以服务国家建设为核心 抢抓机遇谋新篇

2023年12月5日,中注协第七次全国会员代表大会在北京召开,财政部党组书记、部长蓝佛安出席大会开幕会并讲话。蓝佛安部长在讲话中指出,注册会计师行业要胸怀“国之大者”,准确把握行业面临的新形势新使命,坚持党的领导这个根本,强化政治保证;坚持服务国家建设这个主题,勇担神圣使命;坚持诚信建设这条主线,筑牢发展基石;坚持人才建设这个关键,蓄积内生动力;坚持强化协会建设这个基础,提升服务能力,在服务中国式现代化建设中谱写行业发展新篇章、再续新辉煌。

网络信息化平台结合“双指标法”在新生儿先天性心脏病筛查中的应用效果分析

目的 探讨网络信息化平台结合“双指标法”在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法 对宁波市2017年1月至2021年12月网络信息化平台使用前后分娩的294 517例新生儿先天性心脏病患儿筛查及患病情况进行统计分析。结果 网络信息化平台和“双指标法”使用后,新生儿心脏超声异常即先天性心脏病加心脏生理性变化及单独先天性心脏病的检出率均高于使用前,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿期,因双指标筛查阳性进一步检查心脏超声,结果为异常的检出率和结果为先天性心脏病患病的检出率均明显高于筛查结果阴性但做心脏超声检查的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);日龄<7d的早期新生儿心脏超声异常和单独先天性心脏病的检出率均高于使用前(P<0.05)。早期新生儿的心脏超声异常和单独先天性心脏病的检出在全部新生儿中的占比均高于使用前(P<0.05)。结论 网络信息化平台的使用结合“双指标法”能够有效促进新生儿先天性心脏病患儿病的早发现和早诊断,值得在临床推广使用。

中国传统文化在化学课堂的运用——以乙醇的教学为例

几千年的历史,孕育出了厚积流光的中华传统文化。化学课堂教学要充分挖掘传统文化中蕴含的化学教学资源,在教授学生化学知识的同时,实现化学课堂在培养学生文化自信方面的作用。文章尝试将中国传统文化中的一大瑰宝——诗词融入乙醇的课堂教学,设计了一系列的教学活动,在一步步解决诗词所体现出的问题的过程中学习乙醇知识,打破学科壁垒,感受诗词与化学碰撞的特殊韵味,也在无形中培养学生的化学核心素养。

铜层厚度及退火温度对ZnS/Cu/ZnS复合薄膜显微结构与性能的影响

采用磁控溅射技术制备了不同铜层厚度的ZnS/Cu/ZnS复合薄膜,并在不同温度（100~300℃）下对其进行退火处理,研究了铜层厚度和退火温度对复合薄膜物相、表面形貌、透光率和表面电阻等的影响。结果表明：随着铜层厚度增加,复合薄膜的表面粗糙度逐渐减小后趋于平缓,方块电阻逐渐下降;当铜层厚度为16nm时,复合薄膜的最高透光率最大为87%,方块电阻为62.5Ω;随着退火温度升高,复合薄膜中ZnS层结晶性增强,表面出现颗粒团簇;在100℃退火后,铜层厚度为16nm的复合薄膜的最高透光率为89%,方块电阻为46.3Ω。

400例儿童恶性实体瘤的临床特征和治疗

目的探讨不同性别和年龄的儿童恶性实体瘤的肿瘤患病人数和常见种类构成差异,常见恶性实体瘤的临床首发表现及治疗,为临床上儿童恶性实体瘤的早期诊断和预防,以及选择治疗方案提供可靠的依据。方法研究我院2010年1月1日至2020年1月1日期间年龄≤14岁的住院患儿,经病理确诊的恶性实体瘤且拥有完整病例资料的400例患儿。分析江西地区儿童恶性实体瘤的常见类型,不同类型恶性实体瘤患儿的年龄和性别构成比。位居前五位恶性实体瘤的类别、性别构成、首发表现及治疗方式。比较2010年至2016年及2017年至2020年两个阶段患儿的年龄和性别构成比差异。结果400例恶性实体瘤患儿中,男性患儿数量多于女性(243∶157),男性发病率:女性发病率为1.5∶1;恶性实体瘤多因发现局部包块、腹痛或淋巴结肿大就诊。首次诊断时常为中晚期,除淋巴瘤外,多以手术切除为主,化疗为辅。结论五种常见恶性实体瘤为淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、非成熟畸胎瘤。不同年龄和性别的儿童恶性实体瘤构成比存在一定的差异性,不同瘤别的儿童恶性实体瘤临床首发表现亦不相同,它们的发生发展及生物学特性都有着自己的独特性。除淋巴瘤外,当前的恶性实体瘤治疗以手术切除为主,化疗为辅。

眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响

目的:探讨眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响。方法:SD大鼠随机分为对照组、前房压力波动组和低眼压组。大鼠造模后第1、2、3、5、7d采用Evans蓝作为示踪剂定量检测视网膜中Evans的含量,分析血视网膜屏障的破坏程度。结果:第1d～5d,三组间大鼠视网膜Evans蓝渗漏量差异具有统计学意义(均P<0.05)。第1d～5d,眼压波动组大鼠的视网膜Evans蓝渗漏量明显高于对照组和低眼压组,差异具有统计学意义(均P<0.01),第7d,视网膜Evans蓝渗漏量与对照组和低眼压组大致相同,差异无统计学意义(P>0.05);第1d～7d,低眼压组的视网膜血管渗漏量与对照组大致相同,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:眼前房压力变化可引起大鼠血视网膜屏障破坏。

甲状腺转移性透明细胞肾细胞癌1例

患者男性,50岁,3年前无意间触及颈部前侧有一花生粒大小肿物,无其他不适。患者于2019年11月至上海市松江区中心医院检查,颈部彩超示:甲状腺右叶结节,TI-RADS 4a类。甲状腺增强CT示甲状腺右叶、左叶占位,考虑腺瘤可能。临床考虑甲状腺肿瘤收入院,行右侧甲状腺切除术,手术切除标本送病理检查。

肝细胞癌患者血清和肝组织microRNAlet-7水平及其与临床预后的关系

目的研究肝细胞癌(HCC)患者外周血和癌组织microRNAlet-7(let-7a和let-7b)水平变化及其临床意义。方法 2015年4月～2016年6月在我院治疗的54例HCC患者和同期来我院进行体检的52例健康人,取血清,并取患者手术后癌组织和癌旁肝组织,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测let-7a和let-7b水平。结果 qRT-PCR检测结果显示,HCC患者血清let-7a水平为(0.6±0.4),显著低于健康人[(1.1±0.4),P<0.05],血清let-7b水平为(0.3±0.1),也显著低于健康人[(0.7±0.2),P<0.05];HCC患者癌组织let-7a水平为(0.3±0.1),显著低于癌旁组织[(0.6±0.1),P<0.05],let-7a在HCC组织水平比癌旁组织下调了2.17倍,HCC组织let-7b水平为(0.4±0.2),也显著低于癌旁组织[(1.3±0.4),P<0.05],let-7b在HCC组织水平比癌旁组织下调了3.33倍;20例有癌栓形成患者血清let-7a水平为(0.4±0.2),显著低于34例无癌栓形成患者的[(0.8±0.5),P<0.05],血清let-7b为(0.1±0.1),也显著低于无癌栓形成患者的[(0.5±0.1),P<0.05],而不同年龄、不同性别、血清AFP水平高低、肿瘤大小、不同细胞分化程度和TNM分期及有无肿瘤血管浸润患者血清let-7a和let-7b水平无显著性差异(P>0.05);不同年龄、性别、血清AFP水平、肿瘤大小、细胞分化、TNM分期和有无血管浸润或癌栓形成的HCC患者癌组织let-7a和let-7b水平均无显著性差异(P>0.05)。结论 HCC患者血清和肿瘤组织let-7a和let-7b呈异常低水平状态,肿瘤组织let-7a和let-7b水平也远低于癌旁肝组织,其临床意义还有待进一步探讨。

甲状腺结节射频消融术的应用研究进展

射频消融术(RFA)是近年发展迅速的一种微创技术,逐渐应用于治疗甲状腺结节。临床研究已证实RFA对甲状腺结节的治疗价值,常用于伴有症状或影响颈部美观的甲状腺良性结节、自主功能性甲状腺结节、复发性甲状腺癌、原发性甲状腺癌、甲状腺滤泡性腺瘤等,但目前尚无统一的规范和指南共识。文章介绍了RFA的原理、基本技术,临床应用现况及手术适应证等进行了综述。

