血清miR-375、miR-155与原发性肝癌临床分期及预后的关系

目的探讨原发性肝癌患者血清miR-375、miR-155与其临床分期及预后的关系。方法回顾性分析86例原发性肝癌患者资料,比较不同临床分期患者血清miR-375、miR-155表达水平,应用Spearman相关系数分析相关性;将患者以肝外转移分成转移组、非转移组,比较两组患者血清miR-375、miR-155差异,应用受试者曲线(ROC)分析两者诊断临床分期效能;随访1年内生存情况,应用Kaplan-Meier法、COX比例风险模型进行生存分析。结果不同临床分期患者血清miR-375、miR-155表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-375表达水平与肿瘤临床分期呈负相关(P<0.05),miR-155表达水平与临床分期呈正相关(P<0.05);转移组血清miR-375表达水平低于非转移组,miR-155表达水平高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-375、miR-155及联合诊断肿瘤转移的AUC分为0.898、0.847、0.941;miR-375高表达患者平均生存时间均长于miR-375低表达患者,miR-155高表达患者平均生存时间均短于miR-155低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-375、miR-155表达水平是患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论血清miR-375、miR-155与患者临床分期密切相关,是预后独立影响因素指标,可作为原发性肝癌肿瘤转移的重要标志物,对临床诊疗提供参考与指导。

血清miR-4485-3p和miR-1469在胃癌患者手术前后的表达变化及对术后复发或转移的预测价值

目的探讨血清miR-4485-3p和miR-1469在胃癌患者手术前后的表达变化及对术后复发或转移的预测价值。方法选取胃癌患者80例,全部患者均接受手术治疗。比较手术治疗前后血清miR-4485-3p和miR-1469水平,同时分析血清miR-4485-3p和miR-1469表达的相关性,以及血清miR-4485-3p和miR-1469对术后复发或转移的预测效果。结果胃癌患者手术治疗后血清miR-4485-3p与miR-1469水平高于治疗前(P<0.05);胃癌患者血清miR-4485-3p和miR-1469水平无明显相关性(P>0.05)。术后复发组患者的术前血清miR-4485-3p和miR-1469低于无复发组(P<0.05);术后转移组患者的术前血清miR-4485-3p和miR-1469低于无转移组(P<0.05)。结论血清miR-4485-3p和miR-1469在胃癌患者手术后水平得以明显提升,且可对术后复发或转移提供良好的预测价值。

螺栓头下圆角强化参数的理论计算模型研究

螺栓头下圆角强化是依靠滚压形成塑性形变使表面产生残余压应力实现强化效果,强化效果的关键是滚压参数的确定。参数确定常以正交试验法或仿真加试验验证的方法进行参数摸索验证,存在参数验证周期长、试验成本高及效率低下的问题。针对此问题,该文通过构建圆角理论模型并进行接触力学分析,给出强化参数的计算方法,再通过试验验证,提高强化参数确定的效率。

1例头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗重症肺炎失败后的药物治疗策略分析

本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/药敏和宏基因组二代测序结果及抗菌药物药动学/药效学特点,提出硫酸黏菌素静脉滴注(75万单位,ivd,q12h,首剂150万单位)并雾化(25万单位,q12h)联合替加环素(100 mg,ivd,q12h,首剂200 mg)为基础的抗感染方案建议,为医生采纳同时实施药学监护,患者肺炎得到控制,转至康复机构。临床药师追踪前沿抗菌药物知识,利用专业优势为临床团队提供有效的技术支持,协助疑难感染病例的诊疗,体现了职业价值。

中药熏洗剂促进Mile’s术后会阴部切口愈合的疗效观察

目的:分析中药熏洗剂促进Mile’s术后会阴部切口愈合的疗效。方法:选取2012年3月-2014年3月笔者所在医院肿瘤外科收治的Mile’s术后会阴部切口不予缝合的患者88例,其中应用自制中药熏洗剂熏洗会阴部切口44例(A组),同期应用温开水清洗会阴部切口44例(B组),观察两组患者手术切口愈合情况。结果:A组愈合天数(46.0±3.5)d,B组愈合天数(65.0±4.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制中药熏洗剂可明显促进Mile’s术后会阴部切口的愈合,缩短手术切口的愈合时间,无明显毒副作用,值得临床推广应用。

利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的可行性分析

目的探讨利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床效果。方法将2014年3月至2017年3月在我院接受治疗的76例中晚期肝癌患者按照随机数字法平均分为两组,38例患者采用肝动脉栓塞化疗治疗(对照组),38例给予利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗(研究组)。将两组患者临床疗效及不良反应情况进行比较。结果研究组疾病控制率86.84%显著优于对照组63.15%(P<0.05)。两组间胆红素水平异常、丙氨酸氨基转移酶水平异常、血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐的发生率比较有显著差异(P<0.05),白蛋白水平异常、胆红素水平异常、天门冬氨酸氨基转移酶水平异常、腹痛、发热的发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论在中晚期肝癌患者治疗中选择利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗疗效很好,具有一定安全性,但在临床应用中要积极预防处理出现的各种不良反应。

