下肢动脉硬化闭塞症的治疗研究进展

下肢动脉硬化闭塞症的全球发病率不断攀升,目前有超过2亿人受其影响,是一个重大的公共卫生问题。包括吸烟、高脂血症、高血压和糖尿病等在内的多种危险因素影响疾病发展,根据患者致病的不同危险因素衍生出相应的内科治疗方法。当内科治疗效果不佳时,患者应积极进行外科血运重建治疗。相比于传统开放手术,腔内血运重建方式因手术创伤小、术后恢复快等优势逐渐为大众接受。同时,针对不同解剖位置的病变,腔内治疗方式也有所不同。本文就下肢动脉硬化闭塞症的内外科主流治疗方法研究进展作一述评。

经导管硬化疗法与高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性比较

目的比较经导管泡沫硬化剂逆行注射疗法与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法对101例原发性左侧精索静脉曲张患者行经导管泡沫硬化剂逆行注射治疗(硬化剂组),同期另105例行腹腔镜下精索静脉高位结扎术(高位结扎组)。比较两组患者的住院时间、治疗费用、术后并发症发生率、手术前后精液指标(精子密度、前向运动及正常形态精子比例)以及术后复发率。结果所有患者均顺利完成手术;术后随访12个月,患者症状均明显改善,无深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生。硬化剂组患者泡沫硬化剂使用量为4~7(5.05±1.05)ml,术中造影精索静脉反流均消失;住院时间(3.55±0.69)d、住院费用(6 634.72±680.24)元、术后鞘膜积液发生率12.9%、阴囊坠胀发生率14.9%分别低于高位结扎组的(5.56±0.89)d、(8640.36±853.88)元、41.0%和25.7%(均P<0.05)。两组患者术后6、12个月精子密度、前向运动比例和正常形态精子比例均较入院时明显改善(均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);组间精索静脉曲张复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与腹腔镜下精索静脉高位结扎术相比,经导管泡沫硬化剂逆行注射疗法疗效相当,但患者创伤小、恢复快、费用低。

一类时滞p-Laplacian差分方程边值问题正解的存在性

利用不动点定理证明一类时滞p-Laplacian差分方程边值问题正解的存在性,针对具体问题给出了数值实验计算结果,并验证了主要结论的正确性.

求解一类分数阶微分方程终值问题的混合配置法

考虑一类分数阶微分方程终值问题的混合配置法.先基于打靶法,把分数阶微分方程终值问题转化为初值问题;再应用分数阶微分方程初值问题的理论结果,给出求解终值问题的混合配置算法;最后通过数值模拟验证该方法求解分数阶微分方程终值问题的有效性.

间歇气压治疗仪辅助导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）年发病率为1‰[1]。经导管溶栓（catheter-di-rected thrombolysis，CDT）治疗下肢DVT创伤小，可以有效清除急性期DVT患者的新鲜血栓[2-3]。我科采用导管溶栓和间歇气压治疗仪（intermittent Pneu-matic Compression devices，IPC）辅助导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者25例，取得良好疗效，报道如下。

变分迭代法求解消失时滞微分方程的收敛性

应用变分迭代法求解一类消失时滞微分方程.通过选取适当的Lagrange乘子,得到了求解这类方程的迭代格式,并证明了该格式的收敛性.数值实验验证了理论结果的正确性.

一类分数阶比例时滞微分方程的数值计算方法

基于一类正交多项式--可替代Legendre多项式(alternative Legendre polynomials,ALPs),提出一类分数阶比例时滞微分方程的数值计算方法.首先,利用ALPs的性质得到分数阶微积分的数值逼近结果,然后将分数阶比例时滞微分方程转化为代数系统进行求解.其次,对该方法进行误差分析,得到了方法的收敛性结果.最后,给出数值例子验证所给方法的有效性和精确性.

