外源性P-MSCs移植对SAP大鼠小肠屏障功能的保护作用

目的:建立重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型,并分析胎盘间充质干细胞(P-MSCs)对大鼠小肠屏障功能的保护作用。方法:挑选健康的SPF级雄性SD大鼠18只,以浓度为4%的牛磺胆酸钠经胰管注射建立SAP大鼠模型。在注射诱导6 h后,应用随机数字分组法将SAP大鼠分为两组,各9只。一组设为SAP组,经大鼠尾静脉注射磷酸缓冲盐溶液,另一组设为SAP+P-MSCs组,经尾静脉注射P-MSCs。术后24 h,将两组大鼠麻醉处死后,观察大鼠肠道中P-MSCs的分布,胰脏和肠道的损伤程度和细菌对肠系膜淋巴结的侵入;比较两组大鼠的白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-乳酸、内毒素、C-反应蛋白(CRP)等因子水平;并检查两组大鼠小肠角化细胞生长因子(KGF)、闭锁连接蛋白-1(ZO-1)和细胞膜闭合蛋白(occludin)的表达,重点探讨胎盘间充质干细胞对SAP大鼠小肠屏障功能的保护作用。结果:大鼠成功诱导出现SAP症状。光镜和透射电镜下两组大鼠小肠结构变化清晰可见,SAP组大鼠的肠黏膜严重受损,中性粒细胞浸润,肠腔出血,但SAP+P-MSCs组大鼠肠道损伤明显减轻,炎症浸润及微绒毛脱落明显改善。两组实验检测指标比较,SAP组大鼠血清与小肠组织中均检测到促炎症因子,TNF-α、IL-1β、CRP水平明显增高,小肠KGF表达下调,而SAP+P-MSCs组大鼠的全身及小肠炎症因子显著减少,局部KGF表达上调,与SAP组比较有显著差异(P<0.05)。与SAP组比较,SAP+P-MSCs组大鼠的血清中D-乳酸与内毒素明显减少,ZO-1和Occludin表达显著提高,且SAP+P-MSCs组大鼠胰腺与小肠淋巴结中细菌含量也明显减少(P<0.05)。结论:SAP大鼠注射胎盘间充质干细胞后,可通过加强动物小肠上皮层的屏障功能,起到抑制大鼠炎症反应,降低肠道损伤,改善大鼠胰腺炎病变的作用。

CRRT对脓毒症急性肾损伤患者的治疗分析

探析连续性肾脏替代疗法(CRRT)应用于脓毒症急性肾损伤中的治疗效果。方法 研究对象:脓毒症急性肾损伤患者80例(2018.6~2022.6);分组和治疗:随机分组,对照组选用间歇性血液透析(IHD)方法进行治疗,观察组选用CRRT方法进行治疗;对比两组的治疗效果。结果 与对照组相比,观察组患者的ICU住院时间、器官支持时间、尿量恢复时间、SOFA评分和心血管事件发生率等方面均明显更优(P0.05);且患者的CO、LVEF、以及CI等心功能指标水平均明显高于对照组(P0.05),而患者CRP、WBC和PCT等炎症因子水平明显更低(P0.05),并且血尿素氮、血清肌酐水平以及APACHEⅡ评分也显著低于对照组(P0.05)。结论 针对脓毒症急性肾损伤,临床上采用CRRT治疗方案,可以让患者的IUC住院时间、尿量恢复正常水平时间有效缩短,促进患者心功能、肾功能以及炎性因子水平等各项指标的改善,疗效显著,值得在临床上推广应用。

早期强心治疗在感染性休克合并心功能不全患者中的应用效果分析

探讨早期强心治疗在感染性休克合并心功能不全患者中的应用效果。方法 选取我院在2020年5月至2022年5月期间收治的70例感染性休克合并心功能不全患者作为本次的研究对象,并按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,对照组采用早期基础治疗,观察组采用早期强心治疗,对比两组各种相关临床指标、治疗前后心功能情况、ICU住院时间、机械通气时间、28d死亡情况以及血流动力学参数情况等。结果 治疗后,两组组患者的血压指数水平和心率指标均无明显差异(P>0.05),但观察组乳酸指标水平明显低于对照组(P<0.05);两组的左室射血分数(LVEF)左室舒张末容积(LVEDV)、左室舒张末内径(LVIDd)和左室收缩末容积(LVESV)均得到不同程度的改善,并观察组LVEF指数明显更高,LVEDV、LVIDd和LVESV等指标均显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组ICU住院时间和机械通气时间明显更短,并且观察组28d死亡率明显低于对照组(P<0.05);同时观察组血管外肺水指数(EVLWI)明显低于对照组,而心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末容量指数(GEDVI)水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 临床上针对感染性休克合并心功能不全患者开展早期强心治疗,不仅能够提高患者机体的乳酸水平,促使其心功能得到有效改善,而且还可以在一定程度上缩短患者在ICU的住院时间和机械通气时间,降低28d死亡发生率,促进其血流动力学指标的改善,应用效果显著,值得在临床上推广应用。

新型人工肝成功救治1例斑疹伤寒继发多器官功能障碍综合征

目的探讨新型人工肝,即血浆置换(plasma exchange,PE)+双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)+连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在救治斑疹伤寒继发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的应用价值。方法回顾性报道新型人工肝(PE+DPMAS+CRRT)成功救治1例斑疹伤寒继发MODS的诊治经过并总结经验。结果患者为36岁男性,因“发热3 d,伴皮肤黄染1 d,意识障碍6 h”入院,经查体、血常规、降钙素原、白细胞介素-6、肝肾功能、凝血功能、血液基因二代测序(mNGS)、胸部CT等检查,诊断为:(1)斑疹伤寒;(2)脓毒症;(3)MODS(肝、肾、中枢、血液、呼吸);(4)肺部感染等。在内科综合治疗效果欠佳的基础上,联合新型人工肝(PE+DPMAS+CRRT)治疗,患者的感染指标及肝肾功能等脏器功能指标均明显好转,最终康复出院。结论斑疹伤寒继发MODS的患者应在内科综合治疗基础上尽快联合新型人工肝(PE+DPMAS+CRRT)治疗。