中医定向透药疗法治疗儿童支气管肺炎临床观察

目的观察中医定向透药疗法治疗儿童支气管肺炎的临床疗效。方法将患儿200例按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各100例。两组均进行西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中医定向透药疗法。结果治疗组的总有效率为96.84%,高于对照组的87.50%(P<0.05)。治疗组各中医证型疗效的比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间,血白细胞、胸片恢复正常时间等疗效指标优于对照组(P<0.05)。结论中医定向透药疗法能显著改善支气管肺炎患儿的临床症状和体征,临床疗效显著。

葛根芩连丸治疗新型冠状病毒肺炎的临床研究

目的探讨葛根芩连丸治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法选择2020年2月23日-3月15日湖北省中医院收治的COVID-19患者,最终共纳入118例,按治疗方法随机分为对照组60例与治疗组58例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用葛根芩连丸口服,每天3次,每次1包。观察两组退热时间、核酸转阴时间、转重症率、死亡率、临床疗效及治疗前后症状积分、肺部CT的改变。结果两组患者治疗后发热、咳嗽、乏力等主要症状较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗组在改善咳嗽、胸闷、恶心、呕吐、大便稀溏方面更为明显(P<0.05)。两组胃肠道症状积分和症状总积分较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗后两组间有显著性差异(P<0.05)。治疗组舌质、舌苔的改善比对照组更加明显(P>0.05)。治疗后,对照组白细胞计数、淋巴细胞绝对值与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),且治疗后两组间有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组hs-CRP明显降低(P<0.05),两组间有显著性差异(P<0.05)。两组退热时间无显著性差异(P>0.05)。两组新型冠状病毒核酸转阴时间有显著性差异(P<0.05)。对照组与治疗组肺部CT均较前好转,且无显著差异(P>0.05);两组患者在出院达标方面无明显差异,且均未出现无效、死亡以及向重型危重型转化等病例。治疗过程中未见不良反应,临床应用安全性良好。结论葛根芩连丸能积极改善COVID-19患者临床症状,对胃肠道症状有较好的治疗作用,使用安全可靠,值得在临床进一步推广。

“肺炎1号”联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎的回顾性研究

目的回顾性分析"肺炎1号"联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法采取回顾性临床研究方法,按治疗方法的不同,将湖北省中医院收治的47例患者病历资料作为治疗组,汉川市人民医院早期收治的40例患者病历资料作为对照组。观察两组患者的临床疗效相关指标,包括退热时间、核酸转阴时间、临床症状积分、病情转归。结果两组退热时间无显著差异(P>0.05),两组新冠病毒核酸转阴时间差异显著(P<0.05),两组症状积分治疗后均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗组死亡0例,对照组死亡1例,两组由普通型转重型各1例,无显著差异(P>0.05),通过治疗全部治愈出院。结论"肺炎1号"能缩短新冠病毒核酸转阴的时间,缓解患者的临床症状。

中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的:评价中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的有效性和安全性,为临床上优化CRF治疗方案提供强有力的证据。方法:检索国内各种医学期刊,选择在西医常规治疗基础之上加用中药灌肠与单纯西医常规治疗CRF的临床RCT文献。评价纳入研究文献的质量,并进行Meta分析。结果:经严格筛选,最终纳入文献13篇,涉及1003例患者,但其方法学质量均较低。与对照组(西医常规治疗)比较,治疗组(中药灌肠+西医常规治疗)治疗CRF在总有效率、降低BUN、UA、改善恶心呕吐方面有统计学意义,在降低Scr、升高Hb、Ccr、改善纳差方面无统计学意义;纳入文献均无不良反应报道。结论:中药灌肠治疗CRF有一定的疗效,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实。不良反应方面亦有待于今后的临床研究及毒理学研究提供依据。

刘晓鹰教授论治小儿血尿

刘晓鹰教授继承国家级名老中医倪珠英教授之"小儿血尿热因论"学术思想,认为热邪是尿血发生的关键因素,辨证分为血热妄行、脾失统摄、阴虚火旺、脾肾阳虚、瘀血内阻5型。并认为中气不足、瘀血阻滞是导致尿血迁延的主要因素,强调"扶中"和"治瘀"在小儿血尿病治疗中的作用。

刘晓鹰活血化瘀法治疗小儿紫癜性肾炎经验

刘晓鹰认为小儿紫癜性肾炎早期在于风、湿、热、瘀,后期在于虚与瘀。谨守病机,血瘀是关键。血循脉道,脉为奇恒之腑,若仅仅出现皮肤紫癜则病在腑,疾病易愈;若出现血尿、蛋白尿等肾脏症状,则疾病由腑入脏,通常缠绵难愈或反复发作。治不离血,应辨病辨证相结合。刘老师大剂量使用活血化瘀之品,特别对于久治不愈者,多选用丹参、桃仁、水蛭、蒲黄、琥珀粉、花蕊石、三七粉、益母草等,止血而不留瘀。

