上皮样肉瘤的临床与病理分析

目的:探讨上皮样肉瘤的临床、病理学特征及鉴别诊断要点。方法:收集9例上皮样肉瘤患者资料,观察和分析其临床和组织病理学特征,并通过免疫组化方法分析其细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(Vim)、S-100蛋白、CD34及平滑肌肌动蛋白(SMA)的表达。结果:该肿瘤由上皮样细胞和梭形细胞构成,肿瘤细胞有一定的异形性,可以表达CK、EMA、Vim、S-100蛋白、CD34及SMA。结论:上皮样肉瘤是恶性肿瘤,免疫组化有助于确定肿瘤是上皮细胞来源。在临床和组织病理上本病需与其他肿瘤和肉芽肿鉴别。

恶性透明细胞汗腺瘤

报告1例恶性透明细胞汗腺瘤。患者男,78岁。枕部黄豆大结节1年余,增大3个月,不痛不痒,在当地医院第一次活检未明确诊断,活检术后2个月复发。手术切除后组织病理诊断为恶性透明细胞汗腺瘤。半年后患者死亡,死亡原因不明。

5-FU及γ-干扰素等综合治疗巨大尖锐湿疣疗效观察

目的 探讨对巨大尖锐湿疣适宜的治疗方法。方法 采用 5 氟脲嘧啶加 0 .1%肾上腺素局部注射或湿敷 ,并联合γ 干扰素局部注射、二氧化碳激光治疗巨大CA。结果 2 6例巨大CA经综合治疗后 ,2 0例愈合后随访 3月未复发 ,治愈率 76 .9% ,6例出现新发皮损 ,复发率为 2 3.1%。

尖锐湿疣患者皮损中白介素2和白介素6的基因表达

逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)技术检测了 18例尖锐湿疣 (CA)患者皮损组织及 10例正常皮肤组织中 IL-2和 IL- 6的 m RNA,对其中 6例患者切除皮损前 ,皮损内注射 γ-干扰素 (IFNγ) ,在注射 IFNγ前后 72 h均切除皮损检测 IL- 2 m RNA。结果 1在正常皮肤组织未检测到 IL- 2 m RNA,在 18例 CA患者中发现有 2例皮损 IL- 2 m RNA阳性 ,6例 CA患者注射 IFNγ前局部皮损未检测到 IL- 2 m RNA,而在皮损内注射 IFNγ后有 4例阳性。 2在正常皮肤组织中有低水平的 IL- 6 m RNA表达 ,在 18例 CA患者皮损 IL- 6基因表达较正常皮肤组织明显增高 (P<0 .0 1)。结果表明IFNγ可诱导 Thl应答 。

表皮囊肿并发毛母质瘤

报告2例表皮囊肿并发毛母质瘤。例1.男,34岁。右侧大腿上方有一灰褐色肿块,直径4cm。皮损组织病理检查示表皮囊肿的囊壁不完整,囊肿中央和周边均为成片的影细胞,囊肿中央的影细胞内可见许多小而圆的嗜伊红角化中心,提示向毛母质分化,未见嗜碱性细胞。例2.女,20岁。右上臂暗蓝色、质硬的皮下结节,直径1cm。皮损组织病理检查示表皮囊肿与毛母质瘤同时存在于真皮内,相互独立,毛母质瘤内可见嗜碱性细胞和影细胞。2例患者均未出现加德纳综合征。

乳房外Paget病误诊为湿疹7年1例

患者女，61岁。外阴红斑、鳞屑伴瘙痒7年，加重半年，于2007年5月22日来我院就诊。7年前患者右侧大、小阴唇上部出现境界清楚的红色斑片，随后表而有渗出、结痂，皮损缓慢向周嗣扩大，自觉瘙痒，严重时表面溃烂，皮损渐蔓延至阴蒂、阴阜及左侧大、小阴唇的上部，在当地医院诊断为湿疹，长期给予抗过敏药、局部湿敷、外用糖皮质激素等治疗无效。近半年来皮损扩大明显，瘙痒加重。既往无特殊病史。

