核素骨显像诊断骨转移癌

恶性肿瘤骨转移颅为常见,本文对71例经病理学检查确诊为恶性肿瘤的患者,行^(99m)Tc—MDP骨显像检查,骨转移阳性检出率为85.9％。核素骨显像可作为骨转移癌的首选检查方法,在肿瘤的临床分期、治疗方案的制定、疗效评价和预后的判断等方面均有重要的参考价值。

以GFR显像及GFR定量分析来评价肾功能

目的 对109例肾病者进行核素肾动态显像及肾小球滤过率(GFR)定量测定以评价肾功能。方法 应用SPECT进行^(99)Tc-DTPA肾动态显像,按Gates公式自动计算出GFR。结果 ①肾血流灌注及肾摄取核素量随着肾功能损伤的逐渐加重而逐渐减少,可以从功能显像的情况判断肾功能;②正常人的GFR平均为(103.00±15.99)ml·min^(-1),并随着年龄的增长而呈逐渐下降趋势,超过50y后更为明显;肾病患者在肾功能稳定期,其GFP已下降,平均为(79.11±16.86)ml·min^(-1);肾功能不全代偿期的GFR进一步减少,平均为(42.66±11.56)ml·min^(-1);失代偿期的GFR为(26.76±8.48)ml·min^(-1);尿毒症期的GFR为(11.13±6.38)ml·min^(-1)。结论 ^(99m)Tc-DTPA所反映的肾小球滤过功能的肾动态显像及GFR定量指标提示GFR在判定肾功能方面比血清Cr、BUN更为灵敏、准确,更能客观念和准确地判断肾脏整体功能和各肾的功能状态。

^(18)F-FDG PET与MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究

目的:探讨^(18)F-FDG PET与MRI脑代谢显像对颞叶癫痫(TLE)致痫灶定侧的诊断价值。方法:对78例资料完整的难治性TLE患者进行回顾性分析,以病理结果为金标准,对其常规MRI、MRS、^(18)F-FDG PET检查及三者联合诊断在TLE定侧上的检出准确率进行比较、分析,以评价其价值。结果:本组78例难治性TLE患者均行前述三种检查,经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)及SUVmean低于健侧,三种检查定侧检出准确率分别为33.33%(26/78)、58.97%(46/78)及85.89%(67/78),三者联合诊断准确率为89.74%(70/78),经卡方检验分析,得到χ~2=73.090,P<0.001,可以认为总体差异有统计学意义,采用分割卡方进一步的两两比较,对P值进行校正,以0.008为标准,可以认为常规MRI与MRS(χ~2=10.317,P=0.001)、^(18)F-FDG PET(χ~2=44.758,P<0.001)、三者联合(χ~2=52.433,P<0.001)差异均有统计学意义;MRS与^(18)F-FDG PET(χ2=14.158,P<0.001)、三者联合(χ~2=19.366,P<0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为^(18)F-FDG PET与三者联合(χ~2=0.539,P=0.463)差异有统计学意义。结论 :MRS定侧检出准确率明显高于常规MRI,在临床癫痫影像诊断时可先利用MRI进行诊断,但应尽量同时行常规MRI及MRS检查,若经前述检查仍无法准确定位,有条件者可进行^(18)F-FDG PET检查,三者联合应用可显著提高癫痫致痫灶定侧检出准确率。

~18F-FDG PET/CT伪影和不常见生理性摄取分析

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 显像各种伪影的影像学表现及其产生的原理。方法回顾性分析^(18)F-FDG PET/CT 检查患者的图像,根据伪影产生的原因进行分类,同时对临床不常见的生理性摄取进行分析。结果伪影分为自身因素和设备技术因素伪影,自身因素所致伪影中以呼吸运动伪影和高密度物质伪影最为常见;设备因素伪影中以截断伪影、注射点外漏和放射性污染最为常见。不常见的生理性摄取包括:子宫内膜摄取、乳腺摄取和脂肪摄取。结论 PET 显像伪影影像学表现可分为“热区”或“冷区”。不常见的生理性摄取主要表现为“热区”。伪影产生原因中以 CT 应用于 PET 显像后物理学因素多见。不常见的生理性摄取与检查技术有关。