面向拉动单的汽配行业管理信息系统研究与开发

分析了当前中小汽配企业制造业信息化现状及实施面向拉动单的汽配管理信息系统的重要意义。提出了面向拉动单的汽配管理信息系统的设计思想及总体架构,构造了系统的功能模型。在切实可行的总体工作流程基础上,采用ASP技术和SQLServer2000开发了面向拉动单的汽配管理信息系统。

镁离子对尿毒症血管钙化影响的机制研究

目的:探讨镁离子对尿毒症血管钙化影响的机制。方法:选取健康成年40只SD雄性大鼠,采用加腺嘌呤饮食复制尿毒症大鼠血管钙化模型。造模成功后,采用随机数表法将大鼠均分为实验组和对照组,各20只。对照组采用无镁饮食喂养,实验组采用高镁饮食喂养,连续喂养10周后行钙化检测,测定钙含量及MGP、Fetuin-A水平。结果:实验组血管钙含量(24.1±3.0 umol/g)与对照组(56.1±5.3umol/g)水平比较,实验组血管钙含量明显降低,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);实验组大鼠的MGP、Fetuin-A(10.7±1.6 nmol/mg、1.8±0.2 ng/ml)水平则高于对照组(7.8±1.8 nmol/mg、0.7±0.2),两组比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镁离子对尿毒症血钙化影响的机制是通过调节主动脉平滑肌细胞中钙化抑制因子的水平来减轻尿毒症血管钙化的。

一类p-Laplace时滞方程的数值计算

研究一类p-Laplace时滞方程边值问题的数值计算方法,这类方程在许多领域有着广泛的应用。使用积分插值法和线性插值公式,构造求解这类方程的差分格式,并对差分格式进行了误差分析。误差分析表明,当p=2或当p≥3时,差分方程逼近微分方程的截断误差为O(h2)。针对具体方程进行了数值实验,结果说明所给出的数值计算方法是有效的。

一类二阶两点奇异边值问题的数值近似

研究一类二阶两点奇异边值问题.通过变换将奇异边值问题转化为非奇异边值问题,提供了求解这类奇异边值问题部分数值解的数值求解方法.两组实验结果表明,所给出的计算方法是有效的.

平板硫化机动模板强度分析的理论计算方法研究

将平板式橡胶硫化机的动模板实体模型进行简化,依据材料力学的理论知识对简化后的模型进行弯矩和应力计算,并且通过电阻应变实测与理论计算结果进行对比。最后根据计算结果提出了合理的改进结构。这种研究方法对平板硫化机动模板设计起到了一定的参考作用。

糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的腔内治疗对比分析

目的探讨糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)行经皮血管内成形术(PTA)的疗效。方法回顾性分析行PTA治疗下肢ASO患者97例。观察糖尿病性ASO(糖尿病组)32例和非糖尿病性ASO(非糖尿病组)65例临床表现、合并症、病变位置、手术成功率、静息痛缓解率、渍疡愈合率、截肢率和踝肱指数变化等。结果所有患者中,围手术期死亡1例,总随访率87.6%。糖尿病组PTA成功率87.7%,置入支架16枚,随访中再次行PTA 4例,截肢5例。非糖尿病组PTA成功率96.1%,置入支架48枚,随访中再次行PTA 9例,截肢7例。54例静息痛患者,术后疼痛消失45例(83.3%),25例溃疡,术后愈合16例(64.0%)。结论 PTA治疗糖尿病性ASO和非糖尿病性效果满意,是一个理想的选择,尤其是对那些远端流出道不良的病例。

浅谈在高等数学教学中渗透数学建模思想

高等数学是高等学校的一门重要的基础课程,同时也是其它学科的基础。学好高等数学直接影响学生在整个大学期间的学习质量。作者根据自己的教学经验和体会,强调在高等数学教学过程中数学建模思想的重要性,并提出了在高等数学教学过程中加强数学建模思想的途径。

下肢静脉曲张术后复发的探讨

目的探讨下肢静脉曲张术后复发的因素。方法回顾性分析本院2002年10月至2005年5月收治的49例54条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者,采用下肢周围血管无创检查仪、超声多普勒及深静脉造影,了解下肢深、浅静脉和交通支功能。根据病变选择相应的治疗方式。结果54条肢体中30条为手术操作不当所致,16条为交通支功能不全所致,3条为血栓后遗症,1条为布加氏综合征,1条为动静脉瘘,1条为髂静脉受压综合征,1条为新血管再生所致,1例为双大隐静脉畸形。结论下肢静脉曲张是许多不同疾病所共有的一个临床表现,术前应认真检查确定引起静脉曲张的病因,选择正确的手术方式,避免术后复发。

