神经系统疾病与低钠血症的相关性研究

低钠血症是各种急危重患者常见的并发症,不仅多见于蛛网膜下腔出血、脑炎等各种严重中枢神经系统疾病,也可继发于周围神经病变如吉兰-巴雷综合征,成为神经系统疾病患者死亡、预后不良的主要原因。本文针对神经系统疾病合并低钠血症的流行病学、临床表现、病因以及发病机制及处理原则作一综述如下。

超早期超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

目的 探讨超早期超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果,以期提高临床诊治水平。方法 选取2010-01—2015-01 82例急性脑梗死患者为研究对象,分成2组,均经超早期选择性动脉溶栓治疗,观察组41例,超早期（〈6h）治疗,对照组41例,在6~24h治疗,观察治疗后在相关指标变化。结果 对照组显效率34.15%,总有效率78.05%,血管再通率51.22%,出血转化率29.27%;观察组显效率51.22%,总有效率90.24%,血管再通率82.93%,出血转化率9.76%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后较治疗前在血液流变学高切、低切和Fib、ADL均有改善,治疗前后比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,治疗后2组间以上指标差异有统计学意义（P均〈0.05）。2组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2h、24h、1周、2周较治疗前有改善,治疗后2h、24h、1周、2周比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 超早期超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著,能提高血管再通,降低出血转化。

芎羌术陈化痰汤治疗偏头痛的疗效及对大脑血流速度的影响

目的:观察芎羌术陈化痰汤对偏头痛的疗效及对大脑血流速度的影响。方法:选取2012年5月至2015年5月80例偏头痛患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组行常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上加用芎羌术陈化痰汤治疗,治疗结束后观察两组治疗效果、疼痛改善情况及治疗前后大脑血流速度变化。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据视觉模拟评分法(VAS),观察组治疗结束后2周疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)血流速度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芎羌术陈化痰汤治疗偏头痛疗效显著,能显著降低大脑血流速度,纠正血管痉挛状态,改善患者疼痛程度。

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞效果探讨

目的:探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的效果。方法:选取162例脑梗患者,随机分组,就常规治疗(对照组,n=81)与加用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗(观察组,n=81)效果进行对比。结果:试验组血脂水平、hs-CRP下降水平优于对照组(P<0.05);试验组NIHSS及ADL评分优于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合氟伐他汀药物治疗方式治疗脑梗塞患者效果良好,可有效改善患者的血脂情况,改善患者的神经功能以及日常生活能力的值得临床推广应用。

低钠血症与吉兰-巴雷综合征预后的相关性

目的 探讨低钠血症是否为吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barr6 syndrome,GBS）患者预后不良的重要因素.方法 以GBS急性期患者作为研究对象,以病情高峰期英国医学研究理事会制定的肌力测定法总分作为GBS患者病情等级评估的标准,将患者划分为轻、中、重型.GBS高峰期血清钠值＜ 135 mmol/L作为低钠血症的诊断标准.回顾性分析GBS患者低钠血症的患病率、危险因素及对GBS预后的影响.结果 455例GBS患者满足入组标准纳入本研究.其中轻、中及重型患者分别为178、100和177例.98例（21.5％） GBS患者发生了低钠血症.其中,重型GBS患者低钠血症的患病率为36.2％（64例）,明显高于轻（11.8％,21例）、中型（13.0％,13例）患者（x2=28.921,17.074;均P＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示：年龄＞50岁（OR=2.013,95％ CI1.155～3.508,P=0.014）、面神经受累（OR =2.493,95％ CI l.423 ～4.369,P=0.001）及机械通气（OR=12.871,95％ CI5.484～30.207,P=0.001）是GBS患者低钠血症发病风险增加的重要相关因素.而低钠血症（OR=12.770,95％CI3.419 ～47.701,P=0.001）与延髓性麻痹（OR=3.391,95％CI1.182 ～ 9.733,P=0.023）是GBS患者急性期死亡的危险因素.结论 低钠血症作为GBS患者预后不良的重要相关因素,更容易发生于高龄、合并面神经及呼吸肌麻痹的GBS患者.