广金钱草化学成分的研究

从广西民间尿石症防治草药——广金钱草的甲醇提取物中分离得５种化合物，鉴定其结构为大豆皂甙Ｂ、２２位酮基大豆皂甙Ｂ、夏佛塔甙、异荭草甙。

经尿道膀胱肿瘤切除术中应用闭孔神经封闭的经验

行TURBt时,如果肿瘤在膀胱侧壁或三角区周围,电切圈发出的高频电流能刺激闭孔神经,可引起内收肌群的收缩、骨盆移动甚至造成膀胱穿孔的严重并发症。本文介绍TURBt中应用闭孔神经封闭的经验,即在硬膜外麻醉的基础上,经耻骨水平支上方穿刺,用1.5％Xylocaine封闭闭孔神经,在10例15条闭孔神经中有效地防止了这种现象的发生。文中详细介绍了自行设计的针体绝缘的穿刺针以及用脉冲电流来判断针尖是否准确到达闭孔神经的穿刺系统和操作方法,并与国外介绍的各种方法进行比较。

肾下盏输尿管吻合术治疗输尿管上段梗阻

本文报告对5例输尿管上段梗阻病人施以肾下盏输尿管吻合术,4例成功。1例失败。其体会是:完整地将紧密粘连的肾脏剥离,在原位低温下阻断肾蒂,切除肾下极,让输尿管与肾下盏在无张力的情况下吻合是本手术成功的关键。并对失败的原因、适应证和禁忌征等作了讨论。

LASS2基因抑制HCCLM3肝癌细胞的转移

目的:探讨LASS2基因对HCCLM3肝癌细胞转移的影响。方法:Northern blot分析高转移潜能肝癌细胞系HCCLM3和低转移潜能肝癌细胞系MHCC97-L中LASS2基因的mRNA水平。构建包含LASS2基因编码框的真核表达载体pCMV-HA2-LASS2,通过脂质体转染HCCLM3细胞,经G418筛选,建立稳定表达LASS2基因的HCCLM3细胞株。通过分析LASS2在HCCLM3中过表达后,HCCLM3细胞在迁移、侵袭等转移能力上的改变,Western blot、明胶酶谱及原位酶谱分析MMP-2合成、分泌、激活的变化。结果:Northern blot显示,HCCLM3细胞中LASS2基因的表达水平低于MHCC97-L细胞。当LASS2基因过表达后,HCCLM3细胞的迁移及侵袭能力受到显著抑制(P<0.001),虽然细胞内MMP-2的合成未改变,但细胞MMP-2的分泌及MMP-2的激活均受抑制。结论:LASS2基因可下调MMP-2的分泌及激活,可使肝癌细胞HCCLM3的转移能力受到明显抑制,提示LASS2基因对肝癌细胞HCCLM3的转移具有抑制作用。

大鼠生精细胞分离方法的研究

目的:建立一种简单、有效的哺乳动物睾丸生精细胞分离方法。方法:采用研磨-Percoll法、单一酶-研磨-Percoll法、组合酶法制备成熟期前大鼠睾丸生精细胞,分析比较其细胞总数、分离所需时间和细胞纯度,以及检测细胞培养前后的存活率。结果:组合酶法得到的睾丸生精细胞总数最多、分离所需时间最短;获得的细胞含杂质最少、细胞存活率最高;细胞培养48h后的存活率高,与其他两种分离方法比较有显著性差异(P<0.05)。结论:用组合酶法能在较短时间内获得数量较多的、比较纯化和存活率较高的生精细胞。

