40例经股静脉路径行二尖瓣缘对缘修复术患者的护理

目的总结经股静脉路径行二尖瓣缘对缘修复术患者的护理经验。方法2023年1-12月对40例中重度二尖瓣反流患者行二尖瓣缘对缘修复术,术前开展精准评估,优化策略;多学科团队协作,制订应急预案,降低手术风险;术后进行目标导向血流动力学监测、严密监测术后出血、心包积液等并发症,实施渐进式肢体康复锻炼及出院护理。结果本研究6例患者术后血压偏低,5例患者出现房颤,1例皮下血肿,经过多学科团队的精心护理,40例患者均康复出院,恢复良好。结论术前开展全方位评估,术中多学科团队密切配合,制订手术应急预案,提升风险预判能力;术后严密监测患者生命体征,预防术后并发症的发生,开展渐进式肢体康复锻炼,缩短康复进程;建立病区随访机制,以确保经股静脉路径行二尖瓣缘对缘修复术远期疗效的重要措施。

皮革行业化学品的管理现状

皮革工业是我国具有综合优势的传统产业,然而皮革加工过程使用的大量化学品也会带来一定的健康和环境风险,制革环保问题已成为制约我国皮革行业持续发展的关键因素。综述了国内外对皮革及其制品中残留的化学品和对制革工业排放污染物中化学品安全管理的相关法规、标准和限量要求;总结了我国皮革行业化学品管理的发展现状与存在问题;提出皮革化学品风险管理已成为行业发展的必然要求。

150t转炉提钒加料模式研究

为提高转炉冶炼过程中钒的收得率,对铁矿粉的加入方式及供气模式进行了探索性研究。分别研究了铁矿粉以块矿、喷粉和喷粉加料方式配合O2CO2混吹供气三种情况下对提钒效果的影响。结果表明虽然三种情况下都可以将熔池温度控制在合理范围内,但根据综合冶炼效果喷粉加料方式配合O2CO2混吹供气提钒效果最好、单独喷粉加料方式其次、单独块矿加料方式最差。

高炉瓦斯泥脱锌技术现状探讨

高炉瓦斯泥含碳、铁较高,含有害杂质锌、硅、铝、硫等亦较多。直接返回利用,不但降低高炉利用系数,还会因锌的循环富集,导致炉况不顺并降低高炉使用寿命。文章总结了高炉瓦斯泥的利用现状以及当前国内对含锌高炉瓦斯泥回收处理技术的现状。

1例糖尿病足合并下肢动脉闭塞症的临床护理

糖尿病足（diabetic foot,DF）是指由糖尿病引发的与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部深层组织破坏,主要表现为踝关节及以下部位为主的溃疡、感染[1],是糖尿病主要的远期并发症。下肢动脉闭塞症（ASO）是动脉粥样硬化累及下肢动脉,致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的一种慢性疾病,主要发病因素有年龄、糖尿病、高血压、肥胖等[2]。

延续性护理在白内障术后患者中应用的研究进展

延续性护理模式可将护理延伸至家庭、社区,为院外患者提供正确的指导与服务,确保院外指导服务工作落实到位,为疾病康复提供保障。本文从延续性护理模式的概念、白内障患者术后护理存在的问题、白内障术后患者延续性护理的干预内容和护理形式等方面对相关研究进展进行综述,为提高白内障术后患者的延续性照护质量提供参考。

《国文百八课》选文编排特点及启示研究

教科书是学校课堂教学的有效载体。叶圣陶先生与夏丏尊合编的《国文百八课》在我国语文教材发展史上的地位举足轻重,是现代语文教材的典范,其教学思想、编排体系和选文安排对当今的语文教材编写仍有重要的指导意义。该书的选文编排贴近生活、读写结合、范围广泛,打破了传统的语文教材编写理念,对当下的语文教育教学有重要的启示。

高膳食纤维饮食和高脂饮食对大鼠回肠造口术术后恢复的影响

目的研究高膳食纤维饮食和高脂饮食对大鼠回肠造口术术后恢复情况及造口周围刺激性皮炎的影响.方法取SD大鼠24只,体重在320-350g,雌雄各半,随机分为对照组、高脂组和高膳食纤维组,每组8只,术后第3天起分别给予标准饲料、高脂饲料以及高膳食纤维饲料,喂养至术后第10天,测量并分析三组大鼠的体重、大便性状及造口周围刺激性皮炎的进展.结果相比于对照组,高脂组及高膳食纤维组大鼠体重下降明显,且差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,高脂组及高膳食纤维组大鼠的大便性状更加柔软不成形,其Bristol评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,高脂组及高膳食纤维组大鼠出现造口皮肤刺激性皮炎的面积更大,对照组与高膳食纤维组组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论高脂饮食及高膳食纤维饮食对大鼠回肠造口术后的术后恢复产生影响,调整饮食策略可能回减少造口周围刺激性皮炎的发生,促进术后恢复.

