儿科学新型网络考试平台及题库建设的应用研究

目的探讨儿科学新型网络考试平台及题库的应用效果。方法以病例为基础建立儿科学新型题库并整合到网络考试平台上。选择中国医科大学2014级五年制临床医学专业8个班的学生作为研究对象。随机分为2组,实验组4个班(n=115人),对照组4个班(n=120人)。两组学生实习课均采用以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)联合以病例为基础的教学方法(case-based learning,CBL)进行授课。实验组学生应用考试平台的练习题部分进行辅助教学,对照组学生无练习题辅助教学。对照组参加传统考试,实验组使用新型考试平台考试,再分别进行问诊考核。对实验组学生进行问卷调查。结果实验组学生理论成绩、总成绩均优于对照组(P<0.05),实验组学生问诊成绩优于对照组(P<0.01)。问卷调查结果显示,大部分学生认为应用新型题库及考试平台能增加对儿科学的学习兴趣,增强临床思维及临床能力等,学生普遍希望继续应用新型题库和考试平台(98.26%)。结论儿科学新型题库及新型考试平台适合于新时代儿科学的发展需求,应用前景广阔。

基于Blackboard平台的翻转课堂教学模式在“儿科学”课程中的应用

目的探讨基于Blackboard平台的翻转课堂教学模式是否有利于“儿科学”的教学改革。方法选择中国医科大学2014级五年制4个班及七年制4个班的学生作为研究对象,随机分为实验组及对照组。实验组采用翻转课堂教学模式进行授课,通过Blackboard平台沟通;对照组采用传统方式授课,通过微信沟通。比较两组学生授课后的理论成绩、形成性评价成绩、总成绩,以及授课后第二年毕业实习后的出科考试成绩,并对实验组学生进行问卷调查。结果实验组学生理论成绩、总成绩均高于对照组,但两组的差异无统计学意义;而实验组形成性评价成绩明显高于对照组(P=0.003);实验组临床实习出科考试成绩明显高于对照组(P=0.046)。对实验组学生进行问卷调查结果显示:学生普遍愿意采用翻转课堂教学模式来学习(98.4%);学生认为该教学模式有利于与教师间的沟通(99.2%);可提高学生的临床思维能力(98.4%)和解决问题的能力(97.6%);提高学生对“儿科学”的学习兴趣(98.4%)。结论基于Blackboard平台的翻转课堂教学模式是适应新形势下以“学生为中心”的新型教学模式,有利于培养学生的临床能力、科研能力、自主学习能力,以及沟通能力。

布拉氏酵母菌散剂防治小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻的疗效分析

目的探讨口服布拉氏酵母菌（Saccharomycesboulardii）散剂对防治小儿抗生素相关性腹泻（AAD）的疗效。方法采用随机、对照方法将468例急性支气管肺炎住院患儿分为布拉氏酵母茵干预组（n=233）及空白对照组（n=235），进行为期2周的临床观察。2组均给予针对原发病的标准静脉抗生素治疗。布拉氏酵母茵干预组在基础治疗的同时给予布拉氏酵母菌250mg日2次口服。对照组在出现继发性腹泻后又在原有治疗基础上分为布拉氏酵母菌治疗组和无干预组。结果布拉氏酵母茵组患AAD的风险较空白对照组显著降低[19／233（8．2％）VS63／235（26．8％），RR：0．304，95％CI：0．188～0．492]，尤其是降低了头孢呋辛[5／79（6．3％）vs24／83（28．9％），RR：0．219，95％CI：0．088～0．545]及阿莫西林＋克拉维酸（7／86（8．1％）VS32／91（35．2％），RR：0．231，95％CI：0．108～0．496]治疗中腹泻的风险。空白对照组出现AAD患儿中，布拉氏酵母菌治疗组治疗3d及5d的好转率均显著高于无干预组（3d：81-3％VS19-4％，P〈0．001；5d：93．8％VS22．6％，P〈0．05）。所有病例均未发生明显不良反应或过敏反应。结论布拉氏酵母茵可有效降低急性支气管肺炎患儿AAD发生率，并对AAD有较好的治疗作用。