涎腺类乳腺分泌性癌8例临床病理分析

目的分析涎腺类乳腺分泌性癌(MASC)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法收集2012年5月—2016年6月蚌埠医学院第一附属医院病理科诊断的涎腺腺泡细胞癌患者53例,取其存档蜡块,从中筛选出符合MASC特征的病例8例,分析其临床病理学特点、免疫学表型、诊断及鉴别诊断。结果8例MASC患者中,发生在右腮腺区4例,左腮腺区3例,左上颚部1例,均以发现无痛性肿块为首发症状就诊。术后病理学检查符合MASC表现;肿瘤细胞:S-100、vimentin及CK7均呈弥漫强阳性(8/8例),mamaglobin呈强阳性(7/8例),GATA3阳性(2/8例),DOG-1阴性(7/8例)。术后随访15～64个月,其中无瘤生存6例,局部复发1例,均无远处转移,存活至今,合并其他疾病死亡1例。结论MASC是一种发生于涎腺的具有乳腺分泌性癌特征的恶性肿瘤,较罕见。确诊主要依赖术后病理组织检查及免疫表型,结合遗传学检查有助于诊断。

浅谈高中化学学科核心素养的培养策略

随着《普通高中化学课程标准(2017年版)》的正式发布,自从化学核心素养出现在大众视野中,受到了极大的关注,但是在访谈一线教师及学生的过程中也发现化学核心素养的培养中还存在着一些问题,阻碍了学生化学核心素养的实现。本文进行深入分析,提出具体的培养策略。希望能对往后教学提出一定帮助,能更好地培养高中生的化学核心素养。

友善浸润心灵

友善是一种人生智慧，“与人为善，予己为善，予己为乐”。做一个友善的人，就要懂得微笑，学会微笑，善于微笑。友善还让我们时刻保持一份冷静。情绪激动，大吵大闹是解决不了问题的，而内心充满了友善，就不会轻辙对别人大吼大叫，也会多给自己留点思考的时间，该坚持的坚持，该宽容的宽容，该道歉的道歉，该担责的担责，这便是一种莫大的人生智慧。

口服奥硝唑致角膜炎1例

1临床资料患者,女,54岁,因双眼畏光、流泪、疼痛12h于2014年4月20日就诊。诊前服用过2周三联抗幽门螺杆菌药物,艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg,每日1次,左氧氟沙星0.2g每日2次,奥硝唑分散片0.25g每日2次。视力下降,无复视,右手腕部少许皮疹,裸眼视力右0.2,左0.6,矫正视力右1.0,左1.0,裂隙灯检查：双结膜充血,结膜囊清洁,无脓性分泌物,角膜表面细点状混浊,左眼重,未见溃疡,2%FL（＋）.

1例GNPTAB基因变异致黏脂贮积症Ⅲα/β型患儿的临床和遗传学分析

目的对1例表现为骨骼畸形,关节异常,特殊面容,运动障碍,智力障碍的患儿进行遗传学分析,明确其病因。方法提取患儿及其父母、妹妹外周血DNA,应用全外显子组测序技术结合临床表型系统分析相关基因的致病变异,通过Sanger测序对先证者及父母、妹妹进行验证。结果全外显子组测序结果显示患儿的GNPTAB基因第13外显子存在c.2715+1G>A和第9外显子存在c.1090C>T(p.Arg364*)复合杂合变异,分别遗传自父亲和母亲,且变异为已报道的致病性变异,患儿妹妹存在c.1090C>T(p.Arg364*)变异,遗传自母亲。结论GNPTAB基因c.2715+1G>A和c.1090C>T复合杂合变异可能为患儿的致病原因。我们的结果为家系的遗传咨询提供了依据。

Sr添加Mg-6Zn-4Si铸态合金的腐蚀行为研究（英文）

利用XRD、OM、SEM、EDS、极化曲线测试和浸泡试验分析研究Sr元素添加Mg-6Zn-4Si铸态合金的显微结构和腐蚀行为。Sr元素的添加能够有效地改善Mg-6Zn-4Si合金中初生及共晶Mg2Si相的形貌和尺寸。随着Sr元素添加量的增加,初生Mg2Si相的尺寸先降低后逐渐增加。Sr元素能够有效地改善合金的耐腐蚀性。当Sr添加量为0.5%(质量分数)时,合金具有最优的耐蚀性,此时表现为最高的腐蚀电位,最低的腐蚀电流密度和腐蚀速率。添加Sr元素后,细小且分散均匀的Mg2Si相是耐蚀性提高的主要原因。过量的Sr添加会形成针状Sr Mg Si新相,降低了合金的耐蚀性。