CD28、CD80、CD86在银屑病皮损中的表达

目的 研究共同刺激分子CD2 8、CD80、CD86在银屑病患者皮损中的表达及其在银屑病发生、发展中的作用。方法 采用免疫组织化学ABC法检测 2 2例银屑病患者皮损和 15例正常对照皮肤中CD2 8、CD80、CD86的表达水平。结果 银屑病皮损中CD2 8在真皮乳头、表皮基底层及棘层有较强的表达 ,与正常皮肤相比有显著性差异 (P <0 0 1) ;CD80、CD86在表皮颗粒层、棘层的表达相对正常皮肤均有明显的增强 (P <0 0 1)。结论 CD2 8、CD80。

毛母质瘤40例临床病理分析

目的:探讨毛母质瘤的临床和病理特点。方法:对40例毛母质瘤进行了临床资料和组织病理回顾性分析。结果:男女发病比例为1:1,平均发病年龄21.2岁,平均病程2.3年,10岁以内发病者20%,20岁以内者40%,30～40岁35%,除1例多发外,均为单发的质地较硬的皮下结节,有压痛者7例(17.5%),病理上均可见到影细胞。发现3例特殊类型,1例表现为穿通型,其中2例为与表皮囊肿相关的毛母质瘤。临床正确诊断率15%。结论:毛母质瘤少见,临床表现多样,影细胞是确诊的重要依据和必要条件。病理上可以出现特殊类型。

皮肤恶性颗粒细胞瘤

报告1例皮肤恶性颗粒细胞瘤。患者男,55岁。背部出现无痛性硬结节1年余,渐增大。经皮损组织病理学检查及免疫病理证实为皮肤恶性颗粒细胞瘤。系统检查未见异常,患者行手术切除治疗,目前仍在随访中。

男性乳腺癌皮肤转移1例

报告1例男性乳腺癌皮肤转移。患者男,66岁。右下肢红斑、水肿1年余,曾被诊断为“血管炎”。组织病理检查结果示转移性皮肤癌,乳腺肿块组织病理检查结果显示浸润性导管癌,皮肤转移组织免疫组化染色示细胞角蛋白(CK)阳性。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症皮肤损害临床分析

目的:分析朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点。方法:回顾性分析近10余年国内文献报道的918例诊断LCH的临床资料。结果:918例LCH中皮肤受累510例,占55.5%,以皮疹为首发症状的106例,占11.55%。临床上以湿疹样、脂溢性皮炎样或紫癜样皮疹多见。所有病例均合并其他系统损害,以发热(52.07%),肝肿大(52.29%)、脾肿大(48.26%)、骨损害(38.78%)、肺部损害(36.16%)最为常见。在918例LCH中,男593例,女317例,性别不详8例,最小出生4h,最大65岁,1岁以下占19.17%。皮肤活检151例。结论:皮肤是LCH常累及器官,对于1岁以下的小儿出现不典型湿疹样、脂溢性皮炎样或紫癜样皮疹应警惕LCH的可能,应进一步完善各项检查以明确诊断。

Merkel细胞癌2例报道及文献复习

目的 探讨皮肤Merkel细胞癌的临床病理特点、诊断和预后。方法 对 2例Merkel细胞癌进行光镜和免疫组化观察并结合文献进行分析。结果 瘤细胞圆形、卵圆形 ,胞质少呈裸核状 ,核分裂象多 ;瘤细胞呈弥漫分布或巢索状排列。免疫组化标记CK、NF、NSE和Syn(+)。 1例切除后复发。结论 Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌。病理诊断依赖于组织学、免疫组化和电镜观察 ,免疫组化在该病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。局部扩大切除加放疗有控制复发的作用。有转移的患者可考虑化疗 。

