河北省经性传播艾滋病男性人群短期抗病毒治疗效果及影响因素

目的了解河北省经性传播艾滋病男性人群开展抗病毒治疗1年的治疗效果,分析治疗效果影响因素,为进一步提高抗病毒治疗效果提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,利用中国疾病预防控制信息系统艾滋病预防控制信息系统中有关男性经性传播艾滋病人群的治疗随访记录及相关检测信息,分析人口学特征、CD4^+T淋巴细胞计数变化、病毒载量结果、体重、血常规、肝功等临床指标等。结果河北省共治疗男性经性传播艾滋病病例4 009例,同性传播者开始治疗时平均年龄为(36.02±12.07)岁,异性传播者开始治疗时平均年龄为(40.74±11.94)岁。同性传播病例治疗前、治疗6个月、治疗12个月的CD4^+T淋巴细胞计数均数分别为255.71、344.31和372.94个/mm^3,异性传播病例计数分别为219.11、323.80和361.34个/mm^3。对比治疗前和治疗12个月临床指标,体重、白细胞计数升高,ALT、AST降低。治疗12个月,同性传播治疗成功率为81.4%,异性传播治疗成功率为79.5%。开始治疗时临床分期、文化程度是治疗效果的影响因素。结论应加大检测力度,尽早发现艾滋病患者,在病程早期开展治疗;应加强依从性教育,提高抗病毒治疗的依从性,减少病死率,延长生命,降低传播风险。

从督导评估看河北省教育装备现状及发展

2011年，河北省共有43个县（市、区）接受了省政府对县级人民政府教育工作的督导评估。省政府督导室先后组织了65个评估组。320人次深入43个县的384个乡镇（占评估县乡镇总数的1／3以上）的2488所学校和幼儿园进行了检查验收。下面，笔者对验收情况作一简要分析，并对今后全省教育装备工作的发展提出我们的意见，希望对决策有所帮助。

从督导评估看河北省教育技术装备现状及发展

在2011年河北省政府对县级政府教育工作进行的督导评估中,我们对河北省教育技术装备(包括常规仪器设备、音体美器材、图书、现代教育技术等方面)的基本情况和特点进行了了解,并对存在问题及其主要原因进行分析,提出工作建议。

由教育督导检查反思如何全面提高教育技术装备管理水平

技术装备是教育综合督导评估的重要组成部分,内容包括检查仪器设备的到位率、专用教室的建设、内部设施的完善和仪器设备器材的补充更新等。文中从中小学图书馆建设、现代教育技术的普及、提高实验教学和实验教师水平、积极参与招标采购等方面,就装备工作如何迎接督导检查,全面提高教育技术装备管理水平进行了探讨。

河北省部分医疗机构丙肝实验室检测能力和病例报告情况调查

目的了解河北省部分医疗机构丙肝实验室检测能力及病例报告存在的问题,提高数据质量。方法对河北省内部分医疗机构丙肝实验室检测能力进行调查,收集该机构2020年第二季度的丙肝病例资料,与现行报告标准进行核对,评价丙肝病例报告情况。结果共调查158家医院,具备丙肝抗体检测能力的医院占100.0%,具备丙肝核酸检测能力的医院占22.2%,委托外单位开展核酸检测的医院占63.3%,三级医院与二级医院的核酸检测能力差异有统计学意义(P<0.001)。急性病例正确率为30.0%,小于1.5岁儿童病例正确率为0.0%,确诊病例正确率为62.5%,不同级别医院确诊病例报告正确率差异均有统计学意义(P<0.001);具备核酸检测能力医疗机构上报的正确率最高,与外送进行检测及不具备核酸检测能力的医疗机构差异有统计学意义(P<0.001);医疗机构HCV-RNA阳性病例网络上报率均为100.0%,正确率为95.8%,三级医院与二级医院正确率差异有统计学意义(P=0.001);78.6%的HCV-RNA阳性病例及时网报,具备核酸检测能力的医院及时率高于需要外送标本的医院,差异有统计学意义(P<0.001),外送标本的医院中二级医院及时性高于三级医院,差异有统计学意义(P=0.001);不同地区确诊病例报告正确率差异有统计学意义(P<0.001)。结论河北省丙肝核酸检测能力较弱,基层人员病例报告正确率较低,应进一步加强丙肝核酸实验室能力建设和基层医护人员培训,建立丙肝病例报告质量定期核查机制,提高丙肝诊断及病例报告质量。