一氧化氮释放型阿司匹林对荷瘤小鼠前列腺癌血管形成的抑制作用

目的探讨一氧化氮释放型阿司匹林(NO-ASA)对小鼠皮下种植前列腺癌的生长及肿瘤血管形成的抑制作用。方法皮下荷前列腺癌小鼠体内注射NO-ASA后监测肿瘤生长情况;处死小鼠后以ELISA法检测小鼠血清VEGF的表达,实时定量PCR法检测肿瘤中VEGF mRNA的表达,免疫组化法检测肿瘤中CD34的表达并量化微血管数目,以未注射NO-ASA的皮下荷前列腺癌小鼠为对照。受精鸡胚尿囊膜(HET-CAM)试验检测NO-ASA在体外对血管形成的影响。结果小鼠体内注射NO-ASA后皮下种植的前列腺癌的生长受到抑制,小鼠血清以及肿瘤组织的VEGF表达明显降低,肿瘤组织中的CD34表达减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。NO-ASA对受精鸡卵尿囊膜上的血管生长也有明显抑制作用。结论 NO-ASA可抑制前列腺癌肿瘤生长和血管形成。

阴茎癌腹腔镜经腹皮下腹股沟、盆腔淋巴结清扫术1例报告

开放腹股沟淋巴结清扫术是阴茎癌合并腹股沟淋巴结转移的标准术式，包括多种手术途径：腹股沟韧带上下方S型切口，腹股沟韧带F方平行斜切口或弧形切口等，但传统开放手术术后感染、皮瓣坏死、淋巴漏等并发症的发生率高达约50％。自2003年Bishoff等开展阴茎癌经双下肢皮下腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术以来。腹腔镜以其微创性极大的避免了开放腹股沟淋巴结清扫术后高并发症的发生。我科于2011年6月（国内首次）对1例阴茎癌患者施行了腹腔镜经腹皮下腹股沟、盆腔淋巴结清扫术，现报道如下。

锰对作业男工睾丸生殖功能的影响

本文研究了锰对男工睾丸生殖机能的影响。作业场所空气中MnO_2浓度的几何均值为0.14mg/m^3(0.01～0.71mg/m^3)。接触锰男工52名发锰均值为8.3μg/g,明显高于对照组(P<0.001)。精子活动率为0.56,LDH_x为0.19,血清睾酮(T)平均含量15nmol/L,均比对照组明显降低(P<0.05)。并对结果进行了逐步回归分析及讨论。

多西他赛体外干预前列腺癌PC-3细胞转移能力的实验研究

目的:研究不同浓度多西他赛体外对人前列腺癌PC-3细胞侵袭力及MMP-2、MMP-9表达水平的影响。方法:在0.1血浆峰值浓度(peakplasma concentration,PPC)、1.0PPC、10.0PPC的多西他赛作用下,用Transwell小室对前列腺癌PC-3细胞的侵袭力与转移能力进行检测,并采用荧光定量RT-PCR方法检测转移相关水解蛋白酶MMP-2和MMP-9的变化。结果:经0.1PPC、1.0PPC和10.0PPC的多西他赛处理后,在1.0PPC和10.0PPC下,人前列腺癌PC-3细胞趋化、侵袭能力均下调,而0.1PPC浓度下,人前列腺癌PC-3细胞趋化能力变化不大,而侵袭能力明显降低。在各处理组PC-3细胞中,0.1PPC、1.0PPC和10.0PPC组的MMP-2mRNA的表达水平分别为0.40±0.12、0.36±0.16和0.26±0.09,MMP-9mRNA的表达水平分别为0.35±0.10、0.31±0.12和0.19±0.08,均显著低于两者相应的空白对照组,提示MMP-2和MMP-9转录水平明显降低。结论:多西他赛能够通过下调MMP-2和MMP-9基因的转录而抑制人前列腺癌PC-3细胞的侵袭力。

肾脏及肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓的外科处理

目的:探讨肾、肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓患者的分期、分型及外科处理。方法:回顾性分析2004年10月至2007年12月经手术治疗的1例肾母细胞瘤、1例右肾移行细胞癌及1例左肾上腺皮质癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,包括术前诊断、手术方法和生存期。结果:术前CT检查能发现下腔静脉癌栓并对癌栓延伸范围显示清楚,但不能判断癌栓是否有浸润性。术后随访7～25个月,左肾母细胞瘤患者术后存活7个月,患者因肿瘤局部复发死亡。左肾上腺皮质癌患者存活25个月,右肾癌患者术后存活18个月,死于肿瘤全身转移。结论:肾及肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓不是手术治疗的绝对禁忌证,严格掌握手术适应证,术前应当行MRI扫描对下腔静脉癌栓进行正确的诊断和分型,积极的手术治疗可延长患者生存期。