吸入糖皮质激素对哮喘豚鼠肺组织NK_2受体mRNA表达的影响

目的观察哮喘豚鼠气管及肺组织中NK2受体mRNA表达情况,并探讨糖皮质激素(布地奈德悬浊液)对其的影响。方法用吸入卵蛋白致敏及激发诱喘方法制作哮喘豚鼠模型,随机分成激素治疗组(吸入布地奈德混悬液)和非激素治疗组,另设正常对照组;用RT-PCR方法检测肺组织NK2受体mRNA相对含量,用原位杂交法在显微镜下观察NK2受体mRNA在气管及肺组织中表达的部位及强度。结果 NK2受体主要分布在气管黏膜下、气管平滑肌周围和肺组织。哮喘豚鼠肺组织、器官黏膜下及平滑肌周围NK2受体mRNA相对含量均高于正常对照组(P均<0.05);激素治疗组均明显低于非激素治疗组(P均<0.05),与正常对照组比较无统计学差异。结论哮喘豚鼠气管黏膜下、气管平滑肌周围及肺组织NK2受体mRNA相对含量表达上调。糖皮质激素具有显著下调哮喘豚鼠气管黏膜下、平滑肌周围及肺组织中NK2受体mRNA表达的作用。

经纤维支气管镜确诊儿童肺曲霉病1例

患儿女，17个月，以“喘息58d，间断发热53d，咳嗽21d”为主诉入院。患儿58d前因喘息、气促就诊于当地医院，X线胸片示支气管肺炎，遂于当地医院住院治疗。期间患儿出现发热、咳嗽，并因喘息加重、呼吸困难及心衰转入ICU辅助通气，带机11d撤机。出现气胸1次，行胸腔闭式引流术后缓解。

特应性体质与哮喘患儿呼出气一氧化氮相关性分析

目的研究特应性体质与哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平的相关性。方法选取2011年2月至2011年8月于中国医科大学附属盛京医院哮喘门诊就诊的哮喘患儿191例,进行FeNO测定及皮肤点刺试验。结果 191例哮喘患儿平均FeNO值为18.0(12.0～35.0)×10-9,与正常儿童相比明显增高,差异有统计学意义(Z=-9.332,P<0.001)。特应性体质患儿FeNO值为20.0(13.0～37.0)×10-9,非特应性体质患儿FeNO值为11.0(9.5～19.0)×10-9,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.965,P<0.001)。且FeNO值随着皮肤点刺试验中变应原阳性的数量增加而增加(P<0.05)。结论特应性体质可使哮喘患儿FeNO水平升高,应用FeNO测定来指导哮喘的诊断与治疗时必须考虑到患儿的过敏状态。

经支气管镜检查确诊支气管内膜结核合并肺炎支原体感染一例

患儿，女，9岁，以“间断发热伴咳嗽咯痰10d”为主诉入院。患儿10d前无明显诱因出现发热，每7—8小时发热1次，热峰40℃，伴有寒战，手脚发凉。伴咳嗽，为阵咳，有痰，为黄白色痰。于当地医院静脉滴注红霉素、二代头孢、地塞米松治疗5d，发热及咳嗽无明显缓解。改为静脉滴注三代头孢、甲泼尼龙2d，热退1d，咳嗽咯痰无明显好转。

哮喘儿童尘螨过敏对呼出气一氧化氮水平的影响

目的探讨哮喘儿童尘螨过敏对呼出气一氧化氮（FeNO）水平的影响。方法选取2011年2月至5月在我院儿童哮喘门诊就诊的哮喘患儿188例，分别进行皮肤过敏原点刺试验及FeNO测定。根据皮肤点刺试验结果将受试者分为尘螨过敏组和非尘螨过敏组。结果尘螨过敏组患儿111例，FeNO值为21．0×10^-9（14．0×10^-9～37．0×10^-9），非尘螨过敏组患儿77例，FeNO值为15．0×10^-9（11．0×10^-9～29．5×10^-9），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尘螨过敏可使哮喘儿童FeNO水平升高，应用FeNO测定来指导哮喘患儿的诊断与治疗时需考虑到患儿的过敏状态。

