复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻临床价值分析

目的:分析复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法:选取96例粘连性肠梗阻患者,随机分为治疗组和对照组各48例,对照组采用西医治疗,治疗组在对照组基础上加用复方大承气汤治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为81.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论:复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻具有显著疗效,安全有效,简单方便,有临床推广应用价值。

清中汤加味治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病临床分析

目的:观察清中汤加味治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃病的效果。方法:80例分为对照组48例和观察组32例,两组均用西药治疗,治疗组另用清中汤加味治疗。结果:总有效率治疗组93.8%、对照组72.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清中汤加味治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病临床效果显著。

影像学评估在斜外侧腰椎椎间融合术中的指导作用

目的总结近年影像学评估对斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)的指导作用。方法广泛查阅近年来国内外于OLIF的影像学研究文献,并进行总结分析。结果术前影像学评估对OLIF手术入路操作、椎间融合器放置位置、适应证选择、减少并发症发生等方面具有重要指导作用。结论术前详细影像学评估可以更好地把握OLIF手术适应证,有效避免神经、血管、肌肉损伤的发生。

斜外侧腰椎椎间融合术输尿管损伤并发症的研究进展

目的总结斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)输尿管损伤并发症的研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,对OLIF手术输尿管损伤发生率、临床表现、诊断和治疗方法进行总结。结果OLIF手术通道在解剖学上与左侧输尿管相毗邻,因此存在输尿管损伤风险。术中输尿管损伤常较隐匿,临床表现无特异性,CT尿路造影是常用的诊断方法。输尿管损伤的治疗方式取决于诊断时间、损伤位置及程度等多种因素,治疗方法涵盖内镜治疗、替代物重建等多种修复手段。结论OLIF术中应提高警惕,注意勿损伤输尿管,并及时发现异常情况。熟悉输尿管解剖、术中强调轻柔操作等对于预防输尿管损伤具有重要意义。

加速康复外科在OLIF结合前路内固定治疗腰椎管狭窄症合并退变性不稳中的应用

目的研究加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS) 在斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF) 结合前路内固定治疗腰椎管狭窄症合并退变性不稳中的应用效果。方法2017 年 2 月至 2018 年 1 月,我院采用 OLIF 结合前路内固定治疗腰椎管狭窄症合并退变性不稳 (单节段) 患者 120 例,按照患者就诊时间,分为对照组 (60 例) 和实验组 (ERAS 组,60 例),分别对患者围术期采取脊柱外科常规管理和 ERAS 管理。记录患者手术时间、术中出血量、术后卧床至下床活动间隔时间、住院时间、术后并发症等指标。采用疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS) 评估术前及术后疼痛,采用 Oswestry 功能障碍指数 (oswestry disability index,ODI) 评估术前术后腰椎的功能。末次随访时改良 MacNab 标准评估治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,一期完成减压融合固定操作。两组患者手术时间差异无统计学意义 (P>0.05)。ERAS 组:术中出血量 (37.7±5.5) ml,术后卧床至下床活动间隔时间 (10.7±2.6) h,住院时间(6.9±0.7) 天;对照组:术中出血量 (49.4±8.6) ml,术后卧床至下床活动间隔时间 (17.3±3.2) h,住院时间(9.8±1.9) 天,两组患者术中出血量、术后卧床至下床活动间隔时间、住院时间差异有统计学意义 (P<0.05)。ERAS 组术后 3 天 [VAS (3.72±1.16),ODI (34.46±8.63)]、术后 1 个月 [VAS (2.16±0.35),ODI (25.7±7.15)] 随访时 VAS 及 ODI 均优于对照组 [术后 3 天 VAS (4.86±1.58),ODI (43.16±7.13);术后 1 个月 VAS(3.34±1.01),ODI (32.6±6.14)],差异有统计学意义 (P<0.05)。ERAS 组术后 12 个月 (末次) 随访时优良率高于对照组。两组患者术中均无手术节段错误、血管损伤、神经根撕裂等,术后无椎间隙感染、脑脊液漏、伤口感染病例,无术后再住院病例。ERAS 组 (3 / 60,5.0%) 术后并发症发生率明显低于对照组 (11 / 60,18.3%),差异有统计学意义,其中 ERAS 组术后腹胀发生率明显低于对照组。结论在 OLIF 结合前路内固定治疗腰椎管狭窄症合并退变性不稳的围术期,采用 ERAS 管理可减少术中出血量,缩短患者下床时间、住院时间,改善患者术后疼痛,降低手术并发症。