120例胃癌患者免疫检查点抑制剂不良反应分析及护理对策

目的回顾性分析120例胃癌患者免疫检查点抑制剂治疗后的不良反应,并探讨相应的护理对策。方法120例胃癌患者均接受帕博利珠单抗治疗,住院期间观察不良反应发生情况,并提出护理预防对策;出院后随访6个月,统计不良反应发生率。结果120例患者中有74例发生免疫相关不良反应,其中全身性毒性24例(20.00%),胃肠道毒性8例(6.67%),内分泌系统毒性5例(4.17%),免疫相关性肺炎2例(1.67%),肝毒性9例(7.50%),皮肤毒性25例(20.83%),心脏毒性1例(0.83%)。1级不良反应60例,2级不良反应13例,无3级不良反应,4级不良反应1例。结论帕博利珠单抗的不良反应分布广泛,但多为1~2级不良反应,严重不良反应罕见,给予相应的护理策略可缓解。

凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理对施行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的影响

目的:探讨凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理对行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年10月31日因妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的197例患者为研究对象,随机分为观察组99例和对照组98例,对照组给予常规护理及凯格尔运动,观察组在对照组基础上采用全程管理模式的延续性护理;比较两组凯格尔运动依从性、排尿相关指标、排尿感受及干预前后生活质量[采用癌症治疗功能评价一般量表(FACT-G)]。结果:观察组运动依从性高于对照组(P<0.05);观察组留置导尿管时间、自主排尿恢复时间均短于对照组(P<0.05),残余尿量少于对照组(P<0.05),尿潴留和尿路感染发生率均低于对照组(P<0.05);观察组排尿感受优于对照组(P<0.05);干预后,两组FACT-G各维度评分和总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:应用凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理进行干预,可提高广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者术后运动依从性,改善患者排尿相关指标和排尿感受,促进其膀胱功能恢复,提高患者生活质量。

A2N2系统反硝化除磷性能的优化及稳定运行

利用按"厌氧/硝化/缺氧/硝化"方式运行的双污泥反硝化除磷系统(A_2N_2),以低C/N值实际生活污水为研究对象,重点研究A^2/O-SBR和N-SBR单元的运行条件优化过程中,各污染物去除的变化规律及系统的脱氮除磷性能.研究结果表明;完全反硝化除磷无好氧吸磷模式不利于反硝化聚磷菌(DPAOs)的生长繁殖,后曝气对保障A_2N_2系统高效稳定的脱氮除磷效果及长期稳定运行必不可少;A^2/O-SBR单元厌氧1.5h,基本完成了可生物降解COD的氧化;N-SBR单元硝化5h,实现了NH4+-N的完全硝化;在A2/O-SBR单元厌氧释磷1.5h,反硝化除磷2h,好氧吸磷0.5h,N-SBR单元一次硝化5h,二次硝化1h的条件下,系统平均出水COD、NH_4^+-N、TN和PO_4^(3-)-P浓度分别为46.2、0.82、13.63、0.3mg/L,满足了同步脱氮除磷的要求.

A_2N_2双污泥系统反硝化除磷工艺的启动与稳定

采用低C/N比实际生活污水,以A2N2-SBR(厌氧/硝化/缺氧/硝化)双污泥系统为研究对象,重点考察了A2N2系统启动过程中的脱氮除磷特性。试验结果表明:采用在A2/O-SBR和N-SBR单元分别接种种泥,分开培养驯化聚磷菌污泥和硝化菌生物膜,并利用A2/O-SBR单元的出水作为N-SBR单元的进水,25 d好氧硝化菌生物膜挂膜成功,氨氮去除率稳定在93%以上;A2/O-SBR单元采用先厌氧/好氧(A/O)后厌氧/缺氧(A/A)的运行方式,43 d成功培养富集了反硝化聚磷菌(DPAOs),DPAOs占PAOs的67.81%,反硝化除磷率在77.9%以上;启动成功后原水中约73%和13%的COD分别在A2/O-SBR单元的厌氧段和N-SBR单元曝气过程中被去除,系统出水COD、NH+4-N、PO43--P、TN浓度分别为40.6、0、0.4、13.5 mg·L-1,达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB18918—2002)一级A排放标准。

