miR-221/222及其靶基因在妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制中作用的研究

目的:研究微小核糖核酸(MicroRNA,miRNA)221/222 及其靶基因在正常孕妇和妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)孕妇胎盘中表达的差异,并通过细胞实验过表达方法研究 miR-221/222 对靶基因表达影响,探讨其在 ICP 发病机制中的作用。方法:搜集 2015 年 9 月到 2016 年 3 月在重庆医科大学附属第二医院妇产科行剖宫产分娩的正常孕妇和 ICP 孕妇的胎盘组织各 20 例,直接提取 miRNA,采用实时荧光定量逆转录 PCR(qRT-PCR)检测 miR-221/222 在 2 组胎盘组织中的表达情况;预测 miR-221/222 的靶基因是顶端钠依赖性胆酸转运体(apical sodium-dependent bile acid transporter,ASBT,又称 SLC10A2);Western blot 检测 ASBT 在 ICP 和正常胎盘组织中的表达情况;用 Lipofectaine2000 脂质体包裹合成的miR-221/222 mimic 转染正常滋养细胞 HTR-8;qRT-PCR 检测 miR-221/222 表达水平;蛋白质印迹法检测转染后 ASBT 蛋白表达。结果:①经过内参 U6 的校正,miR-221 在 ICP 胎盘表达量为 1.066±0.044,正常胎盘表达量为 0.053±0.009;miR-222 在ICP胎盘表达量为 13.724±4.355,正常胎盘表达量为 0.833±0.189。可见 miR-221/222 在 ICP 胎盘中的表达明显上调(P<0.05)。②SLC10A2 在 ICP 组中的表达量为 0.328±0.102,在正常组中的表达量为 0.604±0.119,其在 ICP 组的表达较正常组的表达下调(P=0.000)。③经过内参 ACTIN 校正,ASBT 在转染 miR-221 组细胞内表达量为 0.338±0.064,对照组表达量为 0.583±0.040;ASBT 在转染 miR-222 组细胞内表达量为 0.371±0.024,对照组表达量为 0.624±0.031,可见 ASBT 在转染组中较对照组表达下调。结论:miR-221/222 在 ICP 胎盘组织中表达升高,而其预测靶基因 ASBT 的表达则下降;细胞实验中 miR-221/222 转染组靶基因 ASBT 表达下降。两者之间可能存在负调控关系。可能由此影响了孕妇胆汁酸在肠道的重吸收及在肝脏的转运而导致妊娠期肝内胆汁淤积。

妊娠合并腹壁型侵袭性纤维瘤1例

侵袭性纤维瘤(AF)是一种少见的纤维肿瘤,其具有局部侵袭性,治疗后易复发,妊娠合并该病更为罕见。现将1例妊娠合并腹壁型AF的病例报道如下,探讨其临床病理特征、诊断、治疗和预后。1临床资料患者,女,27岁,已婚,已育,因“剖宫产术后2年,停经36周余,阴道流液2 h”于2020年10月26日入院。患者末次月经:2020年2月15日,预产期:2020年11月22日。

HELLP综合征并发脑出血死亡病例1例分析

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为显著特点。HELLP综合征的发病率为0.6%,HELLP综合征合并脑出血临床较少见,约占所有HELLP综合征的1.5%,但病死率高达45%,存活患者的预后也较差,有短期或长期的神经功能障碍风险,永久性神经系统损伤发生率约为40%[1]。妊娠期脑出血常见病因包括动脉瘤(19.8%)、动静脉畸形(17.1%)、妊娠期高血压疾病(11.7%)和HELLP综合征(8.1%)[2]。