超声弹性成像技术联合TI-RADS诊断标准对甲状腺微小癌的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像联合 TI - RADS 诊断标准对甲状腺微小癌的诊断价值。方法收集2012年3月～2014年3月于本院接受治疗的甲状腺微小癌（TMC）患者60例，共72个病灶，参照术后病理诊断结果，评估超声弹性成像与 TI -RADS 诊断标准的灵敏度、特异度。结果超声弹性成像后，联合 TI - RADS 诊断标准检查诊断甲状腺微小癌的灵敏度和特异度分别为97.22％、82.33％，误诊率与漏诊率分别为2.78％和4.17％；阳性与阴性预测值分别为91.67％、95.83％。结论在TMC 等甲状腺结节性疾病的超声检查诊断中，联合 TI - RADS 诊断标准分级和超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌具有非常高的临床应用价值。

乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的组织多普勒超声评价

目的:探讨组织多普勒超声心动图评估乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的临床应用价值。方法:47例接受表阿霉素化疗的女性乳腺癌患者,表阿霉素总累积量450mg/m2,开始化疗前及每个疗程结束后进行心脏超声检查并测量相关参数,健康对照组20例。常规超声心动图指标选取左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVIEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度E峰与舒张晚期血流速度A峰比值;组织多普勒超声心动图指标有二尖瓣环左室侧壁收缩期峰值速度s’峰,及朝向心房侧的负向舒张早期波e’峰与舒张晚期波a’峰比值(e’/a’)。结果:与开始化疗前相比,常规超声心动图指标LVIDd、LVEF在累积量达到450mg/m2才出现显著差别,舒张功能指标E/A在累积量达到375mg/m2出现显著差别;而组织多普勒收缩功能指标s’在累积量达到300mg/m2就出现显著差别,舒张功能指标e’/a’在累积量达到225mg/m2即出现统计学意义的差别。与健康对照组相比,47例接受表阿霉素化疗的乳腺癌患者第一次治疗前各指标无明显差别(P>0.05)。结论:组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能更敏感地监测乳腺癌患者表阿霉素化疗的心脏改变。

B超测量腹内脂肪厚度在代谢综合征诊断中的应用价值

目的探讨B超测量腹内脂肪厚度(VFT)在代谢综合征诊断中的应用价值。方法对226例内分泌科住院患者用B超测量VFT,其中45例男性和36例女性同时进行螺旋CT检查。分析B超测量VFT和CT测量腹内脂肪面积(VFA)、腰围(WC)、体质指数(BMI)之间的相关性,并用接收者工作特征(ROC)曲线分析VFT预测代谢综合征的最佳截断点。结果VFT、WC、BMI与VFA均呈正相关(P<0.01);VFT与VFA的相关系数>WC>BMI。男性VFT为55cm对诊断代谢综合征的敏感度为0.79,特异度为0.77,曲线下面积为0.84(P<0.01);女性VFT为42cm对诊断代谢综合征的敏感度为0.81,特异度为0.75,曲线下面积为0.86(P<0.01)。结论B超测量VFT是评估腹内脂肪堆积的可靠指标,可代替WC用于代谢综合征的诊断。

B超检查在闭合性肝外伤诊断中的应用价值

目的探讨B超检查在闭合性肝外伤诊断中的应用价值及注意事项。方法选择2007年1月—2008年10月在我院应用西门子公司SEQUIOA512彩色超声诊断仪(探头频率2.0～5.0MHz)诊断且经术后证实的48例闭合性肝外伤患者,回顾性分析患者的B超检查结果。结果48例患者中,肝脏真性破裂33例,被膜下破裂10例,中央型破裂5例。(1)真性破裂:肝脏外形增大,形态不规则,轮廓线中断;包膜不完整、断离、缺损,断离口周围常伴有不规则混合性强回声区,边界模糊;肝实质内可见强弱不均的杂乱回声,与正常肝组织无明显分界,损伤早期表现为不规则模糊的絮状、云雾状或斑块状强回声,随着时间的延长,病灶密度逐渐变为低回声或无回声液性暗区。肝肾间隙探及不等量的无回声区。(2)被膜下破裂:肝脏大小、形态正常,内部回声均匀,肝包膜强回声亮线与肝实质间出现无回声区,呈棱形改变,随着时间的延长,血肿机化时呈较强回声。(3)中央型破裂:肝脏肿大,形态异常,但包膜完整,内部回声紊乱,肝实质内出现不规则的液性暗区及强弱不均的回声区,边界欠清晰。结论B超检查诊断肝脏外伤方便、快捷、准确性高,具有重要的临床价值;但应注意随诊动态观察,难以探查的部位应扩大扫描视野,对肝脏周围及腹腔全面扫查,并进行必要的鉴别。