N-SBR单元硝化时间分配比对A2N2系统运行性能的影响

以低C/N实际生活污水为处理对象,重点考察了N-SBR单元硝化时间分配比对A2N2系统运行性能的影响。在A_2/O-SBR单元厌氧1.5 h,缺氧2 h,好氧0.5 h,A^2/O-SBR和N-SBR单元的曝气量分别恒定在100、120 L·h^(-1)的条件下,将硝化时间分配比分别设定为5:1、4:1、3.5:1、3:1、7:1、8:1进行试验。结果表明,系统在A^2/O-SBR单元可实现碳源的高效利用,有机物的去除受硝化时间分配比影响不大;为保证系统良好的硝化和反硝化除磷性能,一次硝化时间必须≥3.5 h;在总曝气时间一定的条件下,适当增加一次硝化时间,更有利于提高系统TN去除率;适当增加二次硝化时间,可以降低出水4NH-N+浓度,使出水达标排放。当硝化时间分配比为4:1时,系统脱氮除磷效果最好。TN、34PO-P-平均出水浓度分别为11.5、0 mg·L^(-1),平均去除率分别为75%、100%。

人性化护理在乳腺癌患者中的应用

综述了人性化护理在乳腺癌患者中的应用,认为重视乳腺癌患者的情感需要,巧妙解释病情,营造人文氛围抓好细节服务,加强围手术期整体护理,做好出院指导等可以使患者对治疗充满信心,使治疗效果达到最佳。

薄型金属板、不锈钢筛网砂轮切割机的设计

在切割1～6 mm的钢板时,如果用剪板机来裁切,切后弯边较大,变形严重,需校平整形,费时费工,效率低下。针对上述问题,设计研制了砂轮片切割机,切割后的薄型金属板变形较小,省时省力,大大提高了劳动效率。

不锈钢筛板焊接翻转工作台的设计

为了实现洗煤厂不锈钢条缝筛板的焊接工艺要求,针对加工现场的实际条件,自主设计焊接翻转工作台。介绍了翻转工作台的设计方案和设计过程,以及该翻转工作台的总体结构和操作流程,为工程技术人员解决相关实际问题提供了设计思路。

浅谈睡眠与冠心病发作生理学分析及临床对策

冠心病是目前严重危害人类健康的疾病之一,据WHO统计冠心病是“人类第一杀手”。研究者发现,有冠状动脉疾病的患者,夜半醒来时常伴有冠状动脉缺血的危险。据统计,我国目前每年死于各种冠心病的人数超过100万，冠心病猝死见于睡眠之中者达30％，心源性猝死中约80％以上的患者有冠心病。因此，为进一步降低病死率，做好冠心病的预防和治疗，笔者在生理学机制上对两者关系进行了探讨，以期对临床工作者有所启示。

浅议高校辅导员职业生涯规划

做好高校辅导员职业生涯规划,可以促进一支相对稳定、结构合理、素质过硬的辅导员队伍的建设,进而有利于高校人才培养的质量和学校的发展。

功能介质引导的制图法在解剖生理学教学中的应用

随着教学改革的深入,课程设置的优化组合,素质教育逐渐被理解并实施。医学院校课程分为基础课和临床课,基础课对医学低年级学生而言,其重要性往往被忽视,学习起来更是毫无头绪,学习方法单一,死记硬背,知其然不知其所以然,难于理解和形成长久记忆。

少年儿童脐形态学调查

随着经济文化的发展，人们对美的认识也不断多样化，1个美的脐能增强人们的自信心。前期笔者对青年人群脐进行了观测[1]，但脐的形态在少年儿童个体间是否存在年龄差异的变化，此前未见相关文献报道。近期作者对少年儿童脐形态进行了调查，旨在为国人人类学积累资料，亦为临床脐的整形美容或早期重建提供形态学基础。

睡眠与冠心病发作生理学分析及临床对策

冠心病是目前严重危害人类健康的疾病之一,据WHO统计冠心病是"人类第一杀手"。研究者发现,有冠状动脉疾病的患者,夜半醒来时常伴有冠状动脉缺血的危险。据统计,我国目前每年死于各种冠心病的人数超过100万,冠心病猝死见于睡眠之中者达30%,心源性猝死中约80%以上的猝死患者有冠心病。因此,为进一步降低病死率,做好冠心病的预防和治疗。

大学新生裸视力现状分析

目的:了解大学新生视力状况,为保护和预防学生视力低下提供帮助。方法:采用标准对数视力表,对2007年及2008年入学新生裸眼视力检查。结果:人群左、右眼视力分布无差异;双眼视力相等人数约占45%～52%,差值介于0.1～0.3占38%～46%,大于0.3者占7.4%～9.4%。以差眼统计,2007级男女及2008级男女视力低下率分别为:67.6%、73.6%、74.4%、80.2%,其均值分别为0.704、0.636、0.584、0.520。结论:大学新生视力状况堪忧,尤其是重度视力不良率2008级较2007级有显著增加,而女生视力低下率较以前统计资料有追赶男生趋势,应切实加强在校生视力保护教育。

粗隆间骨折手术治疗护理体会

股骨粗隆间骨折[1]是指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折.多见于60岁以上的老年人,是老年人常见损伤,老年人常因骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转、跌倒,易造成骨折.治疗方法以牵引及手术内固定为主.而老年患者常伴有较多合并症,给治疗护理带来困难.近年来笔者所在医院采用综合护理方法对手术治疗的粗隆间骨折患者进行临床护理,取得满意疗效,现报告如下.