神经激肽1受体拮抗剂对哮喘小鼠气道炎症和高反应性的影响

目的探讨神经激肽1受体拮抗剂WIN 62,577对哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性的影响。方法SPF级BALB/c小鼠32只,随机分为4组:对照组、哮喘组、WIN 62,577干预组、地塞米松组。哮喘组、WIN 62,577干预组、地塞米松组,分别在第0、7、14天给予OVA致敏液0.2 ml腹腔注射;在21 d^28 d每天给予OVA激发液雾化吸入30 min/次,连续7 d;WIN 62,577干预组每次激发前1 h,给予WIN 62,577300μg,腹腔注射;地塞米松组,每次激发前1 h,给予地塞米松2 mg/kg,腹腔注射。无创肺功能仪检测各组小鼠的气道反应性,肺泡灌洗液炎性细胞计数,肺组织HE染色观察小鼠气道炎症情况。结果与哮喘组比较,WIN 62,577干预组小鼠烦躁不安、直立、弓背蜷缩、抓耳挠腮、呼吸急促、口唇发绀等表现减轻。在吸入不同浓度的乙酰胆碱激发后,与哮喘组比较,WIN 62,577干预组和地塞米松组小鼠Penh值明显降低(P<0.05)。与哮喘组比较,WIN 62,577干预组和地塞米松组小鼠肺泡灌洗液中白细胞计数及嗜酸性粒细胞数显著减少(P<0.01)。HE染色显示WIN 62,577干预组小鼠肺组织病理改变明显减轻,支气管上皮无明显脱落,黏膜水肿不明显,平滑肌增生减轻,炎性细胞浸润减轻,与地塞米松组小鼠气道变化相似。结论神经激肽1受体拮抗剂WIN 62,577可减轻哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性。

线粒体在哮喘发病机制中的作用

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,其发病机制复杂.上皮细胞线粒体损伤是哮喘重要的发病机制之一,也是气道炎症和气道重塑之间的重要桥梁.抑制线粒体损伤,进而抑制氧化应激过程,可能是减轻上皮细胞损伤,抑制气道重塑的有效方法,可能是哮喘治疗新的突破.该文就线粒体在哮喘发病机制中的作用作一综述.

儿童型脊髓性肌萎缩症一例

患儿，男，1个月，以“阵发性呼吸困难1d”为主诉入院。患儿系孕1产1，足月儿，剖宫产，生后Apgar评分不详，否认窒息史。患儿生后哭声低，四肢活动无力，吃奶有间歇。于入院前1天洗澡后出现呼吸困难，表现为呼吸急促、颜面及口唇发绀，每次持续约1min，但可自行缓解。患儿病来多汗，无发热及咳嗽，睡眠及精神尚可，二便正常。父母非近亲结婚，家族中无类似病史。入院查体：T36．6℃，P185次／min，R46次／min，BP94／66mmHg（1inmHg=0．133kPa）。患儿发育正常，营养中等，状态反应差，面色晦暗，皮肤黏膜无黄染，

神经激肽1受体拮抗剂对白细胞介素-13诱导的支气管上皮细胞氧化应激损伤的保护作用

目的探讨神经激肽1受体(neurokinin 1 receptor,NK-1R)拮抗剂WIN 62,577是否对白细胞介素(interleukin,IL)-13诱导的支气管上皮细胞氧化应激损伤有保护作用。方法培养人支气管上皮细胞(16HBE),分为4组:对照组,IL-13组,IL-13+SP组[IL-13+感觉神经肽P物质(SP)],IL-13+WIN 62,577组。IL-13组给予IL-13(25 ng/ml)处理48 h,48 h后IL-13+SP组给予感觉神经肽SP(10 nmol/L)处理1 h,IL-13+WIN 62,577组给予WIN 62,577(10 nmol/L)处理1 h。检测各组细胞增殖活性,活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及总超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性。结果与对照组比较,IL-13组细胞增殖活力减低(P<0.001)、ROS水平增高(P=0.001)、MDA含量增高(P<0.001)、SOD活性降低(P<0.001),差异均有统计学意义;与IL-13组比较,给予感觉神经肽SP刺激后,细胞增殖活力减低(P=0.016)、ROS水平增高(P=0.031)、MDA含量增高(P<0.001)、SOD活性降低(P=0.011);而给予WIN 62,577干预可抑制IL-13诱导的人支气管上皮细胞增殖活力降低(P=0.018)、ROS水平增高(P=0.018)、MDA含量增高(P<0.001)、SOD活性降低(P=0.001)。结论感觉神经肽SP可加重IL-13诱导人支气管上皮细胞氧化应激损伤,NK-1R拮抗剂WIN 62,577可抑制IL-13诱导人支气管上皮细胞氧化应激损伤。