2012—2021年河北省≥60岁老年人艾滋病流行特征分析

目的了解河北省2012—2021年≥60岁老年人艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行情况,为今后针对该人群制定防控策略提供数据参考。方法通过艾滋病防治基本信息系统收集河北省2012—2021年报告的年龄≥60岁的人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者/AIDS患者(HIV/AIDS病例),分析其疫情概况、地区分布、性别和年龄分布、人口学、传播途径以及样本来源等特征。结果2012—2021年河北省累计报告≥60岁老年HIV/AIDS病例1426例,其中HIV感染者898例(占63.0%),AIDS患者528例(占37.0%);报告病例数由33例增加至229例,平均增长速度为24.0%;报告病例数占比由4.5%增加至9.0%。地区分布有差异,报告病例前3位的是城市1、城市6和城市2。以男性为主,占84.7%,男女性别比为5.5∶1。报告时平均年龄为(67.0±5.9)岁,60~<70岁占70.8%。职业主要为农民,占53.1%,文化程度以初中为主,占34.6%,97.7%为汉族,婚姻状况以已婚有配偶为主,占65.4%。异性传播和同性传播比例均较高,分别为48.9%和47.4%。异性传播主要是以非婚非商业方式,其次男性主要是商业性行为,占37.0%,女性是配偶阳性,占44.2%。样本来源主要是医疗机构,占71.5%。结论2012—2021年河北省≥60岁老年人HIV/AIDS病例数增长速度较快,地区分布有差异,呈现异性传播为主、文化水平低、被动发现等特点。应做到精准防控,预防艾滋病在老年人群中传播。

2010-2019年河北省艾滋病流行特征分析

目的分析河北省2010-2019年艾滋病(AIDS)流行特征和变化趋势,为制订预防控制措施提供科学依据。方法收集2010年1月1日-2019年12月31日河北省新报告的HIV/AIDS病例个案信息,用EXCEL2010建立数据库,对报告HIV/AIDS患者的流行概况、地区分布、传播途径及年龄、性别、婚姻状况、文化程度等人口学特征进行统计分析。结果 2010-2019年,河北省新报告HIV/AIDS 14 819例,报告发病率从2010年的0.53/10万上升到2019年的3.30/10万。报告死亡病例1 854例,病死率由2010年的6.24%下降至2019年的1.89%。报告病例前5的市分别为石家庄、保定、唐山、沧州、廊坊。新报告病例数超过100例的县区有43个。男女性别比为9.1∶1。发现时平均年龄为(37.27±13.60)岁。20~49岁报告病例占76.2%。同性传播占64.2%,异性传播占32.7%。异性传播男性病例中婚内传播占3.5%,异性传播女性病例中婚内传播占42.1%。患者文化程度以初中为主,占38.9%,婚姻状况以已婚为主,占47.2%。报告病例主要来自医疗机构占45.1%。结论河北省AIDS病例呈逐年增加趋势,同性传播为主要传播途径,应重点关注50岁以上中老年人口AIDS问题和男性病例家庭内传播。进一步加强AIDS健康宣教和检测力度,有效地遏制疫情蔓延。

2011—2019年河北省≥50岁HIV感染者/AIDS患者接受抗病毒治疗后生存时间及影响因素分析

目的了解河北省≥50岁人类免疫缺陷病毒(human immundeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)[患者]在接受高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)后的生存情况,探索生存时间的影响因素,为河北省艾滋病防控策略制订提供数据支持。方法选择2011—2019年河北省新报告的≥50岁且接受HAART的HIV感染者/AIDS患者进行回顾性队列研究,通过寿命表描述生存率,通过log-rank检验和Cox比例风险回归模型探索生存时间的影响因素。结果 2011—2019年河北省共有2 321例新报告≥50岁HIV感染者/AIDS患者接受了HAART,死于AIDS相关疾病的118例(5.1%)。生存时间中位数为108个月;55.1%的AIDS相关死亡发生在HAART后1年内;接受HAART后在1~5年累积生存率分别为97.09%、95.58%、94.68%、94.15%和93.51%。多因素分析显示,样本来源、治疗前CD4^(+)T淋巴细胞计数、治疗前WHO临床分期是研究对象开展HAART后生存时间的影响因素。结论河北省≥50岁HIV感染者/AIDS患者在接受HAART后治疗效果较好,累计生存率高。在治疗过程中应加大对基线CD4细胞计数低、临床分期3期、4期病例的关注,加大初期随访频次,加强依从性教育。今后应继续完善HAART工作,提高覆盖面。

