《金匮要略》“白术附子汤”与“《近效》术附子汤”考辨

[目的]探究《金匮要略》白术附子汤与《近效》术附子汤的原貌,明确二者之间的关系,以期更好地开展临床应用与研究工作。[方法]从校勘学的角度出发,使用对校、本校、他校、理校、归纳与演绎等文献校勘方法,并结合历史背景对其演变的原因进行探究。[结果]从校勘学角度考证,《金匮要略》中的白术附子汤与《近效》术附子汤并非同一方,前者方药的用量当为目前通行邓珍本《金匮要略》所载的一倍,后者方药实际上与张仲景的甘草附子汤相同。基于历史视角分析,二方被混淆的原因有三:一为方名相近导致误会,二为宋臣“无心”之失,三为元代邓珍“助攻”。[结论]《金匮要略》白术附子汤与《近效》术附子汤的方药已经考证清晰,二者关系已经明确,可为进一步开展相关研究与利用工作提供参考。

PBL教学法在急诊临床护理带教中的应用

目的探讨基于问题学习(PBL)教学方法在急诊科临床护理带教中的应用,提高护生的分析问题、解决问题的能力。方法将本院急诊科实习的护理专业86名实习生随机分为实验组和对照组,对照组以传统教学模式实施带教,实验组则采用PBL教学方法的带教模式。结果实验组和对照组在急诊科实习后通过理论和技能考核及临床实践护理评价,实验组实习生的理论考核、技能考核及综合素质均高于对照组,两组考核差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学法在急诊科临床护理带教中的应用,有效的发挥了护生对专业知识的应用,调动了护生积极性工作的主动性,促进了护生综合的思考问题、分析问题和解决问题的能力,促进了护生全面素质的提高。

加强护理风险管理提升急诊科护理质量

目的 探讨急诊科护理风险管理方法,提升急诊科护理工作质量。方法 对2011~2013年急诊科护理风险原因进行回顾性分析,找出存在的危险因素,提出解决的措施。结果 通过对急诊护士加强护理风险意识教育,健全科内的各项规章制度,完善护理安全责任制,加强护理主动服务意识,提高了急诊科护理工作质量。结论 只有加强护理人员职业安全教育,严格遵守技术操作规程,自觉执行医院的规章制度。

手术室护理中的不安全因素与防范措施

手术室是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。无论哪一环节出现问题轻者影响手术的成功，重者使患者致残，甚至致死。因此，加强安全管理是提高护理质量的重要环节。

健康教育在提高心力衰竭患者生活质量中的应用

为了提高健康教育的效果和患者对健康教育的满意度，我们应用健康教育处方结合临床主治医生治疗目的与患者病情动态变化为指南，对心力衰竭患者实施系统化规范化的健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。

急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响

目的研究急诊分诊安全管理对急诊护理质量的影响。方法为提升急诊科风险管理水平,我院于2016年1月起将急诊分诊安全管理引入到急诊科,在该模式实施后前分别从急诊科收治患者中抽取60例进行研究,对该模式实施前后的护理满意度、护理质量进行对比。结果相对于急诊分诊安全管理模式实施前,该模式实施后患者满意度、护理质量评分显著提升(P <0.05)。结论通过实施急诊分诊安全管理模式,急诊护理质量得到显著提升,患者满意度大幅增加,值得进行广泛推广。

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果的影响

目的对急性心肌梗死患者中应用优化急诊护理流程的效果进行探讨。方法选择收治急性心肌梗死患者40例,随机划分为对照组和观察组,每组包括20例。对照组应用常规急诊护理方案,观察组应用优化急诊护理流程,进行两组救治效果、预后的对比。结果相对于对照组,观察组救治成功率更高(P<0.05);相对于对照组,观察组抢救时间更短(P<0.05);相对于对照组,观察组院内复发率更低;相对于对照组,观察组抢救流程满意度更高(P<0.05);相对于对照组,观察组抑郁程度和焦虑程度更低(P<0.05)。结论在急诊心肌梗死患者中应用优化急诊护理流程效果更好,能够减少患者复发,提升救治成功率。

急性心肌梗塞心率变异性的临床意义及预后的探讨

健康人的心率变化除随年龄、性别而异外,也受自主神经的调节。利用心率变化来探讨急性心梗后神经内分泌对心脏调节的异常所引起的临床变化和不良后果的关系,以指导和加强对急性心梗患者的监护和治疗,减少死亡,提高治愈率,是目前急需解决的问题。我科对80例急性心梗患者进行24小时心电记录,观测并阐述了心率变异性与临床的关系,具体如下:

