浅谈五音疗法在中医情志护理中的应用

音乐疗法是一种集医学、音乐、心理、物理学等多学科为一体的边缘交叉学科。传统的五音疗法是以五行理论为基础,通过五音与五脏、五志相结合来达到治疗疾病的目的,目前五音疗法用于情志护理中已逐渐被广泛开展。本文通过对五音疗法应用于中医情志护理进行探析,以期望为情志所致疾病的治疗提供更多的思路和方法,也为其进一步推广提供依据。但此研究大多为临床应用,内在机制的基础研究尚有不足。

五音疗法联合穴位按摩在COPD患者情志护理中的应用效果

目的观察五音疗法联合穴位按摩在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者情志护理中的应用效果。方法选择伴焦虑症状的COPD患者60例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。2组均给予常规情志护理,试验组在此基础上应用五音疗法联合穴位按摩治疗。比较2组呼吸困难量表(mMRC)评分、汉密尔顿焦虑量表评分及患者满意度。结果 2组出院时mMRC评分、汉密尔顿焦虑量表评分均较入院时低(P <0. 05),且出院时试验组mMRC评分、汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组(P <0. 05)。试验组出院满意度评分高于对照组(P <0. 05),满意度等级优于对照组(P <0. 05)。结论五音疗法联合穴位按摩可以有效缓解COPD患者的呼吸困难及焦虑症状,提高患者的满意度。

子午流注择时全息经络刮痧治疗变应性鼻炎脾气虚弱证疗效观察

目的 观察子午流注择时全息经络刮痧治疗变应性鼻炎(AR)脾气虚弱证的疗效。方法 选取2019年10月-2022年3月在北京中医药大学东方医院耳鼻喉科门诊及中医特色护理门诊就诊的AR脾气虚弱证患者62例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各31例,观察组因个人原因中断治疗1例,最终纳入30例。对照组给予氯雷他定片治疗,10 mg/d,睡前口服,连续治疗4周。观察组在对照组治疗基础上给予子午流注择时全息经络刮痧治疗,治疗时间为巳时(9:00-11:00)。观察比较2组疗效及治疗前后中医证候积分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分、复发率。结果观察组总有效率93.33%,对照组为74.19%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、生活质量评分较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。随访6个月,对照组复发率34.8%(8/23),观察组为10.7%(3/28),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用子午流注理论择巳时全息经络刮痧治疗AR脾气虚弱证,可有效改善患者临床症状,提高生活质量,降低复发率。

中药离子导入法治疗肺阳气虚背冷症30例临床观察

目的观察中药温肺液离子导入法治疗肺阳气虚背冷症疗效。方法将60例肺阳气虚背冷症患者随机分为观察组、对照组,各30例。观察治疗前后患者咳喘临床症状及背冷范围、程度等指标,并对其进行量化积分,比较疗效。结果观察组愈显率23.3%,总有效率66.7%;对照组愈显率6.7%,总有效率60.0%,观察组有效率高于对照组(P<0.01)。结论中药温肺液离子导入对肺阳气虚背冷症疗效显著。

