30例肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤动脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞治疗报道

目的回顾性评价肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞的安全性及临床疗效。方法对30例肝硬化合并肝癌、门静脉高压及脾功能亢进患者首先实施肝癌肿瘤滋养动脉超选择性化疗栓塞，联合以明胶海绵颗粒进行超选择性部分性脾动脉栓塞治疗，脾栓塞量60％～70％。术后2、7、14、30d复查血常规，4～6周进行CT复查，3、6、12个月进行CT或MRI复查。结果30例术前肝癌直径3～12cm，平均8．5cm；30例全血细胞尤其是血小板及白细胞显著减低。术后24h，WBC30例明显升高（21例基本正常），血小板略微升高5例、无明显改变25例。术后7d，白细胞基本正常28例、略低于正常2例，血小板明显升高30例（25例基本正常）。1个月左右CT复查，肝癌平均直径5．5cm，肿瘤内碘油完全充填23例、充填≥80％7例；脾实质梗死面积达70％21例、50％9例。所有患者无脾脓肿等严重并发症发生。结论肝癌合并脾功能亢进实施超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞安全性较高，在栓塞肝肿瘤同时可减少脾功能亢进及降低门静脉高压，可明显提高患者的生活质量。

支气管肺癌肿瘤滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的临床价值

目的回顾性评价支气管肺癌肿瘤滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术成功率、安全性与疗效。方法在日本岛津1250MACCD数字减影x光机的引导下，使用4FYASHIRO超滑导管及2．7F超滑微导管实施超选择性肿瘤滋养动脉插管，以超液态碘油及2～3种化疗药物（依肿瘤类型而定）对临床及（或）病理证实的原发性支气管肺癌病灶实施完全性化疗栓塞，术后随访观察临床症状的改变、肿块的影像学变化及生存率等。结果45例支气管肺癌，43例成功实施超选择性肿瘤滋养动脉插管、栓塞，技术操作成功率95．6％（43／45），无脊髓损伤发生。经过1～3次治疗后，患者临床症状明显改善97．8％（44／45）；肿块明显缩小91．1％（41／45），肿块缩小6．7％（3／45），肿块无明显变化2．2％（1／45）。术后6个月、1年、2年、3年生存率分别为100％（45／45）、91．1％（41／45）、84．4％（38／45）、62．2％（28／45）。结论支气管肺癌瘤灶滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术操作成功率高、安全性高，疗效明显。

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及鉴别诊断。方法 30例手术标本 ,经病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤 ,术前均行CT和超声检查 ,MRI检查者 5例。结果 CT示肿瘤呈圆形或椭圆形 ,分界清楚 ,密度不均或均匀 ,脂肪呈点、片或网格状分布于瘤体中央或边缘 ,部分病例有尖嘴征。超声表现为高或等回声。结论 CT、超声对肾血管平滑肌脂肪瘤有特征性诊断价值 ,对少脂肪或无脂肪者 。

螺旋CT诊断胃癌临床价值分析

目的探讨螺旋CT诊断胃癌的临床价值。方法回顾重庆市长寿区人民医院2009年8月至2010年8月收治的52例进展期胃癌患者临床资料,观察螺旋CT扫描特征,确定发病部位及周围转移情况。结果 52例胃癌患者中,胃窦癌22例,胃体癌8例,胃底贲门癌22例。主要CT征象为软组织肿块及胃壁增厚。其中累及浆膜层32例,突破浆膜层9例,向外侵犯或转移11例。分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期16例,Ⅲ期14例,Ⅳ期10例。经临床手术病理证实,符合率达92.3%。结论螺旋CT检查胃癌能清楚显示胃壁增厚、肿瘤大小及胃癌转移情况,为病情的评估及治疗方案的选择提供了有利依据。

头颈部CTA判断大脑中动脉区脑梗死患者供血动脉狭窄的价值

目的探讨头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)在判断大脑中动脉(MCA)区脑梗死患者血管狭窄程度以及与脑梗死程度的相关性。方法对68例MCA区脑梗死患者进行头颈部CTA检查,分析受累血管狭窄程度及其与脑梗死程度的关系。结果 68例中,颈内动脉(ICA)和MCA均正常者5例,单纯ICA狭窄共16例,其中轻度狭窄2例,中度狭窄4例,重度狭窄5例,闭塞5例;单纯MCA狭窄共41例,其中轻度狭窄6例,中度狭窄12例,重度狭窄18例,MCA闭塞5例;MCA合并ICA狭窄6例。ICA或MCA狭窄程度与脑梗死类型有关,狭窄程度越严重,梗死程度越严重(r=0.832,0.938,P<0.05)。结论头颈部CTA在判断血管狭窄的同时,可预测患者脑梗死的程度,对脑梗死的临床诊断和治疗方案的选择具有重要的指导价值。

磁共振诊断腰椎转移瘤56例分析

目的探讨腰椎转移瘤磁共振(MRI)表现,为其诊断提供参考。方法对56例腰椎转移瘤患者进行MRI检查,并对MRI下病灶部位、形态、信号强度进行回顾性分析。结果 56例患者受累椎体共计130个,并且以多个椎体受累为主;侵及椎体附件32例(57.1%),侵及椎旁及椎管内软组织25例(44.6%);受累椎体呈楔形改变38例(67.9%),10例(17.9%)呈膨胀性改变;溶骨性转移39例(69.6%),成骨性转移5例(8.9%),混合性转移12例(21.4%)。溶骨性转移瘤以低T1WI、高T2WI、低STIR为主,成骨性以低T1WI、低T2WI、低STIR为主,混合性转移瘤中以混合信号为主,STIR信号以高信号为主。结论 MRI检查可显示腰椎转移瘤的形态、位置、侵袭程度及信号强度,对腰椎转移瘤的诊断及治疗具有指导意义。

CT应用于肩胛骨骨折中的临床价值研究

目的：观察螺旋CT三维重建方法，探讨螺旋CT应用于肩胛骨骨折患者中的价值及意义。方法：回顾我院2008年6月-2009年6月收治的40例肩胛骨骨折患者临床资料，观察CT三维重建方法，评估骨折严重程度，制定手术方案。结果：40例肩胛骨骨折患者经螺旋CT三维重建图像分析，全方位显示骨折部位及骨折程度。经手术治疗后评分：优15例，良18例，可7例。结论：螺旋CT三维重建技术能全方位清晰显示肩胛骨骨折部位及程度，为肩胛骨骨折临床诊断及治疗提供重要依据：