不同剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性比较

该研究为回顾性队列研究。选取2020年3月至2022年3月于吉林大学第一医院肾病科住院期间确诊为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)并单独接受利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗满1个疗程的患者,按照不同给药方法将其纳入1 g标准治疗组(每次1 g,每2周1次,共2次)和375 mg/m^(2)实验治疗组(每次375 mg/m^(2),每3周1次,共3次),比较不同剂量RTX治疗IMN的疗效及安全性,为优化临床治疗方案提供参考。疗程结束后均规律随访≥9个月且资料完整。最终69例患者纳入统计分析,年龄(51.7±11.8)岁,男性46例(66.7%)。1 g标准治疗组31例,375 mg/m^(2)实验治疗组38例。1 g标准治疗组中初治比例高于375 mg/m^(2)实验治疗组(87.1%比65.8%,χ^(2)=4.174,P=0.041)。两组患者一般资料、临床特征及基线实验室指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后3个月时,共22例(31.9%)患者发生缓解,其中1 g标准治疗组9例(29.0%)、375 mg/m^(2)实验治疗组13例(34.2%)(χ^(2)=0.211,P=0.646);6个月时,共30例(43.5%)患者发生缓解,其中1 g标准治疗组12例(38.7%)、375 mg/m^(2)实验治疗组18例(47.4%)(χ^(2)=0.521,P=0.470);9个月时,共38例(55.1%)患者发生缓解,其中1 g标准治疗组18例(58.1%)、375 mg/m^(2)实验治疗组20例(52.6%)(χ^(2)=0.204,P=0.652)。9个月时1 g标准治疗组和375 mg/m^(2)实验治疗组患者24 h尿蛋白量较基线值分别下降了7.93(6.24,8.46)g和7.45(5.66,8.67)g,血清白蛋白较基线值分别升高了16.4(15.5,17.5)g/L和15.5(9.0,15.8)g/L(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,两组磷脂酶A2受体抗体滴度降至<5 RU/ml的时间差异无统计学意义(Log-rankχ^(2)=3.653,P=0.056)。1 g标准治疗组发生23起非严重不良反应事件,累及患者16例;375 mg/m^(2)实验治疗组发生10起非严重不良反应事件,累及患者10例;375 mg/m^(2)实验治疗组安全性优于1 g标准治疗组(Fisher值=8.593,P=0.015)。使用RTX 375 mg/m^(2)方案和1 g标准方案治疗IMN均能有效缓解蛋白尿、升高血清白蛋白;相比1 g标准治疗方案,375 mg/m^(2)治疗方案不良反应发生率较低。

肝移植术后出现肾病综合征伴急性肾损伤:一例临床分析

微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)是足细胞病的一种,以肾病综合征为主要临床表现。糖皮质激素是治疗MCD的首选,大部分患者对激素治疗敏感,但易于复发。对于频繁复发的MCD患者,可以联用烷基化剂、钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNIs)、霉酚酸酯等免疫抑制剂。

12/15-脂氧合酶在糖尿病肾脏疾病中的研究进展

12/15⁃脂氧合酶(lipoxygenase,LOX)参与多不饱和脂肪酸的代谢,其在糖尿病及其并发症糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)中的作用已经得到认识。动物实验表明,抑制或干扰12/15⁃LOX途径可以改善DKD动物模型的蛋白尿,延缓DKD进展。12/15⁃LOX还可以与血管紧张素Ⅱ、转化生长因子β及纤连蛋白等相互作用,促进DKD的发展。本文综述了12/15⁃LOX在炎症、胰岛素抵抗、DKD蛋白尿及肾脏纤维化等方面的研究进展。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗肥胖相关性肾病伴重度心力衰竭1例

沙库巴曲缬沙坦与达格列净可用于心力衰竭和糖尿病肾病的治疗,具有减少尿蛋白、保护肾脏功能的作用。我们应用沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗肥胖相关性肾病合并重度心力衰竭1例,患者心功能明显改善,尿蛋白快速下降,随访期间肾功能、心力衰竭指数及心脏结构等指标稳定。