心脏骤停2例的救治

病例1：患者女，79岁，因心前区不适，胸闷气短2d，呼叫120急救并护送来诊。1个月前因急性心肌梗死在循环科住院，未行PCI治疗，无药物过敏史。来院后查体：BP：142／90mmHg，P：88次／min，R：18次／min，T：37．0℃。意识清楚，坐位，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇及四肢末梢发绀，呼吸略促，双肺呼吸音弱，未闻及干湿哕音，心律齐，

急诊科护士医院感染相关知识认知程度的调查分析

目的探讨医院急诊科护士对医院感染的相关知识的认知程度,全面了解急诊科护士预防医院感染的现状,采取针对性的措施,提升急诊科护士对医院感染控制相关知识的认知水平,以期降低患者及护理人员自身的医院感染率。方法 2010年3月-2011年3月采用自制问卷调查急诊科护士对医院感染相关理论知识及相关管理制度掌握、现场检查护士的无菌操作、着装、洗手后的手指菌培养等,通过上述调查方法,综合评价急诊科护士对医院感染相关知识认知程度,根据调查结果,针对急诊科护士对医院感染认知的薄弱项目进行培训,比较培训前后上述调查项目的结果;同时比较针对性培训前后各1年,护士和急诊科留观患者发生医院感染的比例并比较。结果急诊科护士对医院感染相关理论知识及医院感染控制相关管理制度调查得分,培养前分别为(86.23±7.15)分及(91.34±3.67)分,培训后分别为(93.45±3.56)分及(98.12±1.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);培训前,突击现场观察所有护士的无菌操作率、着装、洗手后的手指菌合格率分别为66.13%、78.50%、73.81%,培训后显著提升至85.48%、94.39%、90.48%,差异有统计学意义(P<0.05);培训前急诊科护士及留观患者医院感染率分别为10.71%、11.97%,显高于培训后0、4.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过调查急诊科护士对医院感染相关的理论知识、实际操作技能认知程度,并采取针对性的培训、降低劳动强度、严格制度等措施,可有效提升其认知程度,降低护士和急诊留观患者的医院感染发生率。

护士长管理干预对护理质量及护患纠纷发生率的影响

目的探讨护士长管理干预对护理质量及护患纠纷发生率的影响。方法将2011年1月至2012年12月在我院住院的200例患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者实施常规护理；观察组患者在常规护理的基础上实施护士长管理干预，干预方法包括：弹性排班，护士站前移，优化护理服务流程；加强护理风险管理，提高护理质量；制定完善的护理工作考核机制，激发护理人员的工作积极性；加强护患纠纷防范管理，建立和谐的护患关系。自行编制患者服务满意度调查问卷，对两组患者的护理服务满意度进行调查。同时，分别调查统计两组护患纠纷的发生率。结果对照组患者的护理服务满意度为83％，观察组为96％，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组护患纠纷发生率为22％，观察组为3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理工作中，护士长管理干预能有效提高护理质量，提高患者的护理满意度，降低护患纠纷的发生率。

应对效能对急诊科护士情境拖延的影响

目的探讨应对效能对急诊科护士情境拖延的影响作用。方法对急诊科护士的应对效能进行调查分析，以应对效能量表总分均数为标准划分高效能组25名和低效能组20名，采用拖延量表（GPS）评价两组研究对象的拖延水平。结果45名急诊护士应对效能总分为（55．35±7．23）分，高于国内常模的（52．35±6．78）分，差异有统计学意义（t=2．878，P〈0．05）；自信程度、认知水平的评分分别为（8．58±2．62），（17．93±2．79）分，与国内常模（8．12±1．87），（17．48±2．25）分比较，差异无统计学意义（t分别为1．567，1．288；P〉0．05）；胜任力评分为（28．84±5．45）分，高于国内常模的（26．75±4．48）分，差异有统计学意义（t=3．008，P〈0．05）。高效能组护士拖延量表评分为（52．01±7．98）分，低于低效能组的（56．98±7．12）分，差异有统计学意义（t=2．128，P〈0．05）；高效能组拖延率为40．00％，低于低效能组的70．00％，差异有统计学意义（X2=4．018，P〈0．05）。结论急诊科护士存在拖延行为，其水平与应对效能密切相关，应对这一群体予以高度重视，并加强利于提高应对效能的技能培训、心理指导等一系列措施，以利于降低拖延水平，提升护理质量。

从时间医学角度探析《金匮要略》时间节律的临床启示

以《黄帝内经》“天人相应”理论为基础的中医时间观揭示了时间节律对人体的影响。《金匮要略》将时间医学融入杂病辨证及治疗中,根据疾病发生发展所具有的典型时间节律,进行诊断治疗,以达到判断病势走向、提高药效、防止传变的目的。文章将《金匮要略》记载的时间节律进行整理归纳,旁参《黄帝内经》理论,从按时而生、因时致病、顺时诊断、择时治病、望时预观五方面进行阐释,有助于内伤杂病全过程的诊治,具有重要的临床价值。