颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术治疗颈椎过伸性损伤的疗效

目的比较颈椎过伸性损伤行颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术的疗效。方法选取2018年6月至2021年12月医院骨科收治的57例颈椎过伸性损伤病患,33例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术(A组),24例行颈前路减压内固定术(B组)。回顾性分析比较两组的手术及术后恢复指标,论述不同手术入路的疗效及安全性。结果A组手术时间、手术出血量、住院时间较B组更少(P<0.05);A组JOA评分及Frankel分级稍优于B组,融合节段高度与Cobb角稍高于B组,并发症率稍低于B组,但均差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎过伸性损伤患者根据影像学检查结果,选择后路单开门椎管扩大成形术或前路减压内固定术均能获得较理想疗效,但后路单开门的手术风险更小,减压更彻底,值得优先考虑。

双钢板与三钢板内固定治疗Schatzker V~Ⅵ型胫骨平台骨折的Meta分析

目的系统评价双钢板与三钢板内固定治疗Schatzker V~Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法运用计算机检索1900年1月1日~2020年8月31日的PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统,搜集复杂型胫骨平台骨折临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用Rev-Man5.3进行Meta分析。结果最终有7篇研究符合纳入标准,共420例患者,其中双钢板组209例,三钢板组211例。Meta分析结果显示:双钢板组与三钢板组的手术时间[MD=-0.74,95%CI(-0.95,-0.53),P<0.00001;Test of SMD=0:z=4.74,P<0.00001]、术中出血量[MD=-0.41,95%CI(-0.62,-0.20),P=0.736;Test of SMD=0:z=3.86,P<0.00001]、膝关节功能恢复优良率[MD=0.21,95%CI(0.11,0.38),P=0.53;Test of OR=1:z=4.83,P=0.000]、HSS评分[MD=-0.82,95%CI(-1.36,-0.27),P=0.001;Test of SMD=0:z=2.93,P=0.003],差异均有统计学意义。双钢板组与三钢板组的骨折愈合时间[MD=-0.64,95%CI(-0.03,1.32),P=0.00000;Test of SMD=0:z=1.87,P=0.062]、术后完全负重时间[MD=-0.87,95%CI(-0.19,1.92),P=0.000;Test of SMD=0:z=1.61,P=0.108]、术后并发症[MD=1.77,95%CI(0.94,3.36),P=0.717;Test of OR=1:z=1.73,P=0.084],差异均无统计学意义。结论两种术式在手术时间及术后恢复情况大致相同情况下,三钢板内固定术相较之下优于双钢板内固定术,可缩短患者骨折愈合时间,有助于患者术后功能康复,但鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,还需更多科学慎密的临床随机对照研究加以证实。

保守治疗桡骨远端骨折后再移位的影响因素研究

桡骨远端骨折是临床常见病及多发病,随着老龄化社会的进展,其发病率呈上升趋势。发病率高常与其解剖结构及受伤机制相关。目前临床上对该病的保守治疗方式主要包括小夹板、石膏、支具固定,取得了良好的效果,但复位固定后再骨折移位仍是棘手的难题,探明其再移位的影响因素,对临床治疗具有一定指导作用。本文主要从桡骨远端解剖结构、生物力学、保守治疗基本现状及再移位的研究进展等方面对再移位的影响因素进行综述,以期为复位固定后再骨折移位的治疗提供帮助。