付义教授从内外合邪论治顽咳经验举隅

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,以风、寒、火、燥居多;而内邪指由脏腑功能失调、气血违和所产生的内生邪气,其中以寒、痰、瘀为主。付义教授在临床诊治过程中非常强调四诊资料收集的完整和准确,认为如此方能识别内外状态;临证从“内外合邪”入手,安内攘外、内外兼治,每获良效。

水力冲击混凝土裂纹扩展机理及CT尺度损伤研究

借助CT扫描技术对水力作用下混凝土的细观破裂状态进行全方位检测。结合液固碰撞理论,阐释了水力冲击下混凝土内部“V”状锥形破碎核、表面裂纹、环向裂纹等致裂态形成的力学过程,探讨了混凝土“启裂-扩展-溃裂”不同破坏阶段的致裂机理,揭示了 5种典型水力致裂裂纹的扩展特征和力学机制。通过对CT扫描图像进行直方图均衡化、阈值分割处理,利用提出的基于图像灰度值的损伤表征方法,进一步研究了水力冲击混凝土内部CT尺度损伤分布特征,定量地指出水力强冲击作用会在混凝土未破碎区的骨料与砂浆基体过渡区形成明显的损伤,并且距离致裂裂纹越近,损伤劣化程度越严重。

不同咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体肺炎诊断价值研究

目的探讨不同咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎病儿诊断价值。方法选择2017年2月至2019年6月在蚌埠市第一人民医院接受治疗的疑似肺炎支原体感染住院病儿174例进行研究。所有病儿入院后均由同一组护士采用常规咽拭子取样与改良咽拭子取样两种咽拭子采集方式对气道分泌物进行采集并行支原体DNA检测。参照诸福棠《实用儿科学》第7版中的诊断标准为金标准,分析两种咽拭子取样方式肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎病儿的诊断效能。结果174例病儿中37例(21.26%)经金标准诊断确诊为支原体感染性肺炎。常规咽拭子取样肺炎支原体DNA检测与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.526,P<0.001),常规咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.38%(29/37)、82.48%(113/137)、81.61%(142/174)、54.72%(29/53)、93.39%(113/121)。改良咽拭子取样肺炎支原体DNA检测与金标准诊断结果一致性良好(Kappa=0.781,P<0.001),改良咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.59%(35/37)、91.24%(125/137)、91.95%(160/174)、74.47%(35/47)、98.43%(125/127)。改良咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎诊断效能灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值均高于常规咽拭子取样(P<0.05)。结论咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎病儿具有较高的诊断价值,采取改良咽拭子取样可有效提高诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值。

高压水射流破除钢筋混凝土力学机制研究

为研究高压水射流破除钢筋混凝土力学机制,本文基于SPH(Smooth Particle Hydrodynamics)-FEM(Finite Element Method)耦合算法方法建立了高压水射流冲击钢筋混凝土数值模型。研究表明:液固初始接触时,水锤效应导致液固接触边界出现断裂,剪应力促使裂纹向射流轴向演化。冲击过程中,首先受拉钢筋上部靠边缘侧混凝土拉伸失效,其次混凝土内部产生条状交叉裂纹,然后箍筋、受拉钢筋与混凝土的上连接处混凝土出现损伤,最后箍筋、受拉钢筋与混凝土的下连接处混凝土出现损伤。整个过程中,轴线处钢筋拉伸应力几乎为0,失效混凝土下部的钢筋所受拉伸应力增大到峰值后不断减小并趋于0。研究结果对于高压水射流破除钢筋混凝土可提供理论支撑。

从黄芽汤看土运阴阳

黄芽汤出自于清代黄元御先生的《四圣心源》,该书为黄元御先生的巅峰之作,本书将道教学说中的哲学思想完美的融入了医学理论,其核心理论遵循了老子所述:"天地之间其如橐钥乎!虚而不屈……不如守中"。《四圣心源·天人解》开篇即述:"《内经》云善言天者,必验于人。然则善言人者,必有验于天。天人一也,未识天道,焉知人理",黄元御以整体观念为指导思想,在认识疾病过程中注观重天人一体观,在防治疾病时调理中气,即守中,认为导致中气虚衰的原因主要为土湿、阳虚、水寒,这也是人体衰老、发生疾病的重要原因。故黄元御先生提出了治疗中气的方法首推"补火。"首组黄芽汤方,以助中气一气周流,以土枢四旁,并批此为"四维之根本"。