单药周剂量紫杉醇脂质体治疗老年激素难治性前列腺癌3例

目的:观察老年激素难治性前列腺癌患者用单药周剂量紫杉醇脂质体作为一线方案化疗的有效性和安全性。方法:采用单药紫杉醇脂质体静脉滴注,剂量:35mg/m2,每周1次,连用6周后休息2周为1个周期。随后评价疗效。结果:2例患者获得部分缓解,1例为稳定;副反应仅见Ⅰ度骨髓抑制。结论:单药周剂量紫杉醇脂质体治疗老年晚期前列腺癌安全性好,疗效需要扩大病例数进一步观察。

影响体外受精-胚胎移植成功的因素分析

目的 :探讨影响体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)成功的因素。方法 :对施行的 92例 94个 IVF- ET周期的资料进行回顾性分析。应用计算机的 PEMS软件系统进行方差分析。结果 :各年龄组 (≤ 30岁、31～ 35岁、≥ 36岁 3组 )的受精率、卵裂率差异无统计学意义 ,优质胚胎率随年龄增大而下降 ,各组差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,临床妊娠率随年龄增大而有下降趋势 ,但未发现差异有统计学意义。注射 HCG当天的子宫内膜呈三线征组的临床妊娠率明显高于无三线征组 (P <0 .0 1)。胚胎质量 (或累积胚胎评分 )与临床妊娠率有关。结论 :妇女年龄、子宫内膜接受性、胚胎质量是影响 IVF-

大鼠生精细胞体外培养条件的研究

目的:寻找一个最适合生精细胞体外培养的培养体系,为进一步培养人类生精细胞提供技术基础。方法:用单一酶-研磨-Percoll法制备15d龄雄性大鼠生精细胞混悬液用于体外培养。①设计两种不同的培养条件:DMEM/F12和改良人类输卵管液(HTF)作为基础培养液,分为两组。每组根据添加不同浓度的激素分为6小组。添加的睾酮(T)和FSH浓度分别为:对照组H0(T1μmol/L,FSH0IU/L)、H1组(T1μmol/L,FSH10IU/L)、H2组(T1μmol/L,FSH25IU/L)、H3组(T1μmol/L,FSH50IU/L)、H4组(T1μmol/L,FSH100IU/L)、H5组(T0μmol/L,FSH50IU/L)。②通过BRDU标记和流式细胞仪检测所有实验的生精细胞倍体的变化来判断其发育,进一步确认本研究使用培养条件的可靠性。结果:在生精细胞与支持细胞共培养过程中以改良人类输卵管液作为基础培养液,添加T1μmol/L,FSH50IU/L或100IU/L都适宜生精细胞体外培养;另通过BRDU标记及流式细胞仪检测均表明,在本研究条件下体外培养生精细胞能从初级精母细胞阶段分化到精子细胞阶段。结论:改良人类输卵管液作为基础培养液,添加浓度为50IU/L或100IU/L的FSH及T1μmol/L,最适合生精细胞的体外成熟培养。

腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术的疗效和安全性。方法采用腹腔镜辅助下无气腹小切口方法对14例膀胱癌患者行膀胱癌根治术,观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果 14例患者手术均顺利进行,平均手术时间为363 min（270-518 min）,术中平均出血量为540 ml（260-1 400 ml）,术后平均4.3 d肠道功能恢复,10.2 d拔除引流管,33 d出院。无一例出现术中、术后大血管损伤、直肠损伤、尿失禁、尿漏、肠漏等并发症发生。术后随访6-28个月,无一例肿瘤复发或肿瘤特异性死亡。结论腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术是一种安全、有效的微创方法,经济易行,适宜于基层医院开展。

人类睾丸生精细胞体外培养的初步研究

目的对人类生精细胞体外培养分化、成熟进行初步研究.方法将4例患者的睾丸组织制备成生精细胞,观察生精细胞体外培养后生精细胞的分化、成熟情况.结果 4例患者睾丸生精细胞经体外培养后均有不同程度的分化、成熟.初级精母细胞能分化为精子细胞,分化率平均为0.47%～1.50%;Sa期精子细胞能变形、成熟为Sc期精子细胞,成熟率为0.93%～5.72%.结论在该研究条件下,人类睾丸生精细胞体外培养能进一步分化、成熟.