刘晓鹰从肝胆论治小儿夜间咳嗽

咳嗽是儿科临床中的常见疾病，小儿易感外邪，经过治疗后往往留下夜间咳嗽这一症状，无论健脾、化痰、滋阴、收涩，却疗效欠佳，迁延不愈。张士卿教授将小儿夜间咳嗽分为五型：风热型、痰热型、痰湿型、气虚型、阴虚型。刘晓鹰教授认为除此之外，不能忽视少阳肝胆对其影响，临证常结合时间医学理论，用四逆散加味治疗小儿夜问咳嗽，疗效显著，现介绍如下。

从五运六气角度预测2013年发病规律

五运六气，简称运气。运气学说，是在中医整体观念的指导下，以阴阳五行学说为基础，运用天干地支等符号作为演绎工具，来推论气候变化规律及其对人体健康和疾病的影响。是中医学重要的组成部分。本文拟从五运六气角度预测2013年发病规律。1五运六气基本理论《素问·至真要大论》云：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”风寒暑湿燥火为自然界六种正常之气，但异常气化时就会戕害机体，引发机体病变。

刘晓鹰针药并用辨治小儿厌食经验

厌食之症莫不关于脾胃，刘教授在治疗本病时，将调和脾胃贯穿始终，灵活应用健脾、运脾、醒脾、抑木扶土等法，同时重视兼症的治疗。用药上注重小儿的生理、病理特点，讲究轻灵、准确、平和。又强调内外合治，针药并用，采用针刺四缝穴，疗效显著。

不同煎煮时间熟大黄对慢性肾衰影响的实验研究

目的通过灌胃不同煎煮时间的熟大黄水煎液治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠,观察CRF大鼠肾功能改善情况,探讨熟大黄治疗CRF大鼠的最佳煎煮时间。方法将CRF大鼠模型分别用熟大黄水煎液(煎煮5、7、9、10、15、20、30 min)灌胃治疗,测定血BUN、Cr、UA值,免疫组化、免疫印迹试验检测Akt、PI3k、TGF-β1等蛋白在熟大黄治疗后的CRF大鼠肾组织表达水平。结果与模型组相比,熟大黄治疗组血BUN、Cr、UA值均显著下降(P<0.01),大鼠肾组织中Akt、PI3k、TGF-β1的平均光密度比和灰度比值均显著降低(P<0.01),其中熟大黄10 min组下降最明显(P<0.05)。结论熟大黄后下煎煮10 min更适用于CRF大鼠的治疗。

“肺炎1号”治疗新型冠状病毒肺炎451例多中心临床研究

目的:观察“肺炎1号”治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:选取2020年2月17日至2020年3月15日湖北省中医院、监利县中医院、蕲春县人民医院、潜江市中医院、洪湖市中医医院、阳新县中医医院、浠水县中医院、大冶市中医医院、汉川市人民医院、武昌方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎患者451例,采用“肺炎1号”联合西医常规治疗,观察“肺炎1号”对新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象、实验室检查结果及肺部CT情况。结果:共纳入451例患者,其中轻型21例,普通型378例,重型46例,危重型6例。疑似病例6例(1.33%),临床诊断病例168例(37.25%),确诊病例277例(61.42%)。治疗后与治疗前比较,患者发热、咳嗽、乏力主要症状发生率显著降低(P<0.05);恶寒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部痒、咽痛、呼吸困难、胸闷、肌肉酸痛或关节疼痛、头晕头痛、纳差、恶心呕吐、腹胀、大便稀溏症状发生率显著改善(P<0.05);白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞绝对值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白、降钙素原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。退热时间3(1~3.25)d。229例患者舌质由红或绛逐渐转为淡红,好转率为75.58%;177例患者白腻苔、厚腻苔、黄腻苔明显变薄,好转率为65.31%。新型冠状病毒核酸转阴时间为8(5,11)d。415例(92.02%)肺部CT明显好转,主要表现在病灶面积减小,变薄变淡。达到出院标准430例,临床治愈率95.34%;好转15例;无效3例;死亡3例(0.67%)。治疗过程中,未见明显不良反应,临床应用安全。结论:“肺炎1号”结合西医常规治疗对新型冠状病毒肺炎有较好的治疗作用,能够快速稳定病情,阻断轻型、普通型向重型、危重型转化;明显改善患者临床症状;较好促进肺部炎性反应吸收;使用安全可靠。

