信息化环境下的医院运营状况评估指标体系构建

目的构建符合信息化特征的适应医院管理需要的运营状况评估指标体系。方法通过文献分析、现场访谈、问卷调查等方法,采用关键指标法,从医疗业务、运行绩效、成本控制、医疗保险、结余和风险管理、发展能力6个目标维度,选取评估指标并分别设置权重。采用信息技术手段,以浙江省某市三级甲等综合性医院信息化建设水平为基础条件,构建运营状况评估指标体系。结果以公益性、客观性、有效性、前瞻性为原则,通过对现行医院信息化环境下的各类数据进行分析、整理,最终确定大类指标6个,一级指标15个,二级指标86个,建立了运营状况评估指标体系。结论信息化环境下的医院运营状况评估指标体系构建,无论从医院运营管理需要,还是方法和技术上,均具可行性。

DC—CIK联合索拉菲尼对肺腺癌细胞的抗瘤效应及机制研究

目的研究树突状细胞共培养的细胞因子诱导的杀伤细胞（dendritic cell co-cultured cytokine-induced killer cells, DC-CIK）联合索拉菲尼对肺腺癌细胞A549（KRAS基因突变型）和PC-9（EGFR基因突变型）的抗瘤效应及其机制。方法从肺癌患者外周血单个核细胞（PBMC）中常规诱导DC与CIK，1周后共培养，收集第7天DC-CIK，流式细胞术（FCM）分析其表型。MTT法检测索拉菲尼对肿瘤细胞的半数抑制浓度（IC50）。以DC-CIK和/或索拉菲尼处理肿瘤细胞，CCK-8法和实时无标记细胞分析技术（real-time cellular analysis，RTCA）分别检测和动态监测肿瘤细胞的增殖情况；Annexin-V/PI双染法检测凋亡率。实时荧光定量PCR及FCM分别检测索拉菲尼作用24 h后自然杀伤细胞活化性配体（NKG2DLs）的mRNA和蛋白表达。结果索拉菲尼对A549和PC-9作用24 h的IC50差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组中的增殖抑制率和总凋亡率显著高于单一因素组，且增殖抑制率随效靶比增加而提高（P〈0.05）；而联合组中的标准化细胞指数明显低于单一因素组。NKG2D封闭可以减弱DC-CIK的增殖抑制作用（P〈0.05）。5 μmol/L索拉菲尼作用24 h后，肿瘤细胞中NKG2DLs（ULBP1、UBLP2、ULBP3）的mRNA和蛋白质的表达量均有不同程度增加。结论索拉菲尼对KRAS基因突变型和EGFR基因突变型肺腺癌细胞的增殖抑制作用差异无统计学意义；DC-CIK联合索拉菲尼对肿瘤细胞的抗瘤作用明显优于单一因素，可能是通过调节NKG2D-NKG2DLs通路和凋亡诱导作用实现的。