大腔导管手动抽吸治疗急性中央型下肢深静脉血栓的有效性及安全性

目的探讨大腔导管手动抽吸(MAT)技术治疗急性中央型下肢深静脉血栓(DVT)的有效性及安全性。方法回顾性分析接受血栓清除治疗的41例急性中央型DVT患者的临床资料,其中采取MAT辅助导管接触性溶栓(CDT)治疗(A组)15例,经皮机械性血栓清除术(PMT)辅助CDT治疗(B组)26例。观察并比较两组患者手术时间、放射暴露时间、血栓清除率、植入支架比例、治疗持续时间、尿激酶(UK)总用量、手术前后Hb变化、住院时间、总费用、介入耗材费用、6个月时Villalta评分、不良事件发生情况等指标。结果两组技术成功率均为100.0%。A组患者治疗持续时间、UK总用量均高于B组,介入耗材费用低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术时间、放射暴露时间、血栓清除率、植入支架比例、住院时间、总费用、6个月时Villalta评分等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均无穿刺点、消化道及颅内等严重出血事件发生;术中及术毕前造影均未发现血管壁损伤;无症状性肺动脉栓塞(PE)等不良事件。结论MAT技术治疗中央型DVT有效、经济、安全,可在临床推广应用。

置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞治疗中的应用

目的评价置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞中的安全性与疗效。方法选择21例单侧股动脉以下急性下肢动脉栓塞患者,分别行置管溶栓术。并随访30天,分析其溶栓时间、并发症和临床疗效。结果所有病例都完成30天随访,总有效率90.4%,平均溶栓时间为79.6小时(4～120小时),无1例死亡。术前ABI为0.17±0.11,术后即刻升至0.57±0.25,30d为0.63±0.31。结论置管溶栓是治疗下肢急性动脉栓塞疾病的一种创伤小、疗效好、畅通率高的治疗方法。

高危肺栓塞介入溶栓与静脉溶栓治疗效果探讨

目的探讨高危肺栓塞介入溶栓与静脉溶栓治疗效果。方法选取我院收治的26例高危肺栓塞患者分为观察组( 13 例)和对照组( 13 例)。观察组患者行介入溶栓治疗,对照组患者行静脉溶栓治疗。比较两组疗效、血栓变化、各项指标变化及并发症情况。结果观察组总有效率( 100.00%)比对照组(84.62%)高,比较无统计学意义(P> 0.05 )。经治疗后,观察组存在2例肺动脉干一级分支充盈缺损,对照组存在5例。经溶栓治疗后,观察组患者肺动脉压(PAP)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、D-二聚体等指标改善明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P < 0.05 )观察组患者的并发症发生率1例(7.69%)低于对照组4例(30.77%),差异无统计学意义(P > 0.05 )结论介入溶栓与静脉溶栓治疗高危肺栓塞效果相当,均能有效改善患者症状,也能降低并发症的发生。

膝下动脉腔内成形术治疗缺血性糖尿病足病变

目的探讨膝下动脉腔内成形术(PAT)在治疗缺血性糖尿病足病变中的疗效。方法回顾性分析2007年11月～2010年3月采用膝下PTA治疗糖尿病足膝下血管狭窄闭塞性病变病例26例,并与同期采用保守治疗的17例相比。观察患者的跛行距离、静息痛缓解率、溃疡愈合率、截肢率和ABI变化等。结果 PTA组手术成功率90.9%。术前ABI 0.35±0.14,术后升至0.67±0.23,静息痛者术后疼痛消失10例(83.3%),溃疡愈合12条(75.0%),高位截肢1条(3.0%)。保守组治疗前ABI 0.30±0.19,治疗后0.52±0.27,静息痛者疼痛消失4例(57.1%)。溃疡愈合3条(37.5%),高位截肢2条(16.7%)。结论膝下动脉腔内成形术在糖尿病足膝下小动脉病变中,手术成功率高,并发症低,疗效确切,可降低患者的病残率。

下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物远期闭塞的手术治疗

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者行股-腘动脉人工血管旁路转流术后,移植血管堵塞或急性血栓形成是最常见、对疗效影响最大的远期并发症,主要发病机制是内膜增生和动脉硬化病变的进展。本科从2005年6月至2007年3月,共收治14例下肢股-腘动脉人工血管旁路转流术后远期急性血栓形成的患者，采用Fogarty导管取栓配合吻合口探查重建的手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。