肥胖儿童血管损害与速度向量成像技术应用初步研究

目的探讨速度向量成像技术应用于肥胖儿童血管损害中的作用。方法选取10~14岁150例体检者按照体重指数分组为甲乙丙三组,各50例,其中甲组为正常组、乙组为超重组、丙组为肥胖组。采用速度向量成像技术检测三组颈总动脉收缩期最大径向应变(Smax)和舒张期最小径向应变率(SRmin)及收缩期最大径向应变率(SRmax),然后计算SRmax与SRmin间之差,同时分析SRmax、SRmin及△SR与体重指数(BMI)间关系。结果甲、乙、丙三组体重指数分别为(16.4±1.8)kg/m^2、(21.3±1.7)kg/m^2、(26.3±3.0)kg/m^2,三组间比较(P<0.05)。甲组与丙、乙组颈总动脉各壁段Smax相比,其中甲、乙组比较(P<0.05);甲、丙组比较(P<0.05;丙、乙组比较(P<0.05)。乙丙组颈总动脉各壁段SRmax明显低于甲组(P<0.05);其中甲、乙组比较(P<0.05);甲、丙组比较(P<0.05);乙、丙组比较(P<0.05)。甲组颈总动脉各壁段△SR明显高于乙、丙组(P<0.05);其中甲、乙组比较(P<0.05);甲、丙组比较(P<0.05);乙、丙组比较(P<0.05)。其中△SR、Smax及SRmax与体重指数呈负相关性(r=-0.739,-0.623,0.679,P<0.05)。结论速度向量成像技术应用于肥胖儿童血管中可有效评价因肥胖或超重所致血管弹性下降,从而为监测心血管疾病提供重要参考。

高血压病左室舒张功能组织多普勒改变与临床分级对比分析

目的:初步探讨高血压病患者左室舒张功能改变与临床分级的关系。方法:参考世界卫生组织/国际高血压 协会(WHO/ISH)对高血压病诊断分级标准,选择临床确诊的高血压病1级20例,2级20例,3级组18例,采用脉 冲组织多普勒测定二尖瓣环侧壁段朝向心房侧的负向舒张早期波(e峰)、舒张晚期波(a峰),并计算e/a比值。结 果:各组间e峰及a峰无显著性差异,e/a比值:1级组(0.81±0.22),2级组(0.68±0.16),3级组(0.62±0.11),1 级组与2级组、3级组比较有统计学差异,而2级组与3级组之间无统计学差异。结论:组织多普勒e/a值在一定 程度上可反映不同级别高血压患者的左室舒张功能改变。

肝静脉频谱波形分析对脂肪肝诊断的临床价值研究

目的利用脉冲多普勒评估肝静脉(HV)频谱波形对脂肪肝临床应用中的价值。方法利用脉冲多普勒超声评估50例正常人和93例不同程度脂肪肝患者HV频谱波形(HV0型、HVⅠ型、HVⅡ型)。结果随着脂肪肝程度的加重,HVⅠ型和HVⅡ型明显增多。脂肪肝各组的HVⅠ+HVⅡ比例均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=10.59、30.80、24.91,P均<0.05),且中度、重度脂肪肝组的HVⅠ+HVⅡ比例高于轻度脂肪肝组,差异也均有统计学意义(χ2分别=7.39、5.23,P均<0.05),但重度和中度脂肪肝组之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05)。结论脉冲多普勒超声HV频谱波形分析有助于脂肪肝的诊断和分级。

肌骨超声检查对不同临床分期冻结肩的诊断价值

目的分析不同临床分期冻结肩的腋下关节囊厚度和肩袖间隙血流信号情况,探讨应用肌骨超声检查对不同临床分期冻结肩的诊断价值。方法收集2018年6月至2021年12月温州医科大学附属第三医院就诊的患者,其中冻结肩患者87例(冻结肩组)和非冻结肩患者30例(非冻结肩组),冻结肩组患者参照临床表现进一步分为冻结肩Ⅰ期组35例、冻结肩Ⅱ期组29例和冻结肩Ⅲ期组23例。检查各组患者肩关节的肌骨超声表现,比较各组患者腋下关节囊厚度和肩袖血流阳性率。结果冻结肩患者患侧腋下关节囊厚度为(3.46±1.04)mm,明显高于非冻结肩组的(1.89±0.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。腋下关节囊厚度冻结肩Ⅰ期组为(2.87±0.95)mm,冻结肩Ⅱ期组为(4.44±0.72)mm,冻结肩Ⅲ期组为(3.08±0.46)mm,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且冻结肩Ⅱ期组患者肩关节囊厚度最厚,分别与Ⅰ期、Ⅲ期组患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05);冻结肩组肩袖间隙血流阳性率高于非冻结肩组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,肩袖间隙血流阳性冻结肩Ⅰ期组35例、Ⅱ期组3例、Ⅲ期组1例、非冻结肩组2例,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。冻结肩Ⅰ期组肩袖间隙血流阳性率远高于其他组(P<0.05)。相关性分析显示,冻结肩患者腋下关节囊厚度与疾病病程之间无相关性(r=-0.037,P>0.05)。结论应用超声检查检测腋下关节囊厚度和肩袖间隙血流情况有助于临床早期诊断冻结肩及早期治疗,缩短患者病程,具有重要的临床应用价值。

