平乐郭氏正骨法联合经皮弹性髓内钉内固定治疗青少年锁骨中段严重移位骨折

目的探讨平乐郭氏正骨法联合经皮弹性髓内钉内固定治疗青少年锁骨中段严重移位骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-06—2019-06采用平乐郭氏正骨法联合经皮弹性髓内钉内固定治疗的33例青少年锁骨中段严重移位骨折,比较末次随访时患侧与健侧Constant肩关节功能评分。结果 33例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均13.5个月。取出髓内钉时间为术后13~20周,平均15.8周。32例骨折均愈合且塑形良好,未出现感染、骨折畸形愈合、骨不连、弹性髓内钉松动断裂等并发症,2例出现钉尾部皮肤软组织激惹,经处理后切口愈合。末次随访时患侧与健侧Constant肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);按X线片标准评价疗效:优30例,良2例,可1例。结论平乐郭氏正骨法联合经皮弹性髓内钉内固定治疗青少年锁骨中段严重移位骨折安全有效,感染率低,愈合及塑形时间短,值得在临床推广应用。

闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

目的分析闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-06—2019-12采用闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗的45例儿童桡骨远端干骺交界区骨折,术中先行手法复位骨折端,然后将直径合适的L形预弯弹性髓内钉逆行置入桡骨髓腔固定骨折端,透视确认骨折复位及弹性髓内钉位置满意后,将钉尾部折弯剪断埋于皮下。结果45例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~29个月,平均15.5个月。45例均完成闭合复位,32例采用单纯手法复位,13例辅助经皮钢针撬拨复位。末次随访时骨折端成角0°~13°,平均0.91°;按腕关节功能Gartland-Werley评分评价疗效:优39例,良5例,可1例,优良率97.8%。结论闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折具有复位及固定满意、安全微创、不损伤骨骺、功能恢复良好、并发症少等优点,值得在临床推广应用。

儿童肱骨外髁骨折合并肘关节后内侧脱位1例

儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位在临床少见[1],其中合并向后内侧脱位更为罕见,因其症状、体征及影像学表现与肱骨远端全骨骺分离骨折极为相似,临床容易出现误诊的情况,且该2种疾病的治疗方式不同,若出现误诊误治将会导致诸多并发症。笔者回顾性分析于2018-09诊治的儿童肱骨外髁骨折合并肘关节后内侧脱位1例,报道如下。

“撬顶旋转复位”法联合钛针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的探讨"撬顶旋转复位"法联合钛针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-01采用"撬顶旋转复位"联合钛针髓内固定技术治疗的26例儿童桡骨颈骨折,术后选择长臂屈肘90°石膏托外固定。结果 26例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~12个月,平均7.1个月。手术时间20~40 min,平均32.6 min。术中出血量1~3 mL,平均量1.6 mL。术中均未出现神经、血管损伤,术后切口均获得一期愈合,未出现断针、皮下针尾处激惹、肌腱断裂等情况。骨折愈合时间6~10周,平均8.2周。末次随访时按Metaizeau标准评价疗效:优21例,良5例;按肘关节Mayo功能标准评价疗效:优22例,良3例,可1例。结论 "撬顶旋转复位"法联合钛针内固定治疗儿童桡骨颈骨折操作简便,术后并发症少、肘关节功能恢复良好,值得在临床中推广。