急诊医师应用超声对多发伤合并血胸的快速诊断

目的探讨急诊医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸的临床价值。方法回顾性分析2008-01-2008-12浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科收治的65例严重多发伤患者，全部患者均由受过培训的急诊科医师进行床边胸部B超检查，并以随后进行的胸部CT或胸腔穿刺、手术探查结果作为金标准，与X线胸片和超声科医生检查结果相比较，进行敏感性、特异性及时间优越性分析。结果本组65例病例，其中32例阳性、30例阴性、无假阳性、3例假阴性，急诊医生行床旁超声检查对多发伤合并血胸的诊断较胸片更接近于金标准，差异无统计学意义（P〉0．05）；得出初步诊断的时间明显短于胸片、CT和超声科医生的检查，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论由受过培训的急诊医生完成超声检查对多发伤合并血胸的诊断具有更好的敏感性与特异性，对严重多发伤患者的早期分类诊断和治疗具有重要临床价值，且简单、快速，容易掌握，急诊科值得推广。

静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺对非绞窄性肠梗阻患者细菌移位及营养状态的影响

目的探讨静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺对非绞窄性肠梗阻患者细菌移位及营养状态的影响。方法将81例非绞窄性肠梗阻患者分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组采取常规全肠道外营养(TPN),观察组在此基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln),比较两组患者炎性因子、内毒素、二胺氧化酶(DAO)及营养状态。结果两组治疗后肿瘤坏死因子-(TNF-)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、内毒素及DAO均较治疗前低(均<0.05),观察组治疗后TNF-、IL-6、CRP、内毒素及DAO均较对照组低(均<0.05)。对照组治疗后白蛋白、总蛋白水平均较治疗前低(均<0.05),观察组治疗后血红蛋白、白蛋白、总蛋白与治疗前差异均无统计学意义(均>0.05),观察组治疗后血红蛋白、白蛋白、总蛋白水均较对照组高(均<0.05)。结论静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺有助于减轻非绞窄性肠梗阻患者细菌移位并改善营养状态。

温州传统产业数字化转型的政策路径

产业数字化是今后一段时间内各级政府和企业持续推进产业转型升级的重要路径。温州传统产业企业数量庞大,数字化发展进程及水平不一,在推进数字化的进程中,存在企业数字化意识不强、管理基础薄弱、资源不足等问题。基于温州的相关传统产业和企业的充分调研和比较分析,发现温州产业数字化应用和转型有必要提升对数字化转型本质的认识,将数字化转型与产业和企业发展紧密结合,打造数字化转型的企业内生驱动力,推进整个产业集群的数字化转型。

疫情影响下温州生鲜电商现状、问题及发展路径

2020年初,全国爆发新冠疫情,生鲜电商以“无接触配送”为特征,在疫情下获得快速发展。当下国内疫情得到较好的控制,疫情防控进入新常态,生鲜电商的发展也出现了新的变化。本文分析了生鲜电商的利润率较低、多种经营模式并存、疫情下快速发展、配套设施逐步完善的现状;总结出生鲜电商发展的三项挑战,分别是:传统市场的挑战、对冷链物流依赖较高的挑战以及进口冷链食品的安全问题;在文章的最后提出了加强市场监管、优化供应链模式、开展线下合作,三点发展建议。

物流管理专业中高职衔接研究

近年来随着我国教育事业的快速发展,高等职业教育也得到了快速发展,在高职院校不断扩建以及终身教育思想的深刻影响下,学生们对自身不断学习发展的需求与日俱增,中职毕业生已经不再满足于中等职业资格证书以及中职院校毕业证,更多的学生想要升入高职院校继续深造.建立中高职衔接模式可为中职毕业生提供一个可继续深造的平台和机会,也有利于增强职业教育的吸引力.本文主要以物流管理专业为切入点,研究了物流管理专业中高职衔接中存在的主要问题,并在此基础上提出了自己的几点建议.

HMGB-1及ENA-78对多发性腹部损伤患者SIRS状态评估的意义

目的对多发性腹部损伤患者SIRS状态进行正确的病情评估并对进展及预后做出判断具有重要意义,本研究旨在明确HMGB-1及ENA-78对多发性腹部损伤患者SIRS状态评估的意义。方法选择2012年1月—2014年1月杭州师范大学附属医院急诊科接诊的多发性腹部损伤患者147例,其中男性98例,女性49例,SIRS诊断参照美国危重病医学会(ACCP/SCCM)制定的SIRS诊断标准,根据是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS)分为合并MODS组和未合并MODS组,分别有46例、101例。分别于入院后第1、3、5天进行迁移率蛋白-1(HMGB-1)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)测定及改良早期预警评分(MEWS)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE评分Ⅱ)评分,并采用SPSS 13.0对各组数据进行统计学分析。结果比较各组HMGB-1及ENA-78水平,未合并MODS组HMGB-1于1 d、3 d、5 d较合并MODS组降低,差异具有统计学意义(P<0.05),未合并MODS组ENA-78于1 d、3 d、5 d较合并MODS组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较各组MEWS及APACHEⅡ评分,未合并MODS组APACHEⅡ评分于1 d、3 d、5 d较合并MODS组降低,差异具有统计学意义(P<0.05),未合并MODS组MEWS于1 d、3 d、5 d较合并MODS组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析HMGB-1及ENA-78与MEWS及APACHEⅡ评分相关性,MEWS评分与HMGB-1及ENA-78显著正相关(P<0.05),APACHEⅡ评分与HMGB-1及ENA-78显著正相关(P<0.05)。结论 HMGB-1及ENA-78是反映腹部多发伤后SIRS的发生及进展的重要因素,对其水平进行检测有助于反应病情进展。