醒脑静注射液联合丁苯肽胶囊治疗急性脑梗死临床观察

目的分析醒脑静注射液联合丁苯酞软胶囊治疗对急性脑梗死(ACI)患者神经功能恢复及对外周血白细胞介素-23(IL-23)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平的影响。方法选取2021-01—2022-12皖北煤电集团总医院收治的118例ACI患者,随机分为对照组与研究组各59例,对照组给予丁苯酞软胶囊治疗,研究组给予醒脑静注射液联合丁苯酞软胶囊治疗,均治疗10 d,比较2组患者的临床疗效、神经功能[美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、欧洲卒中量表评分(ESS)]、外周血炎性因子[IL-23、MIP-1α水平]、生活质量[Barthel指数量表(BI)评分]以及不良反应发生情况。结果治疗后研究组患者的总有效率为94.92%高于对照组的79.66%(P<0.05),NIHSS评分[(3.15±0.33)分]低于对照组[(4.70±1.08)分],ESS评分[(61.37±7.53)分]高于对照组[(54.54±6.87)分](P<0.05),外周血IL-23水平[(32.82±4.35)ng/L]及MIP-1α水平[(10.37±2.53)ng/L]均低于对照组[(45.36±5.14)ng/L,(18.54±3.87)ng/L](P<0.05),BI评分[(81.02±5.39)分]高于对照组[(65.83±5.57)分](P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率(8.47%)与对照组(13.56%)比较无统计学差异(P>0.05),2组患者均未见有明显严重不良反应发生。结论在丁苯酞软胶囊基础上给予ACI患者醒脑静注射液治疗,可提升疗效,有效促进患者神经功能恢复,改善机体炎性反应,提高生活质量,安全性好。

急性脑梗死患者血清PAPP-A水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨急性脑梗死患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法应用彩色多普勒超声检查79例急性脑梗死组患者和64例正常对照者的颈动脉斑块及内膜中膜厚度(IMT),同时检测血清PAPP-A水平;将急性脑梗死患者依据颈动脉超声检查结果分为颈动脉无斑块组15例,稳定性斑块组20例,不稳定性斑块组44例,比较各组血清PAPP-A水平。结果急性脑梗死斑块检出率、不稳定性斑块检出率及IMT均显著高于正常对照组(P<0.01),血清PAPP-A水平高于正常对照组(P<0.05)。在急性脑梗死患者中,不稳定性斑块组血清PAPP-A水平显著高于稳定性斑块组和无斑块组,稳定性斑块组血清PAPP-A水平显著高于无斑块组(P<0.01)。线性相关分析显示,急性脑梗死组患者IMT与血清PAPP-A水平有明显相关性(r=0.718,P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性与脑梗死发生有密切关系;PAPP-A与颈动脉粥样硬化密切相关,可能是不稳定性粥样硬化斑块的血清标志物。

2型糖尿病患者血清二肽基肽酶4水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病患者外周血中二肽基肽酶4(DPP4)水平与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法应用彩色多普勒超声检查颈动脉,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)将86例糖尿病患者分为IMT<0.9 mm组(16例)、0.9 mm≤IMT<1.3 mm组(28例)和IMT≥1.3 mm组(42例),同时选取同期住院非糖尿病患者32例为对照,采用酶联免疫吸附试验方法检测各组外周血清DPP4水平。结果糖尿病组血清DPP4水平高于对照组〔(5.194±1.397)mg/L比(3.690±1.428)mg/L,P<0.05〕;糖尿病IMT≥1.3 mm组血清DPP4水高于IMT<0.9 mm组〔(6.060±1.454)mg/L比(4.300±1.200)mg/L,P<0.01〕与0.9 mm≤IMT<1.3 mm组〔(6.060±1.454)mg/L比(5.851±0.608)mg/L,P<0.01〕;0.9 mm≤IMT<1.3 mm组亦显著高于IMT<0.9 mm组〔(5.851±0.608)mg/L比(4.300±1.200)mg/L,P<0.05〕。线性相关分析结果显示糖尿病组患者IMT与血清DPP4水平成正相关性(r=1.242,P<0.05)。结论糖尿病患者血清DPP4水平与颈动脉IMT成正相关。DPP4水平可能反映了动脉粥样硬化的程度。