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析和Grade评价

[目的]运用循证医学的方法对穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性进行系统分析和Grade评价。[方法]计算机检索国内外中英文数据库,检索从各数据库建库至2022年9月31日发表的关于穴位贴敷治疗COPD的随机对照研究(RCT),由两名研究员背对背根据纳入标准及排除标准进行筛查,应用Revman 5.3软件做偏倚风险评估及Meta分析,应用Grade系统进行证据质量评价。[结果]共纳入16篇文献、1500例患者,包括治疗组751例,对照组749例,Meta分析结果显示:与单纯西医治疗相比,穴位贴敷提高总有效率(TE)[OR=4.68,95%CI(3.36,6.53),P<0.00001],改善第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)[MD=3.04,95%CI(1.76,4.33),P<0.00001]、第一秒用力呼气量/最大肺活量比值(FEV1/FVC)[MD=2.38,95%CI(0.84,3.92),P=0.002],改善动脉血氧分压(PaO2)[MD=7.27,95%CI(4.60,9.95),P<0.00001]、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))[MD=-8.68,95%CI(-10.28,-7.09),P<0.00001],圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、呼吸相关量表(BODE指数、CAT评分)均有明显降低[MD=-7.36,95%CI(-13.22,-1.51),P=0.01;MD=-0.74,95%CI(-0.80,-0.69),P<0.00001;MD=-1.92,95%CI(-2.73,-1.10),P<0.00001],减少急性加重次数[MD=-1.85,95%CI(-2.67,-1.03),P<0.00001],增加不良反应发生率[OR=2.89,95%CI(1.57,5.33),P=0.0007],中医证候积分组间无差异[MD=-0.87,95%CI(-1.84,0.09),P=0.08],Grade证据分级结果显示:FEV1/FVC、PaCO_(2)、不良反应发生率3项结局指标为中质量证据,临床总有效率、FEV1%、CAT评分、急性加重次数4项结局指标为低质量证据,中医证候总积分、PaO2、SGQR评分、BODE指数4项结局指标为极低质量证据。[结论]穴位贴敷联合西医治疗COPD比单纯西医治疗有明显优势,但所纳入研究的证据质量不高,尚需高质量研究为临床提供指导。

史利卿教授祛风宣肺法治疗感染后咳嗽经验

感染后咳嗽临床常见,其病理机制尚不十分明确,容易误诊误治,中医恰当辨治具有独特效果。史利卿教授师从著名中医学家董建华院士,从事中医呼吸专业教研工作近30年,针对该病开展了专项临床及基础研究,认为风邪为本病的主要病因,并可兼其他病理因素为病,基本病机为风邪犯肺,其中正气虚弱、脏腑失调为风邪致咳发病及迁延不愈之内伤基础,病程可较长,提示风邪不易祛除,余邪不尽,内伏于肺,外邪引动,咳嗽迁延不愈,临床自拟祛风宣肺方,以辨证论治为基础,用药轻宣灵动,祛风宣肺以透邪外出,注重肺脾同治,宣上畅中,重视中焦气机通顺,同时顾护阴津,寒热并用,驱邪不伤正,临床应用,效如桴鼓。

脑卒中再住院患者健康生活方式现状及影响因素分析

目的了解脑卒中再住院患者健康生活方式现状,并分析其影响因素。方法采用健康促进生活方式量表Ⅱ对126例脑卒中再住院患者进行调查。结果126例脑卒中再住院患者的健康生活方式总分为(126.56±30.87)分,各条目均分为(2.43±0.59)分,其中营养维度得分最高(3.15±0.67),运动锻炼维度得分最低(2.17±0.72)。居住类型、家庭月收入和再住院次数为患者健康生活方式的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论再住院脑卒中患者健康生活方式处于中等偏低水平,医护人员应重点关注低收入、独居和反复再住院的患者,重点加强患者运动锻炼方面的指导和干预,从而提升脑卒中再住院患者的健康生活方式水平,降低脑卒中复发率。

从寒饮论治慢性咳嗽

寒饮伏肺证是慢性咳嗽常见证候之一,该证型咳嗽可命名为寒饮咳嗽。寒饮咳嗽的病因病机主要在于外感或内伤等因素,导致肺脾阳虚,寒饮内伏,而为伏邪,复因形寒饮冷,内外合邪,致肺失宣降,肺气上逆而致咳嗽,且反复发作,迁延不愈。该病机具有内外合邪、兼夹风邪、脏腑相关、虚实夹杂的特点。临床表现主要以咳嗽,咽痒,遇冷易咳,痰涎清稀色白或呈泡沫,形寒背冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉紧或弦滑为主症,可兼见胸闷、反酸烧心、胃寒、呕吐或干呕、口淡不渴、便溏等表现。病位主要在肺,兼及脾胃。病性属本虚标实,肺脾阳虚为本,寒饮之邪为标。临床治以疏风宣肺、温阳化饮为法,可取较好疗效。

