创业生态系统、区域创新与创业活力——来自96个大中城市的经验证据

“双创”背景下,深入研究创业生态系统对创业活力的影响及作用机制具有重要意义。文章将创业生态系统分为直接参与主体、间接参与主体、创业环境3个构成部分,构建相应的评价指标体系,基于2015—2019年我国创新创业活跃度较高的96个大中城市面板数据,测度创业生态系统不同构成部分的发展水平,并建立空间计量模型探究创业生态系统对创业活力的直接和间接影响机制。结果显示:城市创业生态系统3个构成部分的发展水平存在明显差异,城市创业活力表现出空间集聚特征;直接主体参与度、间接主体参与度、创业环境均对城市创业活力具有显著的正向影响,创业生态系统的演进与完善可直接提升区域创业活力;中介效应检验结果显示,区域创新效应是创业生态系统间接促进创业活力提升的重要机制。

脑室-腹腔分流术治疗继发性脑积水的临床观察

目的:对继发性脑积水患者应用脑室-腹腔分流术治疗的临床效果进行观察。方法:样本选取在我科住院治疗的,符合纳入和排除标准的继发性脑积水患者30例,并分为参照组(采纳保守治疗)和治疗组(采纳脑室-腹腔分流术治疗),每组各15例,对比两组的手术效果。结果:就治疗有效率而言,治疗组患者为86.67%,显著高于参照组的66.67%,差异有统计学意义(χ2=9.457,P<0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分、ADL评分均显著改善(P<0.05),但是治疗组明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:继发性脑积水患者应用脑室-腹腔分流术治疗的临床效果满意,可借鉴。

创业环境对区域创业活力的影响效应研究--基于东部城市面板数据的实证

基于2015—2019年中国东部60个城市的面板数据,从创业环境中的关联企业与政府视角出发,采用固定效应模型,探索创业环境对东部城市创业活力的影响效应。结果表明:关联企业的创业投资、政府的政策支持以及政府的市场监管均对创业活力具有显著正向影响,创业环境的改善和优化可直接提升东部城市创业活力。据此,提出支持创业投资市场多元化发展、扩大政府创业引导基金规模、深入推进“放管服”改革等建议,以期加速改善创业环境并激发东部城市的创业活力。

急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤

目的总结急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤的经验和安全性。方法急诊行支架辅助弹簧圈栓塞治疗22例破裂颅内宽颈动脉瘤,术中采用双微导管技术进行操作。结果所有支架均成功到位并释放,动脉瘤致密栓塞17例;90%栓塞4例;姑息栓塞1例,为基底动脉中段血泡样动脉瘤,瘤体微小无法致密栓塞,仅动脉壁突出处姑息放置1枚弹簧圈,术后第3天再次出血,最终死亡。存活21例术后随访3~6个月,未发现动脉瘤复发,无支架移位,载瘤动脉均通畅。结论对于破裂的宽颈动脉瘤,急诊行支架辅助弹簧圈栓塞治疗安全、有效。

国内外农村三产融合发展中的政府作用借鉴及启示

当前我国农村三产融合问题受到越来越多的关注,政策支持更是一门重大学问。政府职能需要不断进行优化。本文对推进农村三产融合发展中如何能够更好发挥政府作用开展了探索。总结日本、韩国、法国、荷兰等国家及国内浙江省推进农村三产融合发展的措施和作用,为我国农村三产融合发展提供良好的经验参考。最后,本文建议在农村三产融合发展初期,需要政府规划引导、财税支持、要素培育等,在成长期稳定期则要注重市场监管,从而为农村产业融合发展提供更为优质的政策环境与发展空间。

大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效对比

目的对比大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的临床疗效。方法择取2010年1月—2014年12月在该院接受治疗的37例重型脑外伤患者,采用随机数字的方法分成对照组(15例)和实验组(22例),对照组患者给予常规骨瓣开颅术进行治疗,实验组患者给予大骨瓣减压术进行治疗,对比两组的临床治疗效果。结果实验组患者的恢复良好率显著高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对重型脑外伤患者应用大骨瓣减压术治疗效果显著,能改善患者的脑功能,促进患者的恢复,因此值得应用和推广。