基于大黄不同炮制方法和煎煮时间治疗慢性肾衰竭患者的理论探讨

中药大黄在慢性肾衰竭(CRF)患者的治疗中发挥着重要的作用,能有效延缓肾脏病的进展。通过讨论大黄通腑降浊在慢性肾衰竭的运用,探讨大黄治疗CRF的作用机制,大黄不同炮制方法和煎煮时间对有效成分及功效的影响,名老中医使用大黄治疗CRF的经验,大黄对CRF肾小球硬化信号通路的影响。生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭哪一种是治疗CRF的最佳药物;不同炮制方法和煎煮时间对大黄有效成分的影响;煎煮多长时间才能发挥最大疗效;大黄治疗CRF的作用机制。现研究大黄不同炮制品不同煎煮时间有效成分的变化规律和大黄不同炮制品不同煎煮时间对CRF大鼠转化生长因子-β1/P13K/Akt信号旁路的影响,为大黄的临床应用提供理论依据。

金水清合剂对IgA肾病大鼠TGF-β1、CTGF、VEGF表达的影响

目的:探讨复方中药金水清合剂对IgA肾病大鼠TGF-β1、CTGF、VEGF蛋白及mRNA表达的影响。方法:4周龄SPF级SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、治疗1组、治疗2组、治疗3组,复制大鼠IgA肾病模型,观察组在模型组的基础上,分别于第5周、第7周、第9周,给予金水清合剂灌胃治疗,1次/d,至第12周末,HE及PAS染色观察肾脏病理学改变,Western-blot检测肾组织TGF-β1、CTGF、VEGF蛋白的表达,RT-PCR检测TGF-β1、VEGF及CTGF mRNA的表达。结果:正常组大鼠肾组织结构完整清晰,模型组大鼠可见肾小球系膜区增宽,系膜基质、系膜细胞中到重度增生,观察组病变程度比模型组轻,治疗1组改善最为明显。与正常组比较,模型组TGF-β1、CTGF、VEGF蛋白的表达升高,且差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,观察组表达降低,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,模型组TGF-β1、CTGF、VEGF mRNA的表达升高,且差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,观察组表达降低,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金水清合剂能显著改善IgA肾病大鼠肾脏损害,早期治疗改善最为明显,其作用机制可能为下调TGF-β1、CTGF、VEGF蛋白及mRNA的表达。

辨证论治在105例新型冠状病毒肺炎中西医结合诊治中的作用

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)辨证论治的临床疗效,旨在为COVID-19的诊断和治疗提供参考.方法:以湖北省中医院和汉川市人民医院收治的105例COVID-19患者作为研究对象,采用中医辨证论治方法,观察证候分型,临床治愈率,转重率,退热时间,核酸转阴时间,症状体征、实验室检查和肺部CT影像改善情况.结果:105例患者中确诊病例88例(83.81%),临床诊断病例17例(16.19%).包括普通型82例(78.10%),重型23例(21.90%).其中湿热袭肺证13例(12.38%),邪犯少阳、湿热壅肺证72例(68.57%),痰热壅肺证20例(19.05%).全部患者采用中医辨证论治联合西医常规治疗,总体临床治愈率为95.24%;普通型向重型及危重型转化2例(2.44%).平均退热时间为2~5 d,平均3 d.乏力、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难主要症状发生率较治疗前明显降低(P<0.05);胸闷、纳差、肌肉酸痛或关节疼痛、咽痛、鼻塞流涕等症状发生率较治疗前均明显降低(P<0.05);舌红或绛,苔黄、厚腻的发生率较治疗前均明显降低(P<0.05);苔色白的发生率较治疗前明显升高(P<0.05).实验室检查:白细胞计数、淋巴细胞绝对值均较治疗前明显升高(P<0.05);C反应蛋白较治疗前明显降低(P<0.05).新型冠状病毒核酸转阴时间为5~12 d,平均8 d.95例(90.48%)患者的肺部CT明显好转,主要表现在影像学病灶面积减小、变薄变淡.本组中医辨证论治的中西医结合方法未见不良反应,临床应用安全.结论:COVID-19患者初期表现为湿热袭肺证,中期表现为邪犯少阳、湿热壅肺证或痰热壅肺证.中医辨证论治COVID-19临床疗效确切,能够阻断普通型向重型及危重型转化,明显改善患者临床症状,快速促进肺部炎症吸收,疗效安全可靠.