河北省有偿供血感染HIV者潜伏期和生存期回顾性队列研究

了解有偿供血者感染HIV后的潜伏期和生存期状况。方法调查对象来自1995年河北省有偿供血普查发现的HIV感染者。共有142例HIV感染者作为潜伏期观察对象，其进入队列时间为感染时间，以溯源时间的中间值即1995年1月1日为感染日期，以发病为结局事件，观察终点为2010年12月31日，共观察192个月。共有57例AIDS患者作为生存期观察对象，发病时间为进入队列时间，死于AIDS作为结局事件。采用乘积极限法（Kaplan-Meier）对累积发病率、累积病死率、发病强度、病死强度等指标进行生存分析。结果观察期内，142例潜伏期观察对象中有123例发病，累积发病率为86.62%（123/142），发病强度为8.53/100人年，潜伏期中位数为112.0个月（95%CI：108.8-115.2）。123例发病者均于感染后3-176个月内陆续发病。57例生存期观察对象均于病后1-24个月残废，累积病死率为100%。病死强度为250.66/100人年，生存期中位数为3.0个月（95%CI：1.8-4.2）。从感染到残废的中位时间为115.0个月（9.6年）。结论有偿供血感染HIV者潜伏期和生存期分别为112.0、3.0个月。

2011—2020年河北省青年学生艾滋病流行特征分析

目的了解河北省青年学生艾滋病流行特征,提高在该人群中开展艾滋病防治工作的针对性。方法利用艾滋病防治基本信息系统,收集河北省2011—2020年报告的15~24岁青年学生艾滋病病例的性别、年龄、传播途径、样本来源、首次CD4+细胞水平等信息,用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果2011—2020年河北省共报告15~24岁青年学生艾滋病病例739例,其中98.8%为男性,69.9%的病例年龄集中在19~22岁。病例主要分布在石家庄、保定、唐山。性传播占99.0%,其中同性传播占91.6%。有724例病例进行了CD4+细胞水平检测,65.1%的病例首次CD4+细胞计数在500个/μl以下,8.0%的病例被发现时已进入艾滋病期。52.8%的病例是通过检测咨询被发现,女性病例主要通过医疗机构被发现,8.6%的男性病例通过无偿献血被发现。结论2011—2020年河北省报告青年学生病例数不断增加,应提高青年学生自我保护和主动检测意识,提供更多的免费咨询和检测机会,试点青年学生群体快速检测和匿名检测。

河北省接受艾滋病抗病毒治疗的男男性行为者CD4^+T淋巴细胞变化情况分析

目的分析河北省2004-2016年接受艾滋病抗病毒治疗的男男性行为者CD4^+T淋巴细胞动态变化情况,为评估男男性行为者艾滋病治疗效果和治疗现状提供依据。方法将现住址为河北省、年龄≥15岁、符合并接受免费高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)的男男性行为者(men who have sex with men,MSM)纳入本研究,收集随访和检测记录,采用方差分析、趋势χ~2检验等统计学方法对资料进行分析。结果截至2016年5月31日,河北省共有3 091名15岁以上MSM接受HAART。平均初始治疗年龄为(35.82±12.19)岁,初始治疗年龄集中在21~30岁组(36.8%)和31~40岁组(25.0%)。平均基线CD4^+T淋巴细胞计数为(240.10±178.21)个/mm^3。随治疗时间的延长,MSM的CD4^+T淋巴细胞计数总体不断增加。计数增加量最多的在治疗3个月以内。CD4^+T淋巴细胞计数在350个/mm^3以上者呈线性增加趋势。结论河北省目前针对MSM所采用的免费HAART策略具有较好的治疗效果,能提高病人的免疫能力。需关注治疗前期,特别是治疗的前3个月,加大治疗早期的监测和检测力度,针对治疗效果及时调整用药,以期取得更好的治疗效果。