特发性肺纤维化中医证候和证候要素分布规律的临床文献分析

目的观通过分析特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的现代临床文献,探讨IPF中医证候和证候要素的分布规律。方法通过中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)及中国生物医学数据库(CBM)四大数据库在线检索IPF相关文献,筛选中医证候信息明确且资料完整的临床研究类文献,提取中医证候、病性类证候要素及病位类证候要素信息,建立数据库,通过频数分析、关联规则等统计方法,分析IPF中医证候分布情况、证候要素分布及组合情况、病性类证候要素关联情况。结果共纳入符合标准的文献51篇。IPF中医证候分布以气阴两虚证、痰瘀互结证、痰热壅肺证、肺肾气虚证等最为常见。提取病性类证候要素14个,其中实性证候要素10个,以痰(23.46%)、血瘀(22.84%)、热(火)(17.28%)最为常见;虚性证候要素4个,以气虚(43.38%)、阴虚(40.22%)最为常见。病性类证候要素组合形式有11种,2个实性证候要素组合(72.00%)、1个虚性证候要素+1个实性证候要素组合(65.71%)最为多见。病性类证候要素关联规则分析共得到证候要素组合27种,“气虚—阴虚”“痰—热”组合支持度最高,此证候要素组合最为常见;置信度与提升度均最高的病性证候要素组合为“痰—血虚”“痰—湿”。提取病位类证候要素8个,主要分布在肺(36.34%)、肾(22.04%)、脾(19.89%)、肺络(16.67%)。8个病位类证候要素组合中以单一病位证候要素最为常见,病位为肺(30.20%),其次二病位证候要素组合,病位为肺+肾(8.90%)。结论IPF中医证候复杂,证候要素以气虚、阴虚为发病之本,痰、血瘀、热(火)为标,多种证候要素常相兼致病,病位主要在肺、肾,兼及脾、肺络。

冬病夏治穴位贴敷疗法治疗呼吸系统疾病的流行病学特点调查研究

目的:探讨冬病夏治穴位贴敷疗法治疗呼吸系统疾病的流行病学特点。方法:选取2016-2017年于东方医院呼吸热病科冬病夏治穴位贴敷的患者,采用临床流行病学调查问卷的方法分析总结冬病夏治穴位贴敷患者的性别、年龄构成比、呼吸系统疾病分布情况、证候分布特点;同时采用随机对照方法将肺气虚患者分为穴位贴敷组与内外合治组,穴位贴敷组予常规穴位贴敷治疗,内外合治组予穴位贴敷治疗基础上联合口服自拟养肺方,1袋/d,2次/d,疗程为每剂服用3 d,累计9 d,评估内外合治临床疗效。结果:冬病夏治穴位贴敷患者女性多于男性,男女比例为1∶1.49;年龄分布从19岁到99岁,其中60~74岁患者比例最高,占总人数的34.73%;呼吸系统疾病中居前三位的依次为慢性支气管炎(22.42%)、支气管哮喘(20.57%)、慢性咳嗽(18.72%);常见证候中居前三位的依次为肺气虚证(20.71%)、肺脾阳虚证(15.47%)、湿热内蕴证(13.72%);肺气虚贴敷者中内外合治组患者75例,有效率为61.33%,穴位贴敷组患者233例,有效率为46.78%,内外合治组有效率高于穴位贴敷组,差异有统计学意义(P<0.05),内外合治组患者神疲乏力、自汗、畏风、易感冒临床症状改善情况均优于穴位贴敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷疗法在呼吸系统疾病中应用广泛,尤其适用于肺气虚、肺脾阳虚、湿热内蕴证患者,采用内外合治的方法可进一步提高临床疗效,患者依从性好,值得进一步推广。

胃食管反流性咳嗽之脏腑相关证治探析

胃食管反流性咳嗽病位在肺胃,与肝、脾、肾相关,辨治过程中当以气机失调为中心环节,围绕"肺胃气逆、胃失和降、肺失清肃"这一基本病机,治以宣肺止咳、和降肺胃为主,辅以疏肝调木、温中纳肾。文章对胃食管反流性咳嗽的中医脏腑相关病机特点进行阐述,探讨中医治疗胃食管反流性咳嗽的方法。

