选择性淋巴引流区照射对临床Ⅰ~Ⅱ期食管癌患者根治性放化疗后长期生存的影响

目的观察临床Ⅰ~Ⅱ期食管癌患者接受选择性淋巴引流区照射(ENI)联合同期化疗后的长期生存状况,探讨该治疗模式下患者炎症免疫功能变化及对预后的影响。方法采用横断面研究分析2013年1月—2018年12月于河北医科大学第四医院放三科接受ENI联合同期化疗的76例临床Ⅰ~Ⅱ期食管癌患者临床资料,统计放化疗近期疗效、急性期不良反应及随访1,3,5年总生存率和无进展生存率,计算患者放疗前、中、后系统免疫炎症指数(SII),采用Log-rank检验及Cox回归模型对患者总生存率、无进展生存率的影响因素进行单因素和多因素分析。结果76例患者放化疗后完全缓解17例,部分缓解57例,疾病稳定2例;2例(2.6%)患者发生4级急性不良反应;1,3,5年总生存率分别为92.1%(70/76)、67.1%(51/76)、55.3%(42/76),无进展生存率分别为85.5%(65/76)、59.2%(45/76)、51.3%(39/76);放疗前、中、后SII分别为635.41±49.11,1199.43±84.82,1350.19±157.22。单因素分析显示肿瘤位置、化疗方案、近期疗效、放疗前SII、放疗后SII及放疗前后SII差值为总生存率和无进展生存率的影响因素(P均<0.05),多因素分析显示放疗前SII为总生存率和无进展生存率的独立影响因素(P均<0.05)。结论临床Ⅰ~Ⅱ期食管癌患者接受ENI联合同期化疗的长期生存状况良好,野内淋巴结转移率较低,严重不良反应少见;机体炎症免疫功能随放化疗进程出现失衡,放疗前后SII及SII动态变化均可预测患者预后,但放疗前SII更有预测价值。

以恶性胸腔积液为主要表现的EGFR T790M突变型肺腺癌1例及文献复习

报告1例64岁的晚期肺腺癌男性病例,患者主因咳嗽伴胸闷1个月于2017年4月22日第1次入院。CT显示左侧胸腔积液,正电子发射计算机断层显像(positiron emission tomography-computed tomography,PET-CT)示左侧胸膜稍增厚,局部胸膜见结节状异常葡萄糖高代谢,经胸腔镜胸膜活检术,胸膜病理:腺癌(考虑肺源性)。胸水细胞学回报:找到腺癌细胞,考虑肺来源。胸水脱落细胞基因检测EGFR 19del阳性,口服厄洛替尼治疗,胸水消失,多次肺部结节影像评估为部分缓解及稳定。2018年6月30日主因胸闷气短再次入院,考虑病情进展,胸部超声提示左侧胸腔大量胸腔积液。行胸腔闭式引流术,引流出约700 mL暗血性液体,细胞学诊断:找到癌细胞,胸水细胞EGFR基因检测结果:19DEL阳性,T790M阳性,更换三代表皮生长因子抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)后患者临床症状好转,胸水消失,肺部结节影像评估为部分缓解及稳定。

消癌平联合细胞周期特异性化疗药对lewis肺癌小鼠移植瘤生长的影响

目的研究消癌平对lewis肺癌小鼠移植瘤生长的影响及其与细胞周期特异性化疗药联合应用抗肿瘤效果,为消癌平应用于肺癌的临床治疗提供一些新的理论依据。方法 (1)预实验:1成瘤时间:复制Lewis肺癌小鼠模型10只,于接种后第9日可触及粟粒大小结节;2细胞周期:复制Lewis肺癌小鼠模型30只,随机分成两组,每组15只,于种植后第10日分别腹腔注射生理盐水和消癌平注射液,分别于第12日、14日和第16日处死小鼠5只,后用流式细胞仪分析细胞周期,接种后第14日大部分瘤细胞停滞于G1期。(2)实验:复制Lewis肺癌小鼠模型,数量共60只,随机分成6组,于种植后第10日开始给药,分别采用生理盐水、消癌平、氟尿嘧啶,消癌平联合氟尿嘧啶,丝裂霉素、消癌平联合丝裂霉素对其治疗,观察小鼠的生存状态,计算肿瘤生长抑制率,用免疫组化方法测定vegf表达水平。结果流式细胞仪分析表明消癌平将肿瘤细胞阻滞于G1期,消癌平组、丝裂霉素组、消癌平联合丝裂霉素组3组肿瘤抑制率分别为22.6%、37.4%,42.9%,3组与对照组均有显著性差异(P<0.01),且消癌平联合丝裂霉素组肿瘤抑制率高于消癌平组、丝裂霉素组;生理盐水组、消癌平组、氟尿嘧啶组、消癌平联合氟尿嘧啶组各组VEGF表达强阳性率分别为:80.0%,57.1%,40%,20%,消癌平联合氟尿嘧啶组VEGF强阳性率高于其他3组。结论消癌平能明显改善小鼠生存状态,并对Lewis肺癌移植瘤有显著抑制作用,并能降低小鼠的死亡率,消癌平联合G1期细胞周期特异性化疗药抑瘤效果强于单用G1期细胞周期特异性化疗药,消癌平对Lewis小鼠移植瘤有显著抑制作用。其抗肿瘤作用可能与调控肿瘤细胞周期及抑制肿瘤血管生成相关。