地塞米松对哮喘小鼠感觉神经肽P物质表达的影响

目的探讨地塞米松对哮喘小鼠感觉神经肽P物质(substance P,SP)表达的影响。方法6~7周龄BALB/c小鼠32只,随机分为4组:对照组、哮喘组、WIN 62,577(SP受体拮抗剂)干预组、地塞米松干预组。卵蛋白(ovalbumin,OVA)致敏及激发建立小鼠急性哮喘模型;WIN 62,577干预组在每次激发前1 h腹腔注射WIN 62,577300μg,每天1次,连续7 d;地塞米松干预组在每次激发前1h腹腔注射地塞米松2 mg/kg,每天1次,连续7 d。酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及血清中SP水平变化。免疫组化观察SP及其受体神经激肽1受体(neurokinin 1 receptor,NK-1R)在小鼠肺组织表达定位情况。结果ELISA结果显示哮喘组小鼠BALF中SP水平[(45.78±9.15)ng/L]明显高于对照组[(17.02±2.80)ng/L](P<0.01);WIN 62,577干预组[(25.26±3.48)ng/L]与哮喘组[(45.78±9.15)ng/L]比较,BALF中SP水平显著降低(P<0.01);与哮喘组[(45.78±9.15)ng/L]比较,给予地塞米松干预后BALF中SP水平[(34.03±4.38)ng/L]显著降低(P=0.002)。与对照组[(6883.32±1734.89)ng/L]比较,哮喘组小鼠血清中SP水平[(10247.62±2667.38)ng/L]明显增高(P=0.001);与哮喘组[(10247.62±2667.38)ng/L]比较,WIN 62,577干预组血清中SP水平[(4285.99±1926.36)ng/L]显著降低(P<0.01);与哮喘组[(10247.62±2667.38)ng/L]比较,给予地塞米松干预后血清中SP水平[(6787.22±1907.45)ng/L]显著降低(P=0.001)。免疫组化结果显示在小鼠气道上皮、血管周围、平滑肌层均可见SP及NK-1R表达;与对照组比较,SP及NK-1R在哮喘组小鼠气道内表达明显增加;与哮喘组比较WIN 62,577干预组与地塞米松干预组气道SP及NK-1R表达明显降低。结论地塞米松抑制哮喘小鼠气道感觉神经肽SP的表达。

难治性肺炎支原体肺炎支气管镜肺泡灌洗术治疗时机研究

目的探讨支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎（refractory Myeoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）治疗中的作用及最佳治疗时机。方法2013年6～12月在中国医科大学附属盛京医院确诊为RMPP的76例患儿，在不同病程时进行了支气管镜肺泡灌洗术。根据其行支气管镜术时病程分为：（1）≤2周组，（2）〉2—3周组，（3）〉3周组。比较分析3组患儿的总热程、肺CT好转情况、支气管镜下表现、实验室生化指标及住院天数。结果（1）总热程：病程≤2周组为（13．9±3．8）d，〉2～3周组为（14．1±5．0）d，〉3周组为（20.0±8．4）d，3组比较，差异具有统计学意义。（2）肺CT改变：根据术后1周及1个月数据分析，3组患儿在术后1周复查肺CT，其完全吸收率分别为14_3％，5．4％，0；部分吸收率分别为85．7％，75．8％，76.0％；未改变率分别为.，18．9％，24．.％。1个月后复查肺CT。完全吸收率分别为41．4％，26．3％，11．3％；部分吸收率分别为71．4％，65．7％，75．1％；未改变率分别为.，7．9％，13．6％。（3）支气管镜下改变：对支气管镜下黏膜／支气管壁改变及管腔进行统计分析，可以发现RMPP患儿支气管镜下黏膜多表现为白色被膜覆盖、黏膜糜烂、黏膜粗糙改变；病程〉3周组，管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞明显高于其他2组。结论在儿童RMPP治疗中，及早进行纤维支气管镜辅助治疗有助于缩短发热时间，促进肺CT好转。肺炎支原体感染时间越长，支气管壁及管腔出现管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞概率增大。