抵抗素样分子-β与老年患者颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的相关性

目的分析抵抗素样分子(RELM)-β与老年患者颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的相关性。方法回顾性分析102例住院老年患者临床资料,根据患者颈动脉超声检测结果将无斑块患者37例纳入A组,将斑块稳定患者35例纳入B组,将斑块不稳定患者30例纳入C组,设计一般情况调查表,详细记录三组患者一般资料(性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史等)、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、炎症因子〔白细胞介素(IL)-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕及RELM-β水平。采用双变量Pearson相关性检验血清RELM-β水平与各主要炎症因子水平的相关性;采用多元Logistic回归相关分析检验血清RELM-β水平对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。结果三组LDL-C差异有统计学意义(P<0.05);C组RELM-β>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组血清RELM-β、IL-6、IL-1β、hs-CRP水平最高,其次为B组,A组最低,三组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,颈动脉粥样硬化患者的血清抵抗素样分子β水平与IL-6、IL-1β、hs-CRP呈正相关(r=0.754、0.672、0.837,均P<0.001)。将血清RELM-β作为因变量,将斑块是否稳定作为自变量,经多元Logistic回归分析发现,血清RELM-β升高可能是诱发颈动脉粥样硬化斑块不稳定的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论RELM-β水平过高可能是导致颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性影响因素,增加斑块脱落风险,加重病情。

急性脑梗死OCSP分型与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨急性脑梗死患者OCSP分型与颈动脉粥样硬化的相关性。方法对146例急性脑梗死患者进行OCSP分型,应用彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉病变情况,分析颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死OCSP各亚型的相关性。结果急性脑梗死患者OCSP各亚型构成比为:部分前循环梗死为43.1%,腔隙性梗死为39.0%,后循环梗死为11.6%,完全前循环梗死为6.3%;急性脑梗死患者颈动脉有斑块者占70.5%,完全前循环梗死+部分前循环梗死组患者中占斑块检出率的55.3%;不稳定性斑块患者的检出率为46.9%、斑块≥4个的患者为33.3%、斑块平均个数为3.26±1.87个,明显高于其它两型(P<0.05),腔隙性梗死、后循环梗死间比较差异无显著性(P>0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块及斑块稳定性、个数与完全前循环梗死和部分前循环梗死的形成密切相关,对颈动脉彩色多普勒超声检查有斑块检出者应尽早进行干预。

卒中后抑郁的研究现状

卒中后抑郁是卒中后最常见并发症之一,是一种以情绪低落、自罪自责、睡眠紊乱等为主要表现的情感障碍性疾病,妨碍患者日常生活能力和神经功能缺损恢复,严重影响卒中后患者生活质量。本文就卒中后抑郁的定义、发病机制、相关因素、诊断与治疗等问题做一简要回顾。

动脉粥样硬化性脑梗死与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法选取动脉粥样硬化性脑梗死患者76例,分为神经功能缺损轻型组和中重型组,健康对照者48例;各组分别检测空腹血糖、空腹血清胰岛素、血脂、尿酸,计算胰岛素敏感指数,采用SPSS软件进行统计学分析。结果动脉粥样硬化性脑梗死组空腹血糖、空腹血清胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);动脉粥样硬化性脑梗死神经功能缺损,中重型组空腹血糖、空腹血清胰岛素、胰岛素敏感指数与轻型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动脉粥样硬化性脑梗死患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素;胰岛素抵抗与神经功能缺损的严重程度有关。

表现为双侧前后循环脑梗死的Trousseau综合征一例

1865年Trousseau首次报道了血栓栓塞事件与恶性癌肿之间的关系,此后人们将癌肿患者并发各种血栓栓塞事件称为Trousseau综合征[1],其临床多表现为深静脉血栓,表现为脑梗死者并不常见[2],而首发表现为急性脑梗死且双侧前后循环均受累者鲜有报道。

脑桥出血继发双侧肥大性下橄榄核变性一例

肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivary degeneration，HOD）是一种少见的跨突触变性。继发于齿状核一红核一下橄榄核环路（Guillian—Mollareti角区）病变，HOD临床上较为少见．其临床特点为延迟于原发病变后出现头晕、视物小清、眼震、软腭阵挛、肢体震颤、共济失调。

雌激素对血管性痴呆大鼠学习记忆功能及海马IGF-1表达的影响

目的探讨雌激素对血管性痴呆大鼠学习记忆功能及海马CA1区胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响。方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和雌激素组,每组10只。采用双侧颈总动脉结扎法制备VD大鼠模型;雌激素组腹腔注射17-β雌二醇(花生油溶解)1mg/kg,同时假手术组和模型组腹腔注射等量的花生油,均为隔日1次,共30次。60d后,用Morris水迷宫测定各组大鼠进行学习和记忆功能,HE染色观察大脑海马CA1区神经细胞形态学变化,免疫组化染色检测其IGF-1阳性神经细胞数目的表达。结果假手术组海马CA1区未见明显的病理变化,模型组细胞数和神经元层次明显减少,雌激素组偶见小的软化灶,细胞数和形态接近假手术组组;与假手术组相比,模型组及雌激素组认知能力明显下降,海马CA1区IGF-1表达增加(P均<0.05);与模型组比较,雌激素组认知能力改善,海马CA1区IGF-1表达明显增加(P均<0.05)。结论 17-β雌二醇对VD大鼠脑组织损伤及学习记忆功能减退有明显的改善作用,这可能与增加大鼠海马IGF-1的含量有关。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关因素分析

