微创人工髋关节置换术56例疗效观察

2001年6月至2003年12月,我院采用对56例(61髋)患者施行微创人工髋关节置换术,由于组织损伤小、出血少,患者术后切口愈合快,可早下床活动,关节功能亦恢复快.现报告如下.

微创闭合复位内固定术治疗髌骨骨折的临床研究

目的观察微创闭合复位内固定术治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法自2006年4月～2010年1月来我科就诊的80例闭合性髌骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组利用微创技术,采用手法复位经皮改良张力带钢丝内固定法;对照组采用切开复位内固定法,术后均随访6～24个月,比较两组的疗效。结果观察组优34例,良4例,中2例,优良率为95%;对照组优21例,良7例,中8例,差2例,优良率为70%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论微创下行经皮改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折有很好的疗效,术后关节功能恢复好,并发症少,值得推广应用。

微创钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定技术治疗胫骨远端Pilon骨折的方法和临床效果。方法39例Pilon骨折患者采用经皮微创钢板内固定方法治疗。其中男28例，女11例，平均年龄31．8岁。开放骨折8例，闭合骨折31例。按Roedi—Allgower进行分型．Ⅰ型9例，Ⅱ型19例，Ⅲ型11例。结果39例患者中35获临床随访，随访7～34个月，平均15个月。骨折无延迟愈合及畸形愈合，骨折平均临床愈合时间3．4个月，以Mazur方法评估手术疗效，优20例、良11例、可4例，优良率88．6％。术后骨折无延迟愈合及畸形愈合。结论经皮微创钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折，创伤小，并发症少，骨愈合率高，是治疗Pilon骨折的有效方法。

老年新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床研究

目的观察利用AO中空加压螺钉内固定治疗和传统牵引治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法我科自2006年3月至2009年5月共收治新鲜无移位型股骨颈骨折患者47例,将其随机分为观察组和对照组:观察组24例,行早期AO中空加压螺钉内固定术治疗;对照组23例,行托马氏架牵引治疗,术后随访12～48个月,观察临床疗效。结果观察组治愈20例,有效3例,1例无效,总有效率为95.8%;对照组治愈12例,有效5例,无效6例,总有效率为73.9%。两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论对于老年新鲜无移位型股骨颈骨折,采用AO中空加压螺钉内固定治疗较传统牵引治疗,具有更好的临床疗效,值得推广应用。

非创伤性脊柱压缩骨折误诊3例

非创伤性脊柱压缩骨折误诊３例冯宝龄，李庆涛，王树相创伤性脊柱骨折临床常见，而非创伤性压缩骨拆少见。因无外伤史，且症状不典型，易与其它疾病相混淆，造成误诊误治，笔者收治３例，报告如下。例１患者女，６１岁，因心慌、胸闷及胸骨后疼痛不适１０ｄ，在某医院按“...

自制钩形钢板治疗关节内骨折

自制钩形钢板治疗关节内骨折冯宝龄，李庆涛，王树相尺骨鹰嘴骨折和踝部骨折在临庆上相当多见。我们自１９７８～１９９４年应用自制钩形钢板内固定方法，治疗这两种骨折共５０例，效果满意，今报道临床资料和手术方法，并就有关问题提出讨论。１临床资料１．１一般资料５...

掌腱膜挛缩症(附8例报告)

掌腱膜挛缩症(Dupuytren's Contracture)是一种由于掌腱膜挛缩而引起的手指屈曲挛缩。本病国内少见,我院1980～1993收治8例,报告如下。 1 临床资料 本组8例均为男性,年龄40～60岁。左手5例,右手1例,双手2例,左无名指2例,右无名指2例;左小指7例,右小指3例。手术均采用锯齿状切口入路,术后有2例切口轻度感染,经换药伤口愈合。另有1例指神经损伤,患指麻木,随访1～2年未复发,患指伸屈功能正常。 典型病例:患者男,56岁,双手环、小指屈曲挛缩畸形,伸指障碍5年。5年前发现左手掌远端近环指处皮肤有一小结节,与皮肤粘连,环、小指屈曲畸形渐加重。检查:双手环。

