家庭医生干预对高血压患者血压控制及生活质量自我管理行为的影响

目的研究家庭医生干预对高血压患者血压控制和生活质量自我管理行为的影响,探索高血压防治的有效模式。方法在上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心选取正在进行治疗的高血压患者300例。将所有患者随机分为研究组(150例)和对照组(150例)。对照组进行常规药物治疗、管理和随访;研究组采用家庭医生干预模式,干预措施包括健康知识干预、用药干预、限盐干预以及饮食干预。干预一年后,观察两组患者血压水平、高血压防治知识知晓率、自我管理能力以及生活质量。结果干预后,研究组收缩压和舒张压分别为(119.7±4.5)mm Hg和(75.4±3.8)mm Hg,明显低于干预前的(157.5±9.2)mm Hg和(105.3±5.1)mm Hg,并且低于对照组干预后的(128.4±5.3)mm Hg和(84.6±3.2)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组患者对高血压防治知识知晓率较干预前有明显提高,对照组变化不明显,干预组自我管理能力和生活质量改善程度也明显优于对照组。结论家庭医生服务团队的干预措施对社区高血压患者的血压水平可进行有效控制,并稳定在安全水平,可明显提高患者自我管理能力和生活质量,值得在社区中推广实施。

家庭血压自测对社区高血压管理的效果及其对血压变异性的影响

目的探讨家庭血压自测对社区高血压患者血压管理的效果及其对血压变异性的影响,为高血压患者的管理提供依据。方法选择2015年1月至2016年1月本社区医院门诊的原发性高血压患者280例作为研究对象,全部患者随机分为家庭干预组和对照组,每组140例,两组患者入组时均采用动态血压监测仪进行24 h动态血压监测,然后根据个体情况进行高血压药物治疗,家庭干预组患者进行家庭血压自测的培训,嘱咐患者进行家庭自测并记录结果,每周由专职护士电话随访血压控制情况,监督血压自测。对照组患者未进行家庭自测的要求,每月门诊随访测血压。6个月后全部患者进行第2次24 h动态血压监测。观察干预前后患者血压控制情况并分析血压变异性的改变。用SPSS 17.0软件进行χ2检验和t检验。结果入组时两组患者24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者24 h DBPV干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。家庭干预组干预后24 h SBP、24 h SBPV均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。家庭干预组患者总体血压达标率为82.8%,明显高于对照组(72.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区高血压患者进行家庭血压自测的培训,使之养成家庭监测血压的习惯,能有效增强高血压控制,改善血压变异性,提高社区高血压管理水平,值得应用。

糖尿病前期人群血糖水平的影响因素分析

糖尿病前期（Impaired glucose regulation,IGR）是指血糖水平处于正常与糖尿病之间的时期,包括空腹血糖受损（Impaired free glucose,IFG）和糖耐量受损（Impaired glucose tolerance,IGT）以及两者合并存在三种状态。IGR人群在短期内发展为2型糖尿病（DM）的绝对危险比一般人群高3~10倍,IGR人群的心血管疾病危险明显增加,以IGT更为显著。