目的:探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性的相关影响因素。方法:应用彩色多普勒超声检测脑梗死患者126例及正常对照者61例颈动脉斑块形成情况;根据超声检查结果将126例脑梗死患者分为有斑块组102例,无斑块组24例,将102例有斑块者分为稳定斑块亚组35例及不稳定斑块亚组67例;比较各组脑梗死危险因素,测量并比较各组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)(Lp(a))、血糖(BG)及纤维蛋白原(FIB)浓度。结果:脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生率80.9%,显著高于正常对照者29.5%(P<0.01);与无斑块组相比,有斑块组患者高龄、吸烟、有高血压病及糖尿病史,血TC、Lp(a)、Apo B、FIB、LDL-C及BG浓度较高(P<0.01,P<0.05);不稳定斑块亚组FIB浓度高于稳定斑块亚组(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,颈动脉粥样硬化斑块的形成与年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、高纤维蛋白原等因素有关,纤维蛋白原与斑块稳定性有关。

以Garcin综合征为首发症状的淋巴瘤1例报告

Garcin综合征又称偏侧颅底综合征，临床少见，现报告1例我科收治的以Garcin综合征为首发症状的淋巴瘤患者的临床资料如下。

雌激素对血管性痴呆大鼠认知功能及海马CA1区胰岛素样生长因子-1、胆碱乙酰转移酶表达的影响

目的探讨雌激素对血管性痴呆(VD)大鼠认知功能及海马CA1区胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胆碱乙酰转移酶(ChAT)表达的影响。方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、VD组和雌激素组,每组10只。采用双侧颈总动脉结扎(2VO)法制备VD大鼠模型;雌激素组大鼠腹腔注射17-β雌二醇(花生油溶解)1 mg/kg,假手术组和VD组大鼠腹腔注射等量的花生油,均为隔日1次,共30次。60 d后,用Morris水迷宫检测各组大鼠逃避潜伏期和跨越平台次数;HE染色观察大脑海马CA1区神经细胞形态学变化,免疫组化染色检测海马CA1区IGF-1、ChAT阳性细胞数。结果假手术组海马CA1区未见明显的病理变化;VD组神经细胞数量和层次明显减少;雌激素组偶见小的软化灶,细胞数和形态接近假手术组。与假手术组相比,VD组及雌激素组逃避潜伏期明显延长,跨越平台次数明显减少,海马CA1区IGF-1表达明显增加,ChAT表达明显减少(均P<0.05);与VD组比较,雌激素组逃避潜伏期明显缩短,跨越平台次数明显增加,海马CA1区IGF-1及ChAT表达明显增加(均P<0.05)。结论雌激素可以通过上调内源性IGF-1而减轻海马神经元损伤,增加ChAT的表达,改善VD大鼠认知功能。

肾上腺脊髓神经病一例

肾上腺脊髓神经病（adrenomyeloneuropathy,AMN）是肾上腺脑白质营养不良（adrenoleukodystrophy,ALD）的一种特殊变异类型,是X-连锁隐性遗传疾病,临床表现以肾上腺皮质功能低下、进展性的神经功能障碍为主要特点,临床少见,容易引起漏诊、误诊。

小脑前下动脉梗死1例

患者,女,64岁,工人。因头晕、走路不稳、左耳听力下降11d于2009年7月9日入院。患者于11 d前做饭时出现头晕,伴有视物旋转、恶心、呕吐,为胃内容物,同时伴走路不稳、左耳听力下降、左眼闭合不全、左侧面部麻木感,无肢体活动障碍、言语障碍。在外院诊断为＂脑梗死＂,治疗后未见好转,转入我院治疗。发病以来患者无饮水呛咳、声音嘶哑。有高血压病史12年,否认糖尿病史。

Ⅰ型神经纤维瘤病1家系报告

神经纤维瘤病（NF）是临床上最常见的神经皮肤综合征之一,现报道我院收治的一家系如下。 1病例 1.1先证者（Ⅲ7）女,43岁,因＂全身散在灰色色素斑38余年,伴皮下结节28年＂于2015年12月10日入院。患者于5岁时腰背部、四肢出现散在绿豆至黄豆大小的浅棕色牛奶咖啡色斑,无自觉症状,其后皮损逐渐增大和增多,但未予重视。15岁开始胸、背部出现大小不等的结节,

肝炎后肝硬化伴肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病（hypatic myeloathy,HM）是多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪,多见于有多次肝性脑病发作或施行了门体分流术的肝硬化患者。本病的脊髓损害是不可逆的,痉挛性瘫痪进行性加重,预后不良。HM临床上少见，相关文献报道也不常见。现报告1例我院收治的因肝炎后肝硬化所致的HM患者，并复习相关文献，以提高对此病的认识。