全身^(18)F-FDG PET/CT在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值

目的初步探讨全身18氟[18F]-FDGPET/CT在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值。方法对42例原发灶不明的颈部转移癌患者行全身18F-FDGPET/CT检查,分别对单独PET图像、单独CT图像及PET/CT融合图像进行判读,所得结果与病理和/或随访结论比较。结果PET/CT对原发灶检出率优于单独PET及单独CT(灵敏度分别为59.5%(25/42)、35.7%(15/42)、及23.8%(10/42),χ2值分别为8.100及13.067,P<0.01,均有显著统计学差异)。28.6%患者(12/42)经PET/CT检查后发现分期改变(包括4例未找到原发灶患者)。在29例已行颈部肿块切除病例中,有5例局部仍可见异常高代谢灶,提示肿瘤残余。PET/CT、单独PET及单独CT假阳性率分别为4.8%(2/42)、16.7%(7/42)及9.5%(4/42)。结论18F-FDGPET/CT全身显像对于寻找原发灶不明的颈部转移癌患者的原发灶、了解肿瘤生物学特性及全身侵犯情况有重要的临床价值,有利于临床及时制定或调整治疗方案。

^(18)F-FDG PET/CT显像在胃肠道间质瘤中的初步应用

胃肠道间质瘤（GIST）是最常见的胃肠道间叶性肿瘤，约占全部胃肠道间叶性肿瘤的80％，发生于胃肠道固有肌层，此病的特点是免疫组织化学CD117（KIT）染色阳性，具有腔外生长的倾向，易发生出血、坏死和囊变，半数以上病例可发生胃肠道黏膜溃疡，恶性病变常见的转移部位是肝脏和腹膜，而局部淋巴结转移少见。目前，GIST影像诊断研究较多，尤以CT在GIST诊断中的应用为多，而PET／CT因应用时间尚短，在该类肿瘤上临床应用研究尚少。本文收集18例经病理免疫组化证实、并于我院行PET／CT检查的GIST病例，对其进行回顾性分析，旨在探讨GISTPET／CT表现，提高诊断水平。

PET-CT在神经系统疾病诊断中的应用

正电子发射计算机断层(PET)脑功能的研究是探知脑功能重要手段之一,在此领域已经有了长足的进展,主要应用的方面是:脑代谢显像、脑灌注和脑血流显像、脑受体显像,其中以代谢显像应用最为广泛。特异性显像剂的开发是未来发展的方向,PET显像会在脑功能领域显示出独特的优势。多层螺旋计算机体层摄影(MSCT)的脑灌注成像为超早期诊断脑梗死和对脑肿瘤的诊断、评估及预后的监测起到了重要的作用。PET-CT联合起来必定会促进神经系统影像的发展。

PET/CT在肿瘤疾病中的初步应用

目的回顾性探讨PETC/T对肿瘤的诊断价值。方法肿瘤病人200例,其中未治疗病人71例,已治疗病人129例。经静脉注射18F-FDG45min后,进行PETC/T扫描。结果未治疗病人71例中,PETC/T准确诊断有68例(95.7%),阴性3例,发现肿瘤转移54例,其中广泛转移30例。已治疗组129例中,提示肿瘤复发或/伴转移96例,其余33例在手术/放疗/化疗等治疗后未见肿瘤复发。结论PETC/T具有对病变部位进行精确定位和定性的优势,大大提高了诊断的准确率。对于肿瘤的早期诊断和分期、指导制定治疗方案、判断肿瘤有无复发与坏死及预后的估计均有重要的临床意义。

^(18)F-FDG PET/CT评估鼻咽癌远处间隔转移及诊断效能

目的对18F-FDG PET/CT扫描的鼻咽癌病人远处间隔转移情况及医生利用PET/CT诊断鼻咽癌远处间隔转移的效能进行分析。方法75例鼻咽癌分为3组,原发未经治疗组、治疗中组和经治疗组。分析鼻咽癌远各组别远处间隔转移部位、发生率及比较不同组别远处间隔转移发生机会是否有差异。采用5级分类诊断法,选取不同的分级点作为截止点绘制ROC曲线,并寻找最佳截止点评价诊断效能。结果75例鼻咽癌中,原发未经任何治疗的22例,经放射性治疗51例,2例正在治疗中。原发未经治疗组远处间隔转移发生率为59.1%,治疗后组远处间隔转移发生率为68.6%,治疗后组与原发未经治疗组远处间隔转移发生几率比较有统计学意义(P=0.0001)。远处间隔转移最常见的部位依次是远处间隔淋巴结(38.67%)、骨骼(36%)及肝脏(25.33%)。ROC曲线分析表明3为最佳截止点,18F-FDGPET/CT诊断效能较高(敏感性86.36%,特异性88.24%,准确性76.8%)。结论远处间隔转移发生率较高,最常见的部位是远处间隔淋巴结。医生利用PET/CT诊断鼻咽癌远处间隔转移的效能较高。

