗.

马来酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的:观察马来酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫患者临床短期疗效。方法:34例糖尿病胃轻瘫患者服用马来酸替加色罗(泽马可),6mg/次,2次/d;另34例为对照组,口服多潘立酮10mg/次,3次/d,疗程均为4周,比较两组治疗前后消化不良症状评分及焦虑、抑郁评分变化。结果:两组治疗后消化不良症状均有显著改善,但替加色罗组在改善全腹胀满、便秘症状及改善焦虑、抑郁情绪方面效果更佳。结论:盐酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫患者临床短期疗效安全、肯定。

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者营养状况及细胞免疫功能的影响

目的：观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者机体营养状况及细胞免疫功能的影响。方法：36例慢性阻塞性肺病患者，给予家庭氧疗，每日氧流量1～2L／min，平均吸氧（10．4±3．5）h，另设对照组慢性阻塞性肺病患者34例，未予家庭氧疗。18个月后，比较两组经皮氧饱和度、体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中点肌肉周径、血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血液淋巴细胞计数及细胞免疫功能。结果：治疗后，氧疗组氧饱和度、体重指数、血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血液淋巴细胞计数、自然杀伤细胞、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较对照组及治疗前均显著增高（P〈0．05）。结论：长期家庭氧疗可显著提高慢性阻塞性肺病患者的营养状况及细胞免疫功能，可能与改善患者的缺氧状况有关。

老年急性感染性疾病致肝功能损害临床分析

目的 分析老年人急性感染性疾病致肝损的临床特点。 方法 164例合并肝损的急性感染性疾病患者 ,老年组 89例 ,对照组 75例。治疗后第 3周末 ,比较 2组病死率、异常肝功能指标及治愈率。 结果 ①治疗前老年组丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、γ 谷氨酰转肽酶 (GGT)、碱性磷酸酶 (ALP)、总胆红素 (SB)值高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;②老年组病死率高于对照组 (P <0 0 5 ) ;③治疗后第 3周末 ,2组ALT、AST、GGT、ALP、SB值均较治疗前显著降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;老年组ALT、AST、GGT、ALP治愈率低于对照组 (P <0 0 5 )。 结论 老年急性感染性疾病致肝损程度较严重 ,完全恢复较慢 ,应加强对原发病的积极治疗及护肝措施。

盐酸美金刚对老年糖尿病患者血管性痴呆的临床疗效观察

目的观察盐酸美金刚对治疗老年2型糖尿病伴血管性痴呆（ VaD） 的疗效及其安全性.方法选取合并轻中度VaD 的老年2 型糖尿病患者共60 例,随机分成美金刚治疗组和奥拉西坦对照组（n=30）.治疗组口服盐酸美金刚,起始剂量是5 mg /d,每周递增 5mg,至第 4 w,剂量维持在 20 mg /d,共 24 w;对照组给予奥拉西坦0. 8 g,3 次 /d 口服,共24 w.在治疗前和治疗24w后进行简易智能痴呆量（MMSE）、 ADL 日常生活量表评分,比较治疗情况. 结果两组治疗前后MMSE、 ADL 评分分别进行比较,均有明显的改善（P〈0.05）;且盐酸美金刚治疗组的改善优于奥拉西坦组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.两组均分别有2例出现一过性轻度不良反应.两组的治疗对血糖及其它生化指标均无明显影响（P〉0.05）.结论盐酸美金刚对老年2型糖尿病伴轻中度VaD 患者的认知功能、日常行为能力有明显改善作用,安全性好且其疗效优奥拉西坦.

抗焦虑治疗对原发性高血压患者心功能的影响

目的：观察抗焦虑治疗对原发性高血压患者心功能的影响。方法：随机将72例高血压患者分为3组，第1组（n=25)和第2组（n=25)均为经HAMA量表测定为阳性的患者；量表测定为阴性的患者为第3组（n=22)。3组患者用氨氯地平口服治疗12个月，第1组同时加用黛力新治疗^[1]，每日1次，疗程为12个月。结果：（1）3组降压有效率分别为92％，52％，72．78％；（2）第1组治疗后心脏收缩和舒张功能较治疗前及对照组治疗后均显著提高（P＜0．05）。结论：原发性高血压可引起心脏功能的损伤，抗焦虑治疗辅助降压同时改善了心脏收缩和舒张功能。

135例急性感染性疾病所致肝功能损害临床分析

目的 分析临床急性感染性疾病所致肝功能损害的特点及其恢复时间。方法 对 135例急性感染性疾病患者入院肝功能指标进行分析 ,观察治疗第 2周及第 4周时患者异常肝功能指标恢复情况。结果 除 6例死亡外 ,其余患者异常肝功能指标升高多在正常值上限 3倍以内 ,治疗第 4周异常肝功能指标治愈率分别为 AL T92 .4%、AST91.6 %、GGT75 .6 %、AL P91.3%、 SB10 0 %、 SB’ 10 0 %和 TBA 85 .7% ,HBs Ag (+ )携带者与 HBs Ag (- )者治疗第 4周上述指标治愈率无显著差异。第 4周时 GGT仍升高者恢复缓慢或不易恢复正常。结论 急性感染性疾病致肝功能损害多呈轻度及一过性升高 ;HBs Ag (+ )携带者肝脏应急储备及修复功能较正常人无明显下降 ;