宣肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织病理、气道杯状细胞及黏蛋白5AC的影响

目的观察宣肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织病理、气道杯状细胞及黏蛋白5AC(MUC5AC)的影响。方法将鼠龄10~12周,体重(230±20)g的40只Wistar雄性大鼠,按随机数字表法分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组10只。除空白组正常饲养外,其余各组采用注入脂多糖加熏香烟方法制备COPD大鼠模型。造模完成后中药组给予宣肺健脾方(1 ml/100 g),西药组给予沐舒坦(1 ml/100 g),空白组及模型组给予等量0.9%生理盐水,连续14 d。各组进行苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数及分类,进行阿尔辛蓝-过碘酸希夫(AB-PAS)染色观察杯状细胞,行免疫组织化学法检测MUC5AC。结果空白组肺组织结构完整,未见炎症细胞浸润,模型组肺组织结构破坏及炎症反应明显,中药组肺组织结构及炎症反应较模型组改善。模型组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。空白组偶有少量杯状细胞,模型组杯状细胞增生高于空白组;中药组、西药组杯状细胞增生低于模型组。模型组相对着色面积高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组相对着色面积低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组肺组织MUC5AC蛋白表达高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组MUC5AC蛋白表达低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣肺健脾方可能通过抑制杯状细胞化生,下调MUC5AC的表达,减少气道黏液高分泌;同时可减轻肺组织病理损害。

从寒饮伏肺论治咳嗽变异性哮喘探析

中医多将咳嗽变异性哮喘归属于“咳嗽”范畴加以论治,本文认为寒饮伏肺是咳嗽变异性哮喘的主要病机之一,该病机具有内外合邪、兼夹风邪、肺脾相关,虚实夹杂的特点。临床治以疏风宣肺、温阳化饮为法,可取较好疗效。

穴位贴敷结合穴位按摩治疗慢性咽炎的疗效观察与护理

目的探讨穴位贴敷结合穴位按摩治疗慢性咽炎的临床应用效果,并总结护理方法。方法选取2016年7月—2018年3月门诊就诊的慢性咽炎患者160例,随机分为2组,每组80例。对照组采用穴位按摩治疗,治疗组采用穴位贴敷结合穴位按摩治疗。2组均给予护理干预。干预3个疗程后,观察2组临床疗效及咽炎症状自评量表得分。结果治疗、随访过程中2组各脱落5例,各75例纳入研究。规范治疗3个疗程后,治疗组与对照组临床总有效率分别为85. 33%(64/75)及69. 33%(52/75),2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。规范治疗3个疗程后,治疗组咽炎症状自评量表得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论慢性咽炎患者治疗过程中给予穴位贴敷结合穴位按摩,同时配合心理护理、饮食护理、健康教育等综合护理措施,能进一步促进症状改善。

六字诀干预新型冠状病毒肺炎患者情志的中医探讨

新型冠状病毒肺炎疫情期间,部分确诊患者因受各种因素影响,会产生不同的心理问题。六字诀是一种传统的中医养生疗法,在心理干预中有其独特的优势。本文旨在通过对新型冠状病毒肺炎患者的心理卫生问题进行分析,从中医心理学角度探讨六字诀干预新型冠状病毒肺炎患者情志护理中的作用机制,以期为调节新型冠状病毒肺炎患者不良情绪提供参考。

穴位贴敷联合耳穴压丸治疗老年慢性咳嗽痰湿蕴肺证疗效观察

目的探讨穴位贴敷联合耳穴压丸治疗老年慢性咳嗽痰湿蕴肺证的效果。方法老年慢性咳嗽痰湿蕴肺证患者91例分为观察组46例和对照组45例。患者入院后给予综合护理干预,对照组给予穴位贴敷治疗,观察组给予穴位贴敷联合耳穴压丸治疗。通过咳嗽相关症状积分改善情况评估干预效果。结果观察组总有效率93.48%(43/46),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性咳嗽痰湿蕴肺证治疗中,实施穴位贴敷联合耳穴压丸中医干预能够有效缓解症状,同时配合综合护理干预对提高疗效具有积极意义。

