欧洲实时地震风险减轻策略和手段项目概况

欧洲实时地震风险减轻策略和手段项目（Strategies and Tools for Real Time Earth-quake Risk Reduction，简写为 REAKT）是由瑞士、葡萄牙、意大利、土耳其、希腊、冰岛、加勒比海东部岛屿等国家和地区联合开展的。该项目始于2011年9月1日，为期3年，主要开展强震前地震活动变化的物理过程研究，以及欧洲“地震可预测性国际合作研究计划”（CSEP）检验中心新拓展的冰岛和土耳其两个新的实验区的工作，由法国国家科学研究中心（CNRS）和意大利国家地球物理和火山学研究所（INGV）共同主导。该项目下设8个工作小组（workgroup），命名为WP1～WP8。其中，WP1负责项目协调和管理；WP2负责将短临地震的物理学机理应用于大地震预测的研究；WP3负责针对可操作的地震预测的研究；WP4负责地震预警及其潜在损失的快速评估研究；WP5负责随时间变化的实时风险评估研究；WP6负责决策策略和手段的研究；WP7负责策略应用和能力建设；WP8负责宣传工作。

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近日美国一项随机对照试验为232例经最佳急救方案治疗的偏头痛成年患者增加了额外的4种预防性治疗措施：β阻滞剂，安慰剂，行为疗法加安慰剂或行为疗法加β阻滞剂。

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在重度获得性再生障碍性贫血中，免疫抑制疗法——抗胸腺细胞球蛋白（ATG）加环孢素——可提高血细胞计数和生存率，是干细胞移植有效的备选方案。尽管兔ATG在耗尽外周血淋巴细胞方面较马ATG更具效力，但一项随机研究表明，马ATG的血液学缓解率远优于兔ATG，而且马ATG治疗组3年生存率显著高于兔ATG治疗组。

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高红肉摄入量与某些癌症、心血管疾病的风险升高有关联，但与卒中风险相关性的研究非常有限。瑞典一项前瞻性研究纳入34670例无心血管疾病或癌症的女性，平均随访10．4年结果显示，红肉和肉制品摄入量与脑梗死发生增加显著相关，但与各类卒中、脑出血或蛛网膜下腔出血无显著相关性。鲜肉摄入量与卒中或任一亚型卒中发生均不相关（Stroke，2011，42：324—329）。

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血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻滞剂（ARBs）因降低左心室射血分数可降低心力衰竭（心衰）患者的联合死亡率，不同药物对AT1受体的亲和力不同，可能有不同的临床作用，但目前在心衰患者中尚未进行配对检验。

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难治梭状芽孢杆菌感染（CDI）可导致严重的腹泻，发病率和病死率均很高。通常使用万古霉素和甲硝唑治疗，但复发率较高。近日在北美开展的一随机对照3期临床研究证实了大环内酯类药物Fidaxomicin（200mg，2次／d）与万古霉素（125mg，4次／d）比较，临床治愈率相当，但非北美脉冲场1型菌株相关的CDI复发率显著低于万古霉素（NEngl J Med，2011，364：422-431）。

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哮喘的气道结构改变与长期临床转归较差有关。一项研究评估了反复诱发支气管收缩对48例哮喘患者气道结构的影响。研究发现：与对照组相比，尘螨变应原组（可引起支气管收缩和嗜酸性粒细胞性炎症）和醋甲胆碱组（可引起支气管收缩而无嗜酸性粒细胞性炎症）上皮下胶原带厚度显著增加；上皮（黏液腺）的PAS染色也增强，而两组之间差异无统计学意义。

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挪威一项随机双盲对照试验将250例25岁以上慢性腰背痛（罹患时间≥6个月）和退行性腰椎关节炎患者分为氨基葡萄糖治疗组（口服1500mg／d）和安慰剂治疗组，并在6个月治疗期完成时和完成后6个月时进行效果评价。

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近期～项临床试验纳入了608例患有2型糖尿病但没有明显心脑血管疾病或肾病的患者，对其进行了7．5年的随访。入组前有177例经脑部核磁共振诊断有潜在的脑梗死（SCI）。随访结束后SCI患者终末期肾病的发病率和死亡率、继发性肾病表现（需要透析或血肌酐浓度加倍）风险、GFR下降幅度都大于未患SCI者，但SCI并没有增加蛋白尿风险。研究结果显示：不依赖于微量蛋白尿，

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一项随机对照双盲多中心试验将接受他汀类药物治疗患者随机分为4组，分别同时接受安慰剂和不同剂量的类甲状腺素复合物eprotirome（KB2115）治疗。经过12周的治疗后，4组血清LDL、载脂蛋白B、TG和Lp（a）脂蛋白水平均有不同程度的下降，其中他汀类药物加eprotirome高剂量组（100μg/d）降幅最大。eprotirome治疗未出现心脏和骨骼方面的副作用（NEnglJMed，2010，362：906-916）。

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感染患者初级医疗保健中应用抗生素与产生抗生素耐受之间关系的高质量研究有限。一项囊括24项研究的荟萃分析显示：因呼吸道感染或尿路感染而在初级医疗保健中使用抗生素会产生抗生素耐受，在结束治疗后的1个月内抗生素耐受最显著并可能持续12个月。抗生素使用量的研究发现持续长期应用或多疗程应用会导致抗生素耐受的高发生率。

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目前尚无足够证据指导先天性颅内高压的治疗。一项前瞻性队列研究纳入了25例体重指数〉25、患有活动期（视神经乳头水肿且颅内压〉25cmH2O）的慢性（超过3个月）先天性颅内高压女性。分3个阶段进行治疗：无干预阶段，低能量饮食（425kcal／d）和饮食后随访期，每阶段持续3个月。研究发现：先天陛颅内高压患者伴随低能量饮食3个月，与饮食前3个月相比，颅内压显著降低，症状改善，视乳头水肿减轻。

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西地那非（磷酸二酯酶-5抑制剂）可改善晚期特发性肺纤维化患者的换气。一项随机双盲对照试验纳入180例晚期特发性肺纤维化患者，研究结果发现：西地那非组与安慰剂组相比，6min步行距离改善20％以上患者比例有差别并未有统计学意义；而在动脉氧合作用、CO扩散能力、呼吸困难程度和生活质量方面，西地那非组较对照组稍有改善且这种改善具有统计学意义（N Engl J Med，2010,363：620-628）。

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近日一项研究观察了1504例未患临床型卒中、短暂缺血发作或痴呆症的受试者发现：神经心理和脑MRI变量与心脏MRI评估的心脏指数（CI）有关；CI与总脑体积和信息处理速度正相关，与侧脑室容量负相关。尽管尚无法建立因果关系，但结果一致显示即使CI处于正常水平，心脏功能也与脑退化加速有关（Circulation。2010，122：690-697）。

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