河北省未接受与已接受艾滋病抗病毒治疗病例的流行特征对比及生存时间分析

目的探索河北省HIV感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例中未接受和已接受艾滋病抗病毒治疗人群的群体特征和生存时间。方法采用回顾性队列研究,比较未接受和已接受抗病毒治疗人群人口社会学特征、生存及死亡情况。通过单因素和多因素分析研究未接受抗病毒治疗的影响因素。通过生存曲线和log-rank检验描述人群生存情况。结果1989—2018年河北省累计报告病例中未接受抗病毒治疗病例2814例,接受抗病毒治疗病例10556例。性别、传播途径、文化程度、婚姻状况、样本来源、报告年份是影响抗病毒治疗的因素;不同发现年份病例接受抗病毒治疗比例逐年递增;未接受治疗病例的病死率为9.15/(100人·年),中位生存时间为(174.96±8.24)月。接受抗病毒治疗病例的病死率为0.99/(100人·年),中位生存时间为(295.17±3.81)月。发现时年龄在51岁以上生存时间(83.79±4.72)月,明显少于其他组。初始CD4细胞计数≥500个/μl的平均生存时间最长,为(257.76±3.06)月,<200个/μl的平均生存时间最短,仅(25.56±2.46)月。结论HIV/AIDS病例未接受抗病毒治疗受多种因素影响,降低了生存率;未治疗人群中,不同发现时年龄、不同初始CD4细胞计数的病例生存时间不同。应进一步加大宣传力度,做好治疗宣教,扩大检测,做到早发现、早治疗。

经血传播HIV/AIDS病人夫妻间传播的影响因素研究

目的了解经血传播艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人),夫妻间传播的危险因素,以指导河北省预防HIV传播工作的开展。方法对河北省1995年前后发生的单采血浆感染和输血感染的已婚HIV/AIDS病人的配偶进行观察,采集血标本检测HIV感染情况,调查相关危险因素,用Logistic回归方法对危险因素进行分析。结果来自全省的输血和有偿供血感染的HIV/AIDS病人共268例,夫妻累积传播概率为19.0%(51人),传播频率为1.7/100人年。丈夫比妻子更容易将HIV传给对方(χ2=4.025,P=0.0045)。输血感染者比单采血浆感染者更容易将HIV传给配偶(χ2=4.382,P=0.0036),1990-2007年结婚者比早些时候结婚者更容易传播(χ2=4.337,P=0.037)。单因素分析中发现,配偶不知道对方感染HIV的时间越长,越容易感染HIV(χ2=4.091,P=0.043)。结论性别、感染方式、结婚时机和知情状况影响夫妻HIV传播效率,应采取相应干预措施控制夫妻间HIV传播。

2003—2018年河北省HIV感染者/AIDS患者发现及时性分析

目的了解河北省人类免疫缺陷病毒感染者(HIV感染者)/艾滋病患者(AIDS患者)发现及时性及影响因素,为制定相关防治措施提供科学依据。方法调查2003—2018年河北省发现的HIV感染者/AIDS患者在发现时的疾病进展状态,检测发现时的CD4细胞水平,观察HIV感染者12个月内AIDS转化率,随访HIV感染者/AIDS患者的死亡情况。结果发现时即为AIDS患者占27.70%,HIV感染者占72.30%,晚发现病例中以男性、40~<50岁年龄组、经性途径传播、农民、初中、已婚或同居有配偶者及医疗机构发现为主,性别、年龄、感染途径、职业、文化程度及样本来源与发现及时性有关联(P<0.05);HIV感染者/AIDS患者发现时CD4细胞中位数为335.5个/mm^3,2007年最低227.5个/mm^3,2016年最高352个/mm^3;HIV感染者12个月内AIDS转化率5.65%,逐年下降,2018年最低为3.07%;HIV感染者/AIDS患者发现当年即死亡占10.37%,逐年降低,2017年最低为6.52%。结论河北省HIV感染者/AIDS患者发现较迟,性别、年龄、感染途径、职业和文化程度等均是发现及时性的影响因素,应进一步加大宣传力度,扩大检测,力争早发现并及时给予抗病毒治疗,以减少传播、降低死亡率。