水力参数对铝合金孔缘形貌多维影响特征

利用从明暗恢复形状(Shape From Shading,SFS)方法对磨料水射流侵彻铝合金孔缘形貌进行三维重构,并通过构建综合反映孔缘粗糙度分布整体性、离散性、对称性及集中性的系统评价指标,探讨了磨料水射流主要水力参数对铝合金孔缘形貌的多维影响特征。在试验所限定的参数范围内,揭示了孔缘粗糙度算术平均偏差Ra、轮廓均方根偏差Rq、偏度系数Rs及峰度系数Rt随水力参数的变化规律;得到了水力参数对孔缘形貌特征的综合影响性排序:靶距h>射流直径d>泵压p>磨料质量流量l;建立了孔缘形貌特征评价指标与水力参数的函数关系以及孔缘形貌特征评价指标的综合模型。

水力致损煤岩比能耗特征及预测模型

采用相似材料与模型试验方法,以水泥、河砂、添加剂(丁腈橡胶粉、聚苯乙烯颗粒)等为原料,构造了典型煤岩相似材料,研究了泵压、切割次数、靶距及横移速度对水力致损煤岩比能耗影响特征,并基于粒子群算法(particle swarm optimization,PSO)优化反向传播神经网络(back propagation neural network,BPNN),构建了水力致损煤岩比能耗预测模型。在试验条件下得到:水力致损煤岩比能耗与泵压呈反比关系,且随泵压增加渐近于固定值26.0 J/cm^3;比能耗随切割次数增加表现为类"抛物线"状变化,最低比能耗对应切割次数为4;靶距小于4.0 mm时比能耗变化率较小,靶距大于7.5 mm时比能耗呈指数递增;比能耗随横移速度增加呈现先减后增的变化趋势,当横移速度为5.5 mm/s时比能耗处于最小值。所构建POS-BPNN水力侵彻煤岩比能耗模型的预测值与试验值具有显著的正相关性,可决系数为0.949 7;通过包括平均绝对误差、平均绝对百分比误差及均方根误差的综合指标体系,从多维度检测了所建模型的预测精度,表明该模型可以描述比能耗与水力冲孔参数之间的内在联系与规律。

利可君片引起严重过敏反应1例

利可君片（利血生）为半胱氨酸衍生物,服用后在十二指肠碱性条件下与蛋白结合形成可溶物质迅速被肠道所吸收,增强骨髓造血系统功能,该药已广泛应用于预防、治疗白细胞减少症及血小板减少症.我们在临床应用中引起严重过敏反应1例,现介绍如下.

维生素C注射液引起严重过敏反应1例

维生素C的化学名称为L-抗坏血栓,为无色至微黄色的澄明液体,临床广泛用于治疗坏血病,也可用于各种慢性传染性疾病及紫癜的辅助治疗,慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白血症的治疗。

李青教授治疗帕金森综合征验案1则

随着我国人口老龄化加重,帕金森病发病率在逐步上升,加重了社会负担,目前尚无一种特定的西医治疗方式可以根治该病,且多数帕金森病治疗用药存在较多副作用及用药禁忌,这大大限制了该类疾病的治疗,而中医药治疗正好弥补了这方面的不足。

火郁发之——升降散之浅析

"火郁发之"首见于《素问·六元正纪大论》,为中医基本治疗原则之一,升降散出自清·杨栗山的《伤寒温疫条辨》,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、清酒、熟蜜组成。升降散虽是治疗温病之方,但谨守因郁致火之病机,其用药特点以清、透为主,适用于气机升降失调,郁热外出不畅之证。