解剖钢板微创治疗胫骨远、近端骨折

目的探讨解剖钢板微创治疗远、近端胫骨骨折的疗效。方法20例胫骨远、近端骨折患者采用不显露骨折处且以骨折处为中心,经皮2～3个小切口,解剖钢板内或外侧骨膜外插入桥接间接复位后骨折固定。结果20例均获随访,时间7个月～2年,均骨性愈合,愈合时间15～20周。无浅表和深部感染发生。术后4～6个月均下地行走,7个月后行走无跛行,膝、踝关节功能与伤前一致且双下肢对称。Iowa膝、踝关节评分由术前(50±6)分提高至术后(96±2)分。结论解剖钢板微创治疗胫骨远、近端骨折是一种有效的方法。符合美学要求和微创生物学内固定观点。

俯卧位手术治疗肱骨内上髁骨折

目的探讨俯卧位手术治疗肱骨内上髁骨折的方法及疗效。方法患者俯卧位后患肢呈背后推离样式,由肘后内至前外沿肘横纹行横切口,复位后松质骨拉力螺钉或克氏针内固定。结果俯卧位手术治疗肱骨内上髁骨折27例,平均12.8周。手术时间从切皮到无菌辅料覆盖完毕,平均20min,手术切口1.8～2.5cm,均取得骨性愈合,患肘功能与伤前基本一致。Broberg-Moreey术后肘关节评分,优22例,良5例。结论俯卧位手术治疗肱骨内上髁骨折具有切口小、创伤小、手术易操作、愈合后残留瘢痕小、符合美学观点,是一种行之有效的方法。

后外侧克氏针张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用手术治疗儿童肱骨髁上骨折的入路、固定方法及其疗效。方法采用经肘关节后外侧入路,直视下复位骨折,利用克氏针交叉、辅以"8"字张力带固定。结果32例儿童肱骨髁上骨折随访结果:①均取得骨性愈合;②外观及功能优良;③患儿监护人满意;④无一例骨化性肌炎发生。Broberg-Moreey肘关节评分:优30例,良2例,可0例,差0例。发生轻度肘内翻2例。结论后外侧克氏针张力带是治疗儿童肱骨髁上骨折的满意方法之一。

动力髁螺钉微创治疗股骨远端骨折

目的探讨动力髁螺钉的手术微创方法及其治疗股骨髁上、髁间骨折的疗效和优缺点。方法全部采用不显露骨折处或附以微显露关节面骨折处,以非关节面骨折处为中心,经皮远近双小切口动力髁螺钉骨膜外插入桥接间接复位后的骨折的固定。结果通过对动力髁螺钉微创治疗远端股骨骨折13例术后获得的回顾性随访分析,平均随访11个月。结果以Schatzker评分标准进行股骨髁上骨折评价,优8例,良5例,可0例,差0例。结论动力颗微创治疗股骨远端骨折手术时间短、创伤小、固定可靠,是一种满意的治疗方法之一。

手术改良治疗桡骨茎突缩窄性腱鞘炎

目的:研究桡骨茎突缩窄性腱鞘炎的手术方法及疗效。方法:20例(28腕)桡骨茎突缩窄性腱鞘炎患者单纯切开拇短伸肌腱鞘,皮内逢合。结果:20例(28腕)患者均获随访,平均16个月随访,外观瘢痕小,症状消失。无并发症发生,患者满意。结论:单纯切开拇短伸肌腱鞘,再创伤小,最大限度减少并发症发生,患者满意,是一种行之有效的方法。

切开复位联合混合植骨、股骨骨盆截骨治疗DDH疗效分析

探讨针对儿童发育性髋关节脱位(DDH)切开复位联合混合植骨、股骨、骨盆截骨等问题做研究讨论;方法:回顾性分析针对利用骨盆截骨、骨盆截骨区植骨方式、股骨短缩旋转截骨等方法治疗的22例儿童髋关节发育性脱位病例:其中男2例,女20例;右侧发育性髋关节脱位16例,左侧发育性髋关节脱位5例,双侧发育性髋关节脱位1例;髋关节脱位Tonnis分型Ⅱ型1例,Ⅲ型5例,Ⅳ型16例。患儿手术时年龄17.0~86.9(32.3±18.6)个月。结果:运用mckay髋关节功能评分标准患儿功能优良率100%,运用X线评估股骨头坏死获得随访5年以上的9例患儿均未发生股骨头坏死。评价标准还有针对儿童髋关节位置做临床报表,按照患者手术前后髋关节位移指数、中心边缘角度以及末次髋臼指数做评估。根据年龄性别等不同,分别对髋关节位移做处理,针对患者年龄大小差异,对髋关节末次髋臼指数做统计。测量后按照手术差异大小做具体的评估,根据两侧股骨长度以及股骨不等长状况,进行合理调整。结论:切开复位联合混合植骨、股骨骨盆截骨治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH);针对不同年龄、Tonnis脱位分型等进行仔细的术前个性化手术设计、可获得满意的优良结果。混合植骨在经济承受和疗效方面优势显而易见。是一种行之有效的方法。