腹腔镜妇科手术麻醉相关问题与解决方法

目的探究腹腔镜妇科手术麻醉中的相关问题集其解决方法。方法收集自2009年6月至2011年6月间就诊于我院并接受腹腔镜手术的患者的临床资料,并对患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析麻醉过程中存在的相关问题及其针对性的处理方法。结果气腹的发生、体位改变均会导致患者的心率明显加快,患者的脉搏、血氧饱和度及血压也会发生相应改变。结论腹腔镜妇科手术中气腹的发生及气腹后体位的改变均会对患者的生命体征产生一定的影响,需要加强监护,一旦发生应积极给予患者吸氧处理。增加患者的吸氧量。

丙泊酚芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在肛周手术中的应用

复合麻醉的广泛应用，不仅提高了麻醉效果，还降低了麻醉风险。本文就我院采用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部浸润麻醉在门诊肛周手术中的应用体会报告如下。

术后早期肠梗阻的诊治与体会

目的:探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法:分析23例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果:23例术后早期肠梗阻中20例为早期炎性肠梗阻,18例肠梗阻发生时间在1W内。腹胀,肛门停止排气、排便为主要症状,腹痛相对较轻。有5例手术治疗,其中3例为肠扭转,内疝等机械因素所致,手术治愈;2例为早期炎性肠梗阻,术后再次发生肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻行保守治疗者,缓解时间为4d～26d,平均为11.2d。结论:术后早期机械性肠梗阻中大部分为炎性肠梗阻,应先保守治疗,过期无缓解再行手术。

27例胰腺损伤诊治体会

目的：讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法：对1995年-2006年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：共收治胰腺损伤患者27例，均经手术证实，其中术前确诊4例（占14．8％），术中确诊23例（占85．2％）。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂7例，余无胰管损伤。合并十二指肠损伤3例，合并门静脉裂伤1例，合并脾破裂7例，合并肝破裂5例，合并其他损伤11例。治愈24例（占88．9％），死亡3例（占11．1％）。结论：胰腺损伤术前诊断困难，及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法，明确损伤程度和部位，选择合理的手术方式是提高治愈的关键。

重症急性胰腺炎的治疗(附55例报道)

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗策略。方法:对55例SAP分别采用非手术治疗、内镜治疗及手术治疗的治愈率、并发症发生率进行回顾性分析。非手术治疗33例(其中5例中转手术治疗)、内镜治疗8例、手术治疗19例(包括中转手术5例)。结果:非手术治疗组的治愈率、并发症发生率:分别为85.7%(24/28)、16.7%(4/24);内镜治疗组分别为100%(8/8)、12.5%(1/8);手术治疗组分别为68.4%(13/19)、38.5%(5/13)。3组间治愈率和并发症发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论:SAP治疗应根据病因及病程的不同,采取“个体化”治疗,综合应用非手术治疗、内镜及手术治疗可以提高治愈率。

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果比较

目的比较分析全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。方法选取行股骨颈骨折手术的老年患者82例，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组41例。对照组给予全身麻醉，观察组给予腰硬联合麻醉。观察两组手术情况及麻醉效果。结果观察组术后意识恢复时间、术后清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2h两组患者视觉模拟疼痛（VAS）评分比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；术后12、48h，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为4．88％，低于对照组的19．51％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折手术患者，可减轻疼痛，降低不良反应发生率，优化麻醉效果，安全有效，临床应用价值高。