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果研究

目的:探究外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果。方法:选取2011年9月-2015年9月期间来我院就诊的颅骨缺损合并脑积水患者36例作为研究对象,依据治疗方式划分为实验组(20例)、参照组(16例),分别给予同期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术、分期手术,对比两组并发症发生率、疗效等指标。结果:实验组总有效率95.00%明显高于参照组75.00%,对比结果具有显著差异(P<0.05);实验组显效率70.00%明显高于参照组31.25%,对比结果具有显著差异(P<0.05);实验组的并发症发生率10.00%明显低于参照组37.50%,对比结果具有显著差异(P<0.05)。结论:同期手术可提高治疗有效率,并且可降低并发症发生率,具有较高的临床价值。

早期血性脑脊液引流在颅内动脉瘤破裂介入治疗后的应用

目的:探讨颅内破裂动脉瘤血管内介入栓塞术后行早期血性脑脊液引流的临床效果。方法:本研究对2007年1月—2016年7月江苏大学附属澳洋医院神经外科收治的40例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者在血管内介入栓塞术后早期接受腰椎穿刺引流和脑室持续外引流以引流血性脑脊液的治疗结果进行回顾性分析。结果:40例患者中,颅内动脉瘤破裂后2~7 d并发脑血管痉挛12例(30.0%),经对症治疗后病情缓解;出院后1~2个月,3例(7.5%)患者出现脑积水;术后1个月时,改良Rankin量表分级结果显示,37例(1级)为恢复良好,2例(2级)为轻度残疾,1例(6级)为预后不良(家属放弃治疗后,因肺部感染而死亡)。至随访结束,39例患者中,37例(94.9%)患者治愈或好转;2例(5.1%)患者智力下降,但未发生偏瘫、失语和肢体功能障碍等严重的后遗症。结论:颅内动脉瘤破裂出血后早期血管内介入栓塞治疗后行腰椎穿刺引流和脑室持续外引流以释放血性脑脊液,可以显著降低患者的并发症发生率,缩短恢复时间,是一种操作简便、安全而廉价的有效治疗方法。

环状RNA hsa_circ_0133159在胶质瘤诊断和预后评估中的临床价值

目的:探讨环状RNA hsa_circ_0133159在胶质瘤诊断和预后评估中的临床价值。方法:采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction,q RT-PCR)检测10例正常脑组织和38例胶质瘤组织中hsa_circ_0133159相对表达量,并分析其与胶质瘤患者临床病理特征之间的关系。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估hsa_circ_0133159诊断胶质瘤的临床价值。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank法进行预后的单因素分析,COX回归分析进行预后的多因素分析。结果:与正常脑组织相比,低级别胶质瘤和高级别胶质瘤组织中hsa_circ_0133159相对表达量均显著增加,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.007)。ROC曲线评价hsa_circ_0133159诊断胶质瘤的临床价值,其曲线下面积(area under curve,AUC)为0.887,灵敏度和特异度分别为86.8%和80.0%,截断值为4.32。hsa_circ_0133159低表达组(≤4.32,17例)的无进展生存(progression-free survival,PFS)时间和总生存(overall survival,OS)时间均较hsa_circ_0133159高表达组(>4.32,21例)明显延长。预后的单因素分析显示,Karnofsky能力状态评分、肿瘤病灶数目、肿瘤病理分级、肿瘤是否复发和hsa_circ_0133159相对表达量与胶质瘤患者的PFS和OS显著相关(P<0.05)。预后的多因素分析显示,hsa_circ_0133159相对表达量是胶质瘤患者的独立预后因素[PFS:相对风险度=1.268(95%置信区间:1.007~3.459),P=0.001;OS:相对风险度=1.252(95%置信区间:1.103~2.422),P=0.001]。结论:hsa_circ_0133159可能作为一种新型的生物学标志物应用于胶质瘤的鉴别诊断和预后评估。

剖宫产后亚急性脑静脉窦血栓形成一例

患者女，26岁。第一胎正常妊娠38周，在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，顺利取出1男婴。恢复顺利8d出院。手术前后血常规检查基本正常；术前、术后2次凝血4项检查：各值在正常范围，睢纤维蛋白原升高（术前5．91g/L，术后6．69g／L，参考值1．7-4．6g／L）。产后10d，

重型颅脑损伤术后MRSA感染1例报告

1病例介绍患者男,46岁,因"重型颅脑损伤术后神志不清,伴头部伤口流脓液45d"于2008-01-03入院。45d前,患者因车祸致头部伤,在外院行双侧开颅颅内血肿清除术和去骨瓣减压术,围术期使用有效抗菌药物预防术后颅内感染的发生,及营养脑神经等对症支持治疗,但头皮切口愈合不良,伴发热,体温在37.5℃～39.0℃,无抽搐,无畏寒,无咳嗽、