表皮囊肿209例临床和病理分析

目的：分析表皮囊肿的临床和病理特点。方法：对209例表皮囊肿患者进行临床资料和组织病理回顾性分析。结果：男女发病比例为1．9：1；发病年龄以20～50岁多见，占69．4％；除5例为多发外，均为单发皮下结节，病理上囊肿的囊壁由上皮细胞构成，囊腔内均可见层状角化物。临床正确诊断率为22．5％。结论：表皮囊肿是好发于青中年男性的良性病变，临床误诊率高（77．5％），确诊主要靠组织病理学。

嗜酸性筋膜炎1例

1病历摘要 患者男，59岁。因右前臂进行性肿胀、变硬3个月，于2007年3月15日来我院门诊就诊。2006年12月患者自觉右前臂远端皮肤肿胀、发红．微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。10d前皮损波及手背，手背红肿发硬，不能捏起，腕关节活动受限，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认既往有系统性疾病及药物过敏史。

应用RT-PCR技术检测银屑病皮损中IGF-1受体mRNA

为了了解银屑病皮损中ＩＧＦ１受体ｍＲＮＡ的表达，采用ＲＴＰＣＲ对２０例银屑病和正常人皮肤组织块进行检测，结果证实银屑病患者表皮中ＩＧＦ１受体ｍＲＮＡ表达显著高于对照（Ｐ＜００１），真皮中未有ＰＧＦ１受体ｍＲＮＡ表达。提示ＩＧＦ１受体与银屑病角质形成细胞在转录水平与其增殖、分化有关。ＩＧＦ１通过旁分泌机制作用于角质形成细胞上受体。

家族性大疱性扁平苔藓的临床和遗传特点

目的分析家族性大疱性扁平苔藓(BLP)的临床和遗传特点。方法5个家族性BLP的先证者经临床和病理诊断后,对其家庭成员进行体检,收集临床和遗传资料。结果5个家族性BLP中共有成员52人,男27人,女25人,其中BLP患者24人,平均患病率为46.2%。男性患者9例(33.3%),女性患者15例(60.0%),女性患病率明显高于男性,χ2=16.4,P<0.01。皮疹主要分布于下肢胫前,其次为上肢和大腿。83.3%的患者尼氏征阳性,同形反应阳性率为62.5%。患者皮疹特别是水疱或大疱常于夏季加重,而冬季减轻。在同一家族患者中,病情为父重女轻、母重女轻、兄重弟轻、姐重妹轻。发病年龄越小,指甲越有可能受累。结论家族性BLP有其自身特殊的临床特点。

梭形细胞血管内皮瘤

报告1例梭形细胞血管内皮瘤。患者男,16岁。右跖部结节10余年,相继波及左足和双小腿下段,无自觉症状。皮损组织病理检查可见真皮中下层由海绵状血管腔隙和梭形细胞组成的团块。依据临床表现和组织病理学改变,诊断为梭形细胞血管内皮瘤。

成人Spitz痣1例

患者男，20岁。因鼻梁左侧结节半年余，于2008年11月24日就诊。患者于半年前发现鼻梁左侧有一棕红色丘疹，渐增大，无痛痒，未经过任何治疗。既往体健．家族成员中无类似疾病患者。体格检查：一般情况良好。浅表淋巴结未触及，各系统检查未见异常。皮肤科检查：

播散性黄瘤

报告1例播散性黄瘤。患儿男,6岁。面颈部、躯干、四肢近端、外生殖器泛发黄色或黄褐色丘疹1年余,无自觉症状,尿常规、血脂正常。组织病理检查示真皮浅层组织细胞、泡沫细胞及多核巨细胞浸润,其中可见较多Touton细胞和少量嗜酸性粒细胞。免疫组化检查:CD1a(-)、S-100蛋白(-)、CD68(+)。结合临床诊断:播散性黄瘤。