肺表面活性蛋白A、D和KL-6在肺炎支原体肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中的变化及意义

目的研究肺表面活性蛋白A、D（sP—A、sP—D）和KL-6在肺炎支原体肺炎（MPP）血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中变化及意义。方法采用自身对照的方法，根据肺cT影像结果对32例单侧肺实变MPP患儿血清、患侧和健侧BALF中sP—A、sP—D与KL-6进行检测和统计分析。结果32例MPP患儿患侧BALF中sP—A、sP—D和KL-6含量分别为[mg／L，M（加R）]：243（90～468），187（43—333），148（47—426）；健侧分别为：104（37～257），56（25～131），35（12～147）；血清中分别为：35（25～69），33（9—149）和24（15～62）。血清中KL-6与患侧和健侧BALF中KL-6的相关系数分别是-0．534和-0．378（P〈0．05）。结论CAP患儿血清中SP—A、SP—D和KL一6水平变化与肺组织感染具相关性，血清中KL-6可能比SP-A、SP—D更为敏感。

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能及哮喘控制测试相关性研究

目的探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮（FeNO）水平与肺功能、哮喘控制测试（ACT）三者间的相关性及其在哮喘病情评估中的临床意义。方法以2011年5月至2012年1月于中国医科大学附属盛京医院小儿哮喘门诊就诊的136例5～15岁哮喘儿童为研究对象，分别测定其FeNO水平、肺功能和ACT评分，分析三者间是否存在相关性。结果FeNO水平与ACT评分水平呈负相关（r=-0．251，P〈0．005）。FeNO水平与肺功能FEV1／FVC（第1秒用力呼气容积／用力肺活量）呈负相关（r=-0．206，P〈0．05），与FEV1及PEF不相关。ACT评分与肺功能FEV1／FVC呈正相关（r=O．242，P〈0．01），与FEV1及PEF不相关。结论针对所有研究对象，哮喘儿童FeNO水平与ACT评分呈负相关，与FEV1／FVC呈负相关，ACT与肺功能FEV1／FVC呈正相关，然而分组研究后，三者不具备稳定的相关性。FeNO评估哮喘儿童气道炎症，ACT评估哮喘患儿疾病控制水平，肺功能评价哮喘患儿气道阻塞情况，三者是从儿童哮喘的不同方面进行评估，互为补充，均具有重要临床意义，共同应用可提高儿童哮喘控制及诊治水平。

氨溴特罗口服液对症治疗急性支气管肺炎临床观察

目的观察氨溴特罗口服液对症治疗儿童急性支气管肺炎的临床疗效。方法选择2010年6月至12月在中国医科大学附属盛京医院诊治的符合临床诊断标准的159例急性支气管肺炎患儿,其中肺炎支原体感染组78例、非支原体感染组81例。在给予常规抗感染治疗的基础上,每组又随机分为4组,分别为氨溴特罗口服液组、盐酸丙卡特罗组、氨溴索口服液组及对照组。观察各组入院3d、6d时咳嗽、咳痰改善的评分、肺功能的变化,并比较各组住院治疗时间。结果 (1)肺炎支原体感染组中,入院3d时,氨溴特罗口服液组在咳嗽改善方面与盐酸丙卡特罗组差异无统计学意义,而与氨溴索口服液及对照组相比,差异有统计学意义,其在咳痰、肺功能、住院天数上均有统计学意义(P<0.05)。入院6d时,氨溴特罗口服液组咳嗽、咳痰、肺功能、住院天数方面与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)非肺炎支原体感染组中,入院3d时,氨溴特罗口服液组在咳痰方面与氨溴索口服液组差异无统计学意义,肺功能、住院天数有统计学意义(P<0.05)。入院6d时,氨溴特罗口服液组咳嗽、咳痰、肺功能、住院天数方面与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)氨溴特罗口服液组入院3d后,在肺炎支原体感染组与非肺炎支原体感染组相比较,有显著性差异。结论氨溴特罗口服液可以有效地改善急性支气管肺炎儿童的肺功能及咳嗽、咳痰的临床症状,加快患儿的康复。