溃疡性结肠炎中医治疗与护理研究进展

近年来,国内溃疡性结肠炎发病率呈现增高的趋势。本文从中药口服、中药灌肠、针灸、穴位贴敷、穴位埋线等角度阐述中医疗法治疗溃疡性结肠炎治疗的有效性,从饮食、情志及用药护理等方面强调中医护理对溃疡性结肠炎患者的辅助治疗作用。

溃疡性结肠炎患者自我管理及自我效能的现状调查分析

目的调查溃疡性结肠炎患者自我管理能力及自我效能的现状,为提高溃疡性结肠炎临床疗效提供一定的参考依据。方法采用自行设计一般资料问卷、慢性疾病患者自我管理调查问卷、炎症性肠病自我效能量表,在北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科门诊及住院病房对2018年7月至2019年12月收治的168例溃疡性结肠炎患者进行调查。结果溃疡性结肠炎患者自我管理行为大多数呈中等偏下水平,其中认知症状管理平均得分为(11.05±6.922)分,“与医生沟通的能力”平均得分为(8.02±3.617)分,运动锻炼能力评分平均为(7.17±5.050)分,自我效能的平均分数为(36.22±14.893)分;溃疡性结肠炎患者的自我效能总分为(215.48±45.34)分。单因素方差分析发现,炎症性肠病患者自我效能在性别、年龄、病程、文化程度、病情严重程度、人均月收入6个变量分层比较,得分差异有显著性(P<0.05);进一步多元逐步回归分析结果显示,年龄、人均月收入是溃疡性结肠炎患者自我效能的主要影响因素(P<0.05)。结论目前溃疡性结肠炎患者的自我管理能力较低,自我效能感处于中等水平。

基于循证指导的中医延续护理对轻中度活动期溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的:探讨基于循证的中医延续护理方案在轻中度溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者中的应用效果。方法:纳入68例2017年6月-2019年5月收治于北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科住院的轻中度活动期溃疡性结肠炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,两组各34例患者,两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片联合清肠温中方治疗,其中,对照组采用常规护理方法,试验组在对照组的基础上给予基于循证指导的中医延续护理方案,3个月后观察患者的梅奥(Mayo)评分,采用炎症性肠病生活质量量表(Inflammatory Bowel Disease Questionnaire,IBDQ)评定生活质量,克罗恩病与溃疡性结肠炎知识问卷(Crohn's and Colitis Knowledge Score,CCKNOW)评估知识水平,自我效能问卷评估患者自我效能,比较两组有无差异。结果:干预3个月后两组患者的疾病严重程度,生活质量,疾病知识水平及自我效能均优于治疗前(P<0.05或P<0.01),其中,在改善患者生活质量方面,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于循证指导的中医延续护理方案可以减轻疾病的严重程度,改善生活质量,提高患者的知识水平及自我效能水准,值得临床推广应用。

子午流注穴位贴敷治疗老年心肾不交型失眠临床效果观察

目的 观察子午流注择时穴位贴敷治疗老年心肾不交型失眠的临床疗效。方法 选择2019年1月—2021年3月北京中医药大学东方医院老年病科、呼吸热病科门诊就诊的60例老年心肾不交型失眠患者,采用随机信封法分为2组,各30例。对照组给予常规治疗、护理;观察组在对照组治疗方法基础上,给予子午流注择时穴位贴敷,1次/d,4 h/次。2组均以10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。对比2组疗效,治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分、健康状态调查简表(SF-36)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 观察组总有效率96.6%,对照组为72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分、中医证候积分、HAMA评分均较治疗前降低,SF-36评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PSQI评分、中医证候积分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子午流注择时穴位贴敷治疗老年心肾不交型失眠疗效显著,能提高睡眠质量及生活质量,缓解焦虑。