根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻诊治体会并文献复习

目的:探讨根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的临床诊断和处理。方法:对开放根治性膀胱切除加直肠膀胱术后并发麻痹性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献进行总结。结果:自1998年7月至2011年7月,我科有17例肌层浸润性膀胱癌患者行开放膀胱根治性切除加直肠膀胱术,3例(17.6%)合并2型糖尿病或糖耐量异常的患者术后发生麻痹性肠梗阻,2例患者经保守治疗治愈,术后肠道功能恢复时间分别为11d及8d,1例患者经保守治疗无效后改开放手术治愈。结论:根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的发生率较高,可能与患者血糖异常有关,确保有效的胃肠持续减压是处理的关键,积极的保守治疗可有效促进根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻患者的康复。

脐尿管癌的诊断和治疗(附9例报告)

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法及其疗效。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1999年7月至2009年12月收治的9例脐尿管癌患者的临床资料和随访结果,其中黏液腺癌6例、肠型腺癌1例、尿路上皮癌2例。结果本组患者最常见的临床症状为血尿和膀胱刺激症状,膀胱镜检查主要表现为膀胱顶部宽基底肿物,影像学检查常见膀胱顶前壁与腹壁之间软组织肿块影,多浸润膀胱壁。2例(Ⅲ期)膀胱部分切除者分别于术后7、9个月局部复发,并于1年内死亡。1例(Ⅳ期)晚期未切除者行化疗,无进展生存6个月,化疗后13个月死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术,患者中1例(Ⅳ期)术后18个月因肺转移死亡,2例(Ⅲ期)术后32个月及41个月死亡,3例(Ⅲ期)分别为术后22、58和62个月,仍在随访中。结论脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难。治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术,首次手术彻底切除肿瘤及对晚期及术后复发转移患者积极的综合治疗是提高脐尿管癌疗效的关键。本病的预后很差,临床分期与预后密切相关。

BrdU标记在大鼠生精细胞体外培养中的应用

目的探讨应用5-溴-2-脱氧尿苷(5-bromo-2-deoxy-uridine,BrdU)标记检测大鼠生精细胞体外的分化、发育情况。方法采用BrdU体内标记生精细胞的DNA,免疫细胞化学法跟踪观察大鼠生精细胞在体外培养中的分化、发育情况。结果培养前在体内标记BrdU的细胞为初级精母细胞,经培养后在BrdU标记的细胞中出现早期精子细胞。结论大鼠生精细胞体外培养过程中,应用BrdU标记能检测生精细胞的分化、发育情况。

肿瘤外周酸性微环境促进肝癌HCCLM3细胞的转移

目的:探讨肿瘤外周酸性微环境对肝癌HCCLM3细胞转移的影响。方法:将肝癌细胞HCCLM3分别培养在不同pH值(pH7.4、pH7.0和pH6.6)的细胞培养液中,通过细胞体外迁移实验和体外侵袭实验分析HCCLM3细胞在迁移和侵袭能力方面的改变,通过Western印迹、明胶酶谱及原位酶谱法分析HCCLM3细胞在基质金属蛋白酶2(matrix metallopeptidase-2,MMP-2)合成、分泌和激活方面的变化。结果:当细胞外周微环境向酸性变化时,HCCLM3细胞的迁移及侵袭能力均明显增强(P<0.01),虽然细胞内MMP-2的合成未发生明显改变,但细胞分泌的MMP-2及MMP-2的激活均明显增强(P<0.01)。结论:细胞外周酸性微环境可以上调细胞MMP-2的分泌及激活,并促进肝癌细胞HCCLM3的体外侵袭和迁移能力,提示肿瘤外周酸性微环境对肝癌细胞HCCLM3的转移具有促进作用。