自体骨髓经皮注射治疗四肢骨折不愈合

目的 :探讨经皮自体骨髓注射移植治疗四肢骨折不愈合的疗效。方法 :于骨折不愈合部位注入自髂骨抽取的骨髓。结果 :经注射 1～ 3次 ,历时 4～ 9个月 ,平均 6个月达到骨性愈合。结论 :经皮自体骨髓注射移植治疗四肢骨折不愈合简单有效。

桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的对比分析

目的通过对锁骨中段骨折采用不同的内固定方式,比较桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板的治疗效果。方法回顾性分析2015年10月—2016年11月间淄博市中心医院收治的锁骨中段骨折患者31例,其中男性22例,女性9例;年龄23~61岁。根据内固定方式分为两组:(1)桥接组合式内固定系统组(桥接组):共15例,男性12例,女性3例;年龄29~61岁,平均44.67岁。(2)锁定加压钢板组(锁定钢板组):共16例,男性10例,女性6例;年龄23~60岁,平均45.19岁。对比两组患者手术时间、骨折愈合时间及相关并发症、肩关节Constant评分,随访时间12~18个月,平均15.85个月。结果两组患者伤口均无感染及不愈合等并发症,均为一期愈合。桥接组中骨折均骨性愈合,无内固定松动、断裂,锁定钢板组中有2例男性患者分别在术后28d及36d出现钢板断裂。两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);桥接组骨折愈合时间为(20.60±2.41)周,显著短于锁定钢板组的(24.07±3.83)周,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肩关节功能Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于锁骨中段骨折,桥接组合式内固定系统固定效果比锁定钢板更好,能减少对骨折端血供的破坏,利于骨折愈合。

单开门椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症22例

单开门椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症２２例王克华张峰李荣文王树相（淄博市中心医院骨外科，淄博市２５５０３６）颈椎管狭窄症的手术治疗方法很多，其治疗原则既要充分减压，又要保持颈椎的稳定性。我院自１９８９年以来采用“单开门”椎管扩大术治疗不同原因所致的颈椎管...

个体化预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险

[目的]通过分析老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素,建立并验证个体化预测老年髋部骨折术后谵妄风险的列线图模型。[方法]纳入2013年1月～2018年3月于淄博市中心医院行手术治疗的老年髋部骨折患者257例,收集临床资料。应用单因素及多因素Logistic回归模型,分析老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。应用R软件构建预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的列线图模型,并进行验证。[结果]多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.143,95%CI:1.076～1.214)、2型糖尿病(OR=4.591,95%CI:2.14～9.846)、ASA评分III级(OR=4.262,95%CI:1.600～11.352)、ASA评分IV级(OR=5.396,95%CI:1.868～15.583)、全身麻醉(OR=1.281,95%CI:1.066～1.540)及手术时间(OR=1.018,95%CI:1.001～1.035)是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。对列线图模型进行验证,ROC曲线显示该模型预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的曲线下面积为0.818(95%CI:0.752～0.885);校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(x^2=8.760,P=0.363)均显示该模型预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险具有良好准确度。[结论]本研究基于年龄、2型糖尿病、ASA分级、麻醉方式及手术时间这5项老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素,构建的预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化防治老年髋部骨折患者术后谵妄提供科学指导。

二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染回顾性分析

目的探讨二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效。方法对2007年4月至2009年10月行二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染11例患者的临床资料进行回顾性分析。11例患者均行一期彻底清创，抗生素骨水泥临时假体置入后旷置，感染控制后行二期翻修术。术后采用Harris髋关节功能评分、实验室检查、影像学检查进行疗效评价。结果11例患者一期清创到二期翻修平均间隔5．6（4～11）个月，术后平均随访34（24～48）个月，未出现感染复发及并发症发生。术前Harris髋关节功能评分17—43（30．71±13．52）分，术后随访Harris髋关节功能评分72。96（84．38±12．85）分，手术前后Harris髋关节功能评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中优6例，良4例，可1例，优良率达90．91％（10／11）。结论二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染能有效保留关节功能，感染清除率高，是治疗人工全髋关节置换术后感染的有效方法。