经腹食管裂孔手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生存质量及存活期的影响

目的探究经腹食管裂孔手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生存质量及存活期的影响。方法选取郑州市第三人民医院2013年1月至2015年8月收治的35例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者,依据手术路径不同分为对照组(n=17)与研究组(n=18)。对照组实施经胸手术入路,研究组实施经腹食管裂孔手术入路。术后随访1 a,统计对比两组并发症发生情况、手术前后生存质量及术后1年生存率。结果研究组并发症为11.12%,明显低于对照组的47.04%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前生存质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组生存质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者行经腹食管裂孔手术入路,可降低并发症发生率,提高患者生活质量,且不会影响患者生存期。

腹腔镜全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的价值对比

目的研究腹腔镜全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的治疗价值。方法选取2013-01—2015-06间郑州市第三人民医院肿瘤外科收治的右半结肠癌患者,共38例,根据随机数字表法将右半结肠癌患者分为均等2组,传统组采取传统手术治疗;观察组施行腹腔镜全结肠系膜切除术。就两组患者术中淋巴结清扫量、术中出血、术后肛门恢复排气时间、住院观察时间和乳糜漏等并发症发生率、1年复发率进行比较。结果观察组乳糜漏等并发症发生率、1年复发率跟传统组无统计学意义,P>0.05。观察组患者术中淋巴结清扫量跟传统组无显著差异,P>0.05。观察组患者术中出血、术后肛门恢复排气时间、住院观察时间均明显优于传统组,P<0.05。结论腹腔镜全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌均有确切治疗价值,可有效清除淋巴结,预防复发,且并发症少,安全性较高。但腹腔镜全结肠系膜切除术创伤更小,术后恢复更快,可缩短患者住院时间,值得推广。

腹腔镜联合经肛拖出式吻合68例低位直肠癌保肛手术的应用分析

目的探讨针对低位直肠癌患者,采用腹腔镜全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision缩写:TME)结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗后获得的效果表现。方法选取该院2004年7月—2012年7月低位直肠癌患者68例(观察组),对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗,在同一时间随机选择68例患者(对照组),采用双吻合器吻合技术进行治疗。回顾性分析所有患者的临床资料,对比两组患者手术中的情况以及完成手术后的病理情况。结果 68例患者全部成功完成手术,在对患者实施手术时,出血量最少为31 mL,出血量最多为151 mL;所有患者的手术切缘全部表现为阴性。在完成手术后对患者进行随访,患者在诸多方面均表现良好。在该研究过程中,观察组与对照组患者在手术过程中的出血量[观察组(97.6±27.5),对照组(119.2±41.5)]等诸多指标方面,观察组患者优于对照组患者差异统计学意义(P<0.05)。结论针对患有低位直肠癌的患者对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术的方法进行治疗,最终获得的疗效确切,证明方法可行,充分的体现出保肛、微创以及根治等诸多的优点。

4种抗菌药物对外科感染性疾病患者的临床疗效比较

目的:比较4种抗菌药物用于治疗外科感染性疾病患者的临床疗效。方法:选取2016年1月—2017年1月间医院收治的普外科外科感染性疾病患者150例,根据感染类型的不同将其随机分为4组,即大肠杆菌感染患者37例分为治疗Ⅰ组(20例)和治疗Ⅱ组(17例),以及葡萄球菌感染患者30例分为治疗Ⅲ组(15例)和治疗Ⅳ组(15例);治疗Ⅰ组患者给予硫酸阿米卡星注射液治疗,治疗Ⅱ组患者给予阿莫西林胶囊治疗,治疗Ⅲ组患者给予注射用苯唑西林钠治疗,治疗Ⅳ组患者给予注射用盐酸万古霉素治疗,比较4组患者用药后的痊愈率、感染发生率以及治疗过程中不良反应的发生率。结果:治疗Ⅰ组患者用药后痊愈率明显高于治疗Ⅱ组(P<0.05),治疗Ⅲ组患者用药后痊愈率明显高于治疗Ⅳ组(P<0.05);治疗过程中,治疗Ⅰ组患者不良反应的发生率明显低于治疗Ⅱ组(P<0.05),治疗Ⅲ组患者不良反应的发生率明显低于治疗Ⅳ组(P<0.05)。结论:合理使用抗菌药物对有效地防治外科感染具有重要意义,且能减少不良反应的发生率。