超声介入硬化治疗后输卵管积液成分和性质变化

目的:探讨超声介入硬化治疗后输卵管积液成分和性质变化。方法:随机选取2018年5月~2019年5月某院输卵管性不孕伴输卵管积液患者32例,随机分为2组:一组接受超声介入硬化治疗(接受组,30例),另一组未接受超声介入硬化治疗(未接受组,30例)。结果:接受组患者的Ca^2+、K^+浓度均显著高于未接受组(P<0.05);葡萄糖浓度、总蛋白浓度均显著高于未接受组(P<0.05);血清TNF-α水平显著低于未接受组(P<0.05)。结论:超声介入硬化治疗后输卵管积液成分Ca^2+、K^+、葡萄糖浓度、总蛋白浓度的变化能够促进其胚胎毒性作用的降低,细胞因子TNF-α水平的降低能够对子宫内膜容受性进行改善。

慢性乙型肝炎肝纤维化瞬时弹性成像和声脉冲辐射力成像技术诊断与病理的对比研究

目的对比研究慢性乙型肝炎肝纤维化瞬时弹性成像和声脉冲辐射力成像技术诊断与病理诊断。方法选择2010年6月—2011年12月慢性乙型肝炎患者97例,分为肝病组59例,硬化组38例;另选同期在我院进行健康体检者120例作为对照组。分别采用瞬时弹性成像和声脉冲辐射力成像技术对各组肝纤维化程度进行评价,并与病理结果进行对比。结果采用声触诊组织量化(virtual tough tissues quantification,VTQ)技术测得肝实质剪切波速度。与其他2组相比,硬化组剪切波速度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。采用FibroScan检测不同纤维化分期患者工作特征曲线下面积均>0.9,且敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高,表明FibroScan对于肝纤维化的诊断具有较高的价值。结论 VTQ与FibroScan技术均有助于早期肝纤维化水平的评估,不仅具有重要的临床价值,还对减轻社会的经济负担有重大的意义。

微透析-毛细管电泳研究实验大鼠脑缺血时氨基酸神经递质的变化

缺血性脑血管疾病是一类严重威胁着人类健康的常见病，氨基酸类神经递质是多种神经性疾病的特征性物质，脑缺血损伤与脑细胞外液中多种神经递质变化之间的关系尚未完全阐明。因此建立高效、灵敏的脑细胞外液中多种神经递质的同时分离测定分析方法，研究神经递质含量的变化与脑缺血发生之间的关系，对于阐明脑缺血的病理机制的具有重要的理论和临床意义。

“互联网+”背景下的超声教学——B-Learning&Teaching新模式在超声教学中的应用

在“互联网+”背景下,运用B-Learning&Teaching的多元化超声影像学教学模式,将传统理论讲授与网络辅助教学结合,调动学生学习的主动性,使传统理论讲授和多元化学习模式相结合。选择2020年6月—2021年6月在瑞安市人民医院实习的实习生为研究对象,随机分为观察组(n=16人)和对照组(n=16人),两组在进行基本学情分析后,未发现明显差异,观察组采用“互联网+”B-Learning&Teaching的多元化超声教学模式,对照组采用传统的超声实习教学模式。学习两周后,两组均采用理论考核、操作考核、问卷调查来比较教学效果。运用“互联网+”B-Learning&Teaching的观察组的理论成绩和操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),观察组问卷调查满意度同样高于对照组,差异有统计学意义。“互联网+”背景下的B-Learning&Teaching教学新模式有助于提高学生的学习积极性,激发学生自主学习的兴趣,教学效果好,值得推广。

甲状腺癌改良根治术及颈廓清术后甲状腺癌伴淋巴结转移的超声诊断

目的观察甲状腺改良根治术及颈廓清术后甲状腺癌伴淋巴结转移的超声表现以及分布规律,探讨超声诊断甲状腺癌伴淋巴结转移的临床价值。方法选取瑞安市人民医院2012年1月—2013年12月收治的甲状腺癌且予以甲状腺改良根治术以及颈廓清术的128名患者,术后行超声检查,依照颈部分区对疑似转移淋巴结进行标记,观察转移性淋巴结的超声影像,同期将颈部分区的疑似淋巴结送病理检查,应用Logistic回归分析经病理证实的转移性淋巴结的超声表现与淋巴结转移的相关性。结果 128例患者经超声诊断后102例淋巴结有转移,病理证实95例,超声诊断淋巴结转移的准确率为93.14%（95/102）;廓清术标本中转移性淋巴结Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区、Ⅵ区的转移率分别为10.53%、33.78%、48.94%、55.17%、35.59%、67.39%,Ⅵ区淋巴结转移率（67.39%）最高;转移性淋巴结与非转移性淋巴结的超声表现差异具统计学意义（P〈0.05）;有无微钙化以及淋巴门与淋巴结转移相关（P〈0.05,95%置信区间：1.261～2.106,1.532～2.503）。结论甲状腺癌淋巴转移的关键位置为颈部Ⅵ区,应严格注意扫查颈部Ⅵ区;有无微钙化以及淋巴门在诊断甲状腺癌淋巴结转移中具有一定应用价值。