1415例支气管镜下异常改变患儿的镜下病因及特点分析

目的本研究通过分析1415例儿童纤维支气管镜的镜下改变资料，探讨纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病病因及病原学诊断中的价值。方法对2012年6月至2014年12月在我院小儿呼吸内科进行纤维支气管镜检查，有支气管适应证、资料完整、镜下发现异常并且诊断确切的1415例患儿进行支气管镜下影像学及病原分析。结果1415例患儿中，男孩占55．4％；5岁以下患儿占55．5％；喉软骨软化2例（0．14％），会厌囊肿1例（0．07％），气管软化3例（0．21％），支气管异物25例（1．8％），气管性支气管20例（1．4％），气管狭窄8例（5．7％），桥支气管2例（0．14％），闭塞性支气管炎5例（0．35％），支气管扩张6例（0．42％），纤毛不动综合征1例（0．07％），支气管结核10例（0．71％），曲霉菌感染1例（0．07％），肺含铁血黄素沉积症1例（0．07％），肺动静脉瘘2例（O．14％），塑形性支气管炎9例（0．63％），气管内膜炎症1316例（93％），其中充血水肿、黏膜皱襞形成350例（24．7％），黏液栓阻塞279例（19．7％），化脓性阻塞176例（12．4％），气管黏膜糜烂坏死355例（25．1％），管壁纤维化狭窄、闭塞156例（11．1％）。肺泡灌洗液中最常见的是肺炎支原体感染。1415例患儿中，最主要的不良反应是操作中气道阻塞性低氧。结论儿童纤维支气管镜是非常安全可靠的儿科呼吸系统疾病诊治方法，尤其在儿童气道先天发育性疾病的诊治及肺炎病原体的检测中起到了重要作用。

婴幼儿支气管异物的临床特征、肺部影像学及支气管镜下特点分析

目的通过对30例婴幼儿支气管异物的临床特点、肺部影像学特点和异物的镜下位置、异物种类、异物对气道的刺激后黏膜的变化进行系统分析，探讨支气管异物患儿临床特征、肺部影像学、支气管镜下特点及局部麻醉下应用小儿电子纤维支气管镜（fiber bronchoscope，FBO）技术在婴幼儿支气管异物确诊和取出中优势。方法对2014年9～12月在盛京医院小儿支气管镜室应用F-t10证实并取出异物的30例患儿，年龄0—3岁，对其临床特点、肺部影像学特征以及支气管镜下特点以及取出方式进行系统性分析。结果在30例患儿中，无呛咳病史6例（20．0％），其中无咳喘症状3例（10．0％），出现咳喘症状的3例（10．O％），有明确异物呛咳史的患儿24例（80．0％），其中无咳喘症状的7例（23．3％），出现咳喘症状的17例（56．7％）。在体征方面：无呛咳病史的患儿中呼吸音正常2例（6．7％），出现喘鸣音3例（10．0％），患侧呼吸音减弱的1例（3．3％）；有呛咳病史的患儿中呼吸音正常的6例（20．0％），出现喘鸣音的12例（加．0％），患侧呼吸音减弱的6例（20．0％）；肺部影像学特点缺乏特异性表现：本组30例仅有1例显示异物，其他29例均无特异性表现，肺叶气肿13例（43．3％），是主要的影像学特点，影像学表现正常2例（6．7％）；镜下发现异物在左肺19例（63．4％），异物周围肉芽形成21例（70．0％），阻塞远端气道内黏膜坏死痰栓形成5例（16．7％）；异物吸人中位数时间4．5d[2．8，12．5]，异物吸人的时间同肉芽增生有显著相关性（R=0．688，P=0．000）。术中出现的主要不良反应：低氧6例（16．7％），一过性发热12例（40．0％），持续性发热1例（3．3％）。结论经FBO局部麻醉下对儿童异物的诊断较其他方法准确率高，并且经FBO局部麻醉下进行支气管异物取出术是一种安伞、有效的方法．