大采高液压支架立柱活柱安装机的设计

详细介绍了自主设计的大采高液压支架立柱活柱安装机的结构、工作原理及使用情况,并分析了设计的创新点和推广应用前景,该机对大采高液压支架的制修工作具有十分重要的意义。

难治性癌痛患者的多专科协作精准护理

目的探讨基于多专科协作的精准护理模式在难治性癌痛患者中的应用效果。方法将镇痛科收治的208例难治性癌痛患者按住院时间分为对照组与观察组各104例,对照组给予常规癌痛护理,观察组创建多专科护理团队实施专科协作的精准护理,出院1个月采用简明疼痛量表、癌痛自我效能感量表、癌症患者生活质量量表进行调查。结果出院后1个月,观察组患者疼痛评分显著低于对照组,癌痛自我效能感及生活质量得分显著优于对照组(均P<0.01)。结论基于多学科协作的精准护理模式能有效改善难治性癌痛患者的疼痛状况,提高其自我效能感及其生活质量。

前置A2NSBR系统硝化和反硝化除磷的特性

以处理实际低C/N生活污水的前置A2NSBR系统为研究对象,考察系统内生物膜的硝化特性和活性污泥的反硝化除磷特性.试验研究了有机物和NO2^--N浓度对生物膜硝化性能的影响,以及不同电子受体浓度对反硝化吸磷速率的影响.结果测得硝化速率为11.3mgNH4^+-N/(L·h),在填充率40%的条件下容积负荷为0.27kgNH4+-N/(m3·d),有机物的存在会对硝化有抑制,但是系统表现出了良好的抗有机负荷冲击能力,硝化速率为9.72mg NH4^+-N/(L·h).NO2^--N处理对AOB活性几乎无影响,对NOB活性抑制作用明显,当NO2^--N浓度为400mg/L时,NOB活性仅为1.63%,几乎接近完全被抑制.根据本次不同电子受体条件下除磷批次试验的结果,好氧吸磷速率为17.62mg P/(g VSS·h),以NO3--N为电子受体的缺氧吸磷速率是12.94mg P/(g VSS·h),从而可知缺氧聚磷菌占总聚磷菌的比例大约是73.4%,其中在NO2^--N浓度为30mg/L出现吸磷抑制,当NO2^--N和NO3^--N共存时,NO2--N在初始浓度为15mg/L便出现吸磷抑制.

前置A_2NSBR工艺系统的启动特性研究

以实际低C/N生活污水(C/N为3.85)为研究对象,重点研究了按照厌氧/缺氧/硝化时序运行的新型前置A_2NSBR工艺系统的启动特性.结果表明,采用除磷A_2SBR和硝化N-SBR先单独启动后耦合运行的方式能够实现快速启动,系统在N-SBR中维持稳定的硝化,在A2SBR中实现了以NO_3^-N为电子受体的反硝化除磷,系统连续运行45d后达到稳定,各项出水指标COD、NH_4^+-N、TN、TP平均值分别为33.82mg/L、0.85mg/L、13.56mg/L,、0.3mg/L,相应的去除率分别为84.31%、98.41%、76.81%、93.87%,各项出水指标达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准GB 18918-2002》中的一级A标准.FISH实验表明,PAOs成为A_2SBR系统中的优势菌群,占全菌比例上升到14.77%.

江西省汉族青年人群外鼻形态学及鼻面关系的调查

背景:近几年来江西省需求外鼻整形美容的人数逐年增加,然由于缺乏本省外鼻形态及鼻面关系等解剖学基础数据,手术往往难于达到预期效果,局限外鼻整形美容的开展。目的:对江西籍汉族青年人群外鼻进行形态学测量,为江西省内临床鼻、唇整形提供参考数据。方法:随机观测某高校在校男女大学生383人,采用软组织直接及面部侧位摄像法测量外鼻及面部相关线距及角度。结果与结论:男性鼻背长、鼻根宽、外眦间距、鼻根宽-鼻宽、鼻根宽-内眦间距、鼻唇沟间距-鼻宽小于女性;鼻宽、鼻深、唇峰间距、人中嵴长、内眦间距、鼻唇角角度、鼻背长-鼻背高、鼻宽-口角间距、鼻宽-内眦间距均大于女性(P<0.05),但鼻唇沟间距、口角间距、鼻孔高、鼻小柱长、鼻面角、鼻尖角、鼻额角无性别差异(P>0.05)。提示江西省汉族青年人群外鼻形态学数据及鼻面关系指数存在性别差异。