儿童特发性膜性肾病诊疗进展

膜性肾病(MN)是一种免疫复合物介导的肾小球疾病,大多表现为肾病综合征。儿童MN多为继发性MN,最常继发于乙肝病毒感染或系统性红斑狼疮,近年来儿童特发性MN的发病率有增加趋势。M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体最初在成人中发现,可作为成人特发性MN诊断、判断疾病活动、评估预后转归、评价治疗效果的生物标志物,目前也成为诊断和监测儿童MN的重要指标。对非肾病水平蛋白尿且病情进展风险较低者,推荐使用保守支持治疗;对持续性大量蛋白尿,伴严重并发症或肾功能进行性恶化者应给予免疫抑制剂治疗。文章综述儿童特发性MN的诊断及其最新的治疗进展。