浅析部编版初中语文单元整体教学策略

自2016年开始投入使用的部编版初中语文教科书,其最主要的特点就是在单元编排上以人文主题和语文要素双线组成,“单元整体设计与教学”随之成为人们广为关注的问题,同样这也给教师的实际教学带来了相应的变化。文章以部编版初中语文教材为研究文本,根据其在单元编排上的新特点,探讨教师在实际教学中应做出的改变。

工业分包在中国皮革和制鞋行业中的应用及前景展望

介绍了工业分包的发展历程及其概念,论述了工业分包对推进制造业由发达国家转移到发展中国家,特别是中国所产生的影响及其在全球皮革业产业结构调整中所发挥的作用,并提出了在我国皮革和制鞋行业推行工业分包的有效途径及其应用前景。

道德与法治课“展特色 育素养”教学探索

在当前教改新形势下,一堂好的道德与法治课的教学应该符合以下几个条件：一要符合教改理念,突出学生核心素养的培育;二要发挥教师自身特长,挖掘教师自身潜力;三要从学情出发,巧妙设计教学环节;四要多样化教学,提升课堂教学效果.

基于保护动机理论糖尿病视网膜病变患者健康教育方案的构建

目的 基于保护动机理论构建糖尿病视网膜病变患者的健康教育方案,为糖尿病视网膜病变患者的健康教育工作的开展提供借鉴。方法 通过文献研究、理论分析、小组讨论和病例回顾,构建糖尿病视网膜病变患者的健康教育方案。2022年8月-10月邀请眼科临床护理和医学等相关领域专家进行2轮德尔菲专家咨询,初步确定方案各条目,通过层次分析法确定各指标权重及赋值,最终建立糖尿病视网膜病变患者的健康教育方案。结果 2轮咨询专家权威系数为0.899,积极系数均为100%;变异系数为0.094~0.564和0.045~0.186,肯德尔和谐系数为0.246和0.293(P<0.01)。最终形成包括2个一级条目、7个二级条目、29个三级条目的糖尿病视网膜病变患者的健康教育方案。层次分析结果显示,三级条目各矩阵的一致性系数(CR值)均<0.1,符合一致性检验要求。结论 该研究构建的糖尿病视网膜病变患者的健康教育方案具有较高的科学性和针对性,可以为糖尿病视网膜病变患者的健康教育工作提供参考。

新辅助化疗联合间隔肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的:观察新辅助化疗与间隔肿瘤细胞减灭术联合治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法:选取我院收治的晚期卵巢癌患者88例,采取分层随机法分成两组,对照组采取间隔肿瘤细胞减灭术治疗,将全子宫、大网膜、双附件、肿瘤转移灶、阑尾切除,根据手术中的情况,切除腹主动脉旁、盆腔淋巴结及受累的脏器,观察组在对照组基础上采取新辅助化疗,行2-3次化疗后进行手术,采取TP方案进行新辅助化疗,150 mg/m^2紫杉醇,行静脉滴注,持续滴注3小时,每天1次;0.06卡铂、200 m L 0.9%氯化钠注射液,行静脉滴注,每天1-3次;每个疗程间隔3周。比较两组的临床治疗总有效率、腹水量、术中出血量、病灶大小、手术时间、住院时间。结果:观察组的治疗总有效率(75.00%)显著高于对照组(54.55%)(P<0.05),腹水量、术中出血量均明显少于对照组,病灶显著小于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:新辅助化疗联合间隔肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌患者的临床效果明显优于单用间隔肿瘤细胞减灭术。

腹腔内脂肪面积与克罗恩病 术后并发症关系的初步研究

目的 研究克罗恩病患者腹腔内脂肪面积(IAF)对术后并发症的影响.方法 回顾性分析天津医科大学总医院普通外科2008年5月至2017年4月接受腹部手术治疗的50例克罗恩病患者临床资料,同时调阅患者CT图像,应用Image J医学图像处理软件测量术前患者IAF.比较术后有和无并发症的两组(16例和34例)患者的临床特点.用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素.结果 50例克罗恩病患者肠切除术后并发症的发生率为32.0%(16/50).与无并发症组患者比较,有并发症组患者的病程更长[(6.9±5.0)年比(3.0±2.7)年,P = 0.008]、术前合并急性并发症者比例更高(81.3%比52.9%,P = 0.040)、血清白蛋白水平更低[(29.8±4.2) g/L比(34.2±6.5) g/L,P =0.007]、腹腔内脂面积更少(3044.6± 1125.4比4271.5± 1830.6,P = 0.006)、行肠管非侧侧吻合术者比例更高(56.2%比20.6%,P = 0.021).多因素分析结果显示, IAF小于3000(OR: 9.743,95% Cl: 1.508~ 62.943)、非侧侧吻合方式(OR:6.843,95% Cl:1.126 ~ 41.572)以及急诊手术(OR: 6.981,95% Cl:1.086 ~ 44.876)是克罗恩病术后发生并发症的独立危险因素.结论 IAF是克罗恩病术后并发症的独立危险因素,提示IAF可作为术后并发症的评估指标.