地五养肝方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及对白介素-2、γ-干扰素的影响

目的观察地五养肝方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效及其对白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)的影响。方法 21例HBV-GN患者予以地五养肝方联合恩替卡韦治疗36周,观察患者临床症状、体征,检测患者肝肾功能、24 h尿蛋白定量、HBV DNA水平及血清IL-2、IFN-γ水平等。结果治疗36周后,HBV-GN患者临床症状、体征、肝肾功能较前明显改善(P均<0.01);总有效率86%,HBV DNA转阴率81%;血清IL-2、IFN-γ水平较治疗前明显升高(P均<0.01)。结论恩替卡韦联合地五养肝方治疗HBV-GN疗效显著,其作用机制可能与高效抗病毒、调节机体的免疫功能及减少肝肾的免疫损伤等有关。

小儿肾小球性血尿中医诊疗方案初探

通过文献学方法,检索中国期刊全文数据库(CNKI,2001～2010年)公开发表的中医专家治疗血尿经验的文献,并对45篇文献进行了统计分析,同时回顾性总结了倪珠英教授及其工作室成员1988～2012年诊治的192例血尿有效病例,在此基础之上,归纳小儿肾小球性血尿常见证型,初步制定了具有名老中医特色的小儿血尿诊疗方案。

小儿血尿病证演变规律的回顾性验证研究

目的:回顾性总结倪珠英教授治疗小儿肾性血尿有效病例,验证其"小儿血尿热因论"学术观点。方法:查阅倪老诊治的血尿有效病例192例,观察其初、中、后各期舌脉及治法、方药的变化情况,将相关内容输入Excel进行统计归类,综合分析,得出小儿血尿病证演变规律。结果:热证在小儿肾性血尿的各个时期均占主导地位,从中期开始,湿热证的比例下降,虚证的比例上升;在治法上,以"清热利湿""清热解毒""凉血解毒""益气健脾"为主,但是"清法"基本贯穿了本病治疗的各时期,或清实热,或清湿热,或凉血止血。用方上,初、中期均以经验方"金水清"为主。结论:通过回顾性总结倪珠英教授192例小儿血尿有效病例之舌脉变化、常用治法,归纳出小儿血尿的病证演变规律,验证了倪老"小儿血尿热因论"学术观点。

大黄治疗慢性肾衰竭临床应用及炮制研究

概述大黄治疗慢性肾衰竭的作用机制、含大黄中成药治疗慢性肾衰竭的临床应用、不同大黄炮制品治疗慢性肾衰竭的临床经验、大黄不同炮制品的药性特点及临床运用、大黄不同煎煮时间对有效成分的影响,研究大黄治疗慢性肾衰竭的作用机制,为合理使用大黄提供理论依据。

加减六味地黄汤对多柔比星肾病大鼠疗效及内皮素-1和一氧化氮表达的影响

目的:观察加减六味地黄汤对多柔比星肾病大鼠的疗效及对内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)表达的影响,探讨其临床应用的理论依据方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为正常时照组、模型对照组和加减六味地黄汤治疗组。正常对照组(10只)尾静脉一次性注射生理盐水1ml,其余各组(各15只)均采用多柔比星5.5 mg·kg^(-1)一次性尾静脉注射,1周后开始药物干预,治疗组每日灌胃9 g·kg^(-1)加减六味地黄汤,正常对照组和模型对照组灌胃等量生理盐水,持续8周。检测大鼠尿白蛋白/尿肌酐比值,采用放免法及硝酸还原酶法检测外周血清及肾组织匀浆中ET-1和NO的含量。结果:加减六味地黄汤治疗组大鼠较模型对照组,尿白蛋白/尿肌酐比值明显降低(P<0.05),血清及肾组织中ET-1表达含量明显下降(P<0.05),NO表达含量显著升高(P<0.05)。结论:加减六味地黄汤能减少多柔比星肾病大鼠尿蛋白排泄水平,其机制可能与抑制肾组织过度产生ET-1,并能使NO分泌增加有关。

排石冲剂对尿路结石ESWL术后患者氧化应激的影响

目的观察排石冲剂治疗尿路结石体外震波碎石(ESWL)术后患者的疗效及对氧化应激的影响。方法入组的60例尿路结石患者分为对照组(28例)和治疗组(32例),行ESWL术后,对照组给予对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上,予口服排石冲剂,30 d为1疗程。观察患者临床症状、体征等,评定药物疗效;同时检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)的水平。结果治疗组治愈率及总有效率均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清MDA、8-OHdG水平较对照组显著下降,SOD水平明显升高(P<0.01)。结论 ESWL术后患者口服排石冲剂,能明显减轻患者症状,减少术后并发症,加速结石的排出,提高疗效,其机理与排石冲剂能有效减轻机体氧化应激损伤有关。