区域动脉灌注化疗联合放疗对低位直肠癌保肛手术的影响

目的分析区域动脉灌注化疗联合放疗对低位直肠癌保肛手术的影响。方法回顾分析2009年3月至2012年3月我院肿瘤外科收治的84例低位直肠癌患者,其中区域动脉灌注化疗联合放疗后再手术组42例(A组),与同期低位直肠癌直接手术组42例(B组)进行对照,观察两组患者手术情况,并发症、术后恢复情况及术后1年随访情况。结果 A、B两组肿瘤根治性切除率分别为92.8%(39/42)及76.19%(32/42),保肛率为85.7%(36/42)及57.14%(24/42)。两组之间进行比较P<0.05,差异有统计学意义。结论区域动脉灌注化疗联合放疗可明显提高低位直肠癌的保肛率,而对围手术期并发症等无不良影响。

手术治疗跟腱断裂

目的寻求开放性跟腱断裂的最佳手术方法。方法采用四区法手术修复开放性跟腱断裂23例。结果随访0.5～1.5年,疗效评定采用Arner-Lindholm评定法,优良率100%。结论本方法操作方便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值。

浅谈预拌混凝土施工中裂缝的防治措施

针对预拌混凝土由于不同原因产生的裂缝,制定出相对应的预防措施。

施工项目的成本管理

介绍施工项目成本管理的重要性,提出对成本管理及控制的一些建议和措施。

分析建筑工程施工中的防水防渗施工技术

建筑工程是人们生活和工作中不可或缺的一部分,而防水防渗技术则是保障建筑物的安全和使用寿命的重要手段。然而,由于建筑物所处的环境复杂多变,如气候、地质、地下水等因素的影响,防水防渗问题成为了建筑工程中需要解决的难题。因此,防水防渗施工技术的研究和应用变得越来越重要。本文主要探讨防水防渗施工技术在建筑工程中建筑物外墙、屋面和地下室的防水防渗施工技术等应用。通过这些内容的研究和分析,旨在为建筑工程防水防渗施工提供参考和指导,推动防水防渗施工技术的进步和发展,提高建筑工程的质量和安全性。

手掌部肌腱切割伤的急诊常规外科修复

目的:探讨修复手掌侧肌腱切割伤的特点和疗效。方法:应用常规外科技术一期修复手掌侧肌腱切割伤,并结合术后功能恢复训练。结果:随访138例,随访时间为术后3个月～2年。肌腱效果按TAM评定标准,优良率达90.5%。结论:应用常规外科技术一期修复手掌侧肌腱切割伤,术后辅助系统功能锻炼,能较好恢复手部功能。

老年性结直肠癌合并肠梗阻45例的外科手术研究

目的 探讨老年性结直肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗效果.方法 对本院2012年2月～2013年1月收治的老年性结直肠癌合并肠梗阻患者临床治疗病例进行抽样,对45例老年性结直肠癌合并肠梗阻患者临床治疗病例进行回顾性研究.结果 经过外科手术治疗,45例老年性结直肠癌合并肠梗阻患者均痊愈,留院观察一段时间后均出院,住院期间有7例患者出现不同程度的并发症,随访1年后,出现并发症的患者8例,脱落1例,死亡2例.结论 老年性结直肠癌合并肠梗阻采用外科手术治疗后,均取得了较为显著的疗效,不过在术后极易出现并发症,威胁患者身心健康.

基于CYP2C19基因多态性选择抗血小板药物对急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗患者主要心血管事件和出血风险影响的Meta分析

目的:系统评价基于CYP2C19基因多态性选择抗血小板药物对急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者主要心血管事件(MACE)和出血事件发生率的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和Clinicaltrials.gov数据库,搜集评估ACS或PCI患者基于CYP2C19基因指导用药和传统方法选择抗血小板药物治疗的研究,检索时限均为从建库至2022年2月21日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,包括8120例患者。Meta分析结果显示,与基于传统方法选择抗血小板药物治疗组比较,基因指导用药组能够明显降低MACE发生率[RR=0.66,95%CI(0.52,0.85),P=0.001],尤其是显著降低死亡事件发生率[RR=0.73,95%CI(0.55,0.98),P=0.04]、心肌梗死发生率[RR=0.56,95%CI(0.42,0.75),P=0.0001]、支架内血栓事件发生率[RR=0.49,95%CI(0.29,0.83),P=0.008],但是两者靶向血管重建事件发生率[RR=0.88,95%CI(0.64,1.21),P=0.43]以及卒中发生率[RR=0.60,95%CI(0.35,1.04),P=0.07]差异无统计学意义。此外与按照传统方法选择抗血小板药物治疗组相比,基于CYP2C19基因多态性选择抗血小板药物组还能明显降低出血事件发生率[RR=0.83,95%CI(0.70,0.99),P=0.04]。结论:基于CYP2C19基因多态性选择抗血小板药物能够显著降低ACS或PCI患者MACE发生率和出血风险。但上述结论仍需更高质量的多中心随机对照试验予以验证。