基于连通性与敏感性的山岳型景区生态安全格局构建——以山西省云丘山为例

山岳型景区是重要的旅游目的地,景区活动关乎山地系统生态安全。构建山岳型景区生态安全格局是保护生态系统关键物种要素与维护生态系统整体功能的重要手段,也是景区可持续发展的重要保障。本文以山西省云丘山景区为例,选取吕梁山脉代表性珍稀物种褐马鸡(Crossoptilon Mantchuricum),基于GIS技术提取生态源地,运用最小累积阻力模型(Minimum Cumulative Resistance,MCR)与重力模型提取生态廊道并构建生态网络;综合连通性与敏感性对生态网络进行分析,提出云丘山景区生态安全格局优化建议。结果表明:云丘山景区生态源地总体规模较小,空间分布不均;网络连通性属于中等水平,位于网络核心区的源地间廊道较多,呈网状连接,位于网络边缘区的源地间廊道单一,呈树状连接;根据敏感性评价将景区划分为极度敏感、高度敏感、中度敏感、轻度敏感、不敏感5种类型区,生态网络所处区域整体敏感性程度较低,但仍存在高风险节点;根据生态廊道所处不同敏感性环境提出"降扰性保护""恢复性保护""修建性保护"3种廊道构建与优化建议。研究结果将为云丘山景区生态保护工作提供科学依据。

溃疡性结肠炎患者术前应用英夫利西单克隆抗体与术后感染性并发症相关性的Meta分析

目的 通过Meta分析研究溃疡性结肠炎(UC)患者术前应用英夫利西单克隆抗体(IFX)与术后感染性并发症发生率的关系.方法 检索建库至2017年9月发表在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库关于UC患者术前应用IFX与术后感染性并发症关系的相关文章.由2位研究者按照预先制定的纳入与排除标准筛选文献,对文献进行质量评价,提取数据后,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入12项回顾性对照研究,共计2075例患者.Meta分析结果显示,术前应用IFX与术前未应用IFX的UC患者在术后发生感染性并发症[OR=1.23,95%CI(0.68~2.20),P=0.49]、手术切口感染[OR=0.74,95%CI(0.25~2.16),P=0.58]、腹盆腔感染[OR=1.32,95%CI(0.93~1.87),P=0.12]以及其他感染性并发症[OR=1.05,95%CI(0.21~5.25),P=0.95]的发生率差异没有统计学意义.结论 UC患者术前应用IFX不增加手术切口感染、腹盆腔感染及其他感染性并发症的风险,较为安全,但仍需深入研究以便更好地指导临床实践.

益生菌对大鼠回肠造口模型肠道菌群和并发症的作用

目的探讨益生菌制剂对大鼠回肠造口术后肠道功能恢复和造口周围刺激性皮炎的影响。方法取周龄相似(10~13周)体重相近(340~370 g)的无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠18只采用随机数字表法将其平均分为嗜酸乳杆菌组、布拉式酵母菌组和对照组,每组6只,行回肠造口术。分别予嗜酸乳杆菌、布拉式酵母菌及常规饮食不同干预。于第10天评估血清前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)、小肠推进率、造口周围刺激性皮炎(DET)和粪便布里斯托(Bristol)评分、肿瘤坏死因子-α,并比较3组间菌群差异。计量资料组间比较采用单因素方差分析,而进一步两两比较采用LSD分析。结果术后第10天布拉氏酵母菌组和嗜酸乳杆菌组体重、PA、ALB均高于对照组[(287.67±20.00)g比(263.67±18.25)g比(231.00±19.56)g、(194.27±6.76)mg/L比(186.00±9.23)mg/L比(166.09±3.77)mg/L、(20.14±2.06)g/L比(19.81±1.91)g/L比(15.67±1.17)g/L],差异均有统计学意义(F=13.051、26.013、11.987,P<0.01);小肠推进率、DET、Bristol评分和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组[(36.16±7.93)%比(42.18±3.73)%比(46.08±5.38)%、(4.50±1.05)比(5.00±1.10)比(7.33±0.82)、(4.45±0.19)比(4.60±0.19)比(5.52±0.26)、(58.28±20.85)ng/L比(51.00±18.10)ng/L比(99.44±41.90)ng/L],差异均有统计学意义(F=4.248、13.876、43.382、4.883,P<0.05)。线性判别分析效应量(LefSe)分析显示,益生菌组的梭菌属-产气荚膜梭菌的含量明显低于对照组(线性判别分析值=3,P<0.05),差异有统计学意义。结论益生菌制剂有助于促进回肠造口术后肠道功能恢复,维持肠道菌群稳态,减少并发症发生。