^(18)F-FDG PET显像与EEG在颞叶癫痫致痫灶定位价值上的对比研究

目的:通过对62例难治性癫痫患者进行前瞻性研究,对18F-FDG PET显像与EEG在颞叶癫痫致痫灶定位上的价值进行对比研究。方法:对62例临床确诊颞叶癫痫并接受手术治疗的患者进行前瞻性研究。所有患者均进行发作间期PET-CT脑显像检查和长程/视频EEG检查,细致分析图像,并将所得检查结果与术后病理进行比较,利用统计学方法对二者的诊断准确率进行对比分析。结果:18F-FDG PET显像准确定位42例癫痫患者病灶位置,头皮EEG准确定位致痫灶30例,准确率分别为67.7%及48.4%,二者比较有显著统计学差异(P<0.05)。18F-FDG PET显像结果表现较多样,影像分析应细致、审慎。结论:发作间期PET-CT脑显像检查定位颞叶癫痫致痫灶优于长程/视频EEG检查,但因其价格较昂贵,临床可首选EEG定位癫痫,EEG定位困难时选择PET显像可明显提高致痫灶定位准确性。

双时相PET显像在胃癌及其术后复发中的诊断价值

目的评价双时相PET显像在胃癌及胃癌术后复发中的诊断价值。方法对55例疑似胃癌及胃癌术后可疑复发患者行18F-FDG常规及延迟扫描,用目测法及ROI法测定胃部病变部位的SUV值进行分组比较。结果 A组为高度怀疑原发胃癌组共20例,其中17例为恶性肿瘤,另3例为炎性病变。B组为胃癌术后组共35例,确诊为术后复发28例,吻合口炎症7例,双时相扫描较常规扫描诊断胃癌及术后复发的准确度高、假阳性率低、特异性强。结论双时相18F-FDG PET能较常规PET及CT更好地鉴别良恶性摄取、判断有无术后复发,可有效提高胃癌与术后复发的诊断准确率。

^11C-MET PET／CT脑肿瘤显像临床初步应用

目的:初步评价11C-MET PET/CT脑显像临床应用价值。方法:研究对象为5例健康志愿者和36例脑部肿瘤患者,健康志愿者行11C-MET PET/CT脑显像,并作为对照组,36例脑部肿瘤患者中19例同时行11C-MET及18F-FDG PET/CT显像,17例仅行11C-MET PET/CT显像;结合健康对照组图像,对本组36例脑部肿瘤患者11C-MET PET/CT脑显像进行分析,并对同时进行18F-FDG PET显像者进行配对比较。结果:所有患者中11C-MET PET/CT显像阳性者30例,T/B均值为1.72±0.39,18F-FDG PET/CT显像阳性者9例,T/B均值为1.49±0.13。19例患者接受11C-MET PET/CT及18F-FDG PET/CT脑显像,T/B均值分别为1.64±0.49及1.16±0.36(t=3.33,P<0.01)。11C-MET PET/CT显像诊断脑肿瘤初诊患者灵敏度、特异度及准确度均为100%,其诊断脑肿瘤复发的灵敏度、特异度及准确度分别为94.7%(18/19)、100%(5/5)、95.8%(23/24)。结论:单独行11C-MET PET/CT脑显像可满足大多数脑肿瘤患者治疗前定位与治疗后疗效监测的需要;若与18F-FDG PET显像联合应用,更可能在肿瘤分级上获得帮助。

囊性颅咽管瘤立体定向囊腔内放疗的临床研究

目的 探讨囊性颅咽管瘤囊腔内放疗的有效性和安全性。方法 对 5 6例囊性颅咽管瘤行CT引导立体定向囊腔内放疗 ,根据个体化剂量设计分别置入 1～ 3次、2 .4～ 14 .8MBq不等胶体磷酸铬 (Cr3 2 Po4) ,并进行临床随访观察。结果 5 6例患者术后神经功能均很快出现不同程度的改善。随访 6个月至 9年 ,49例视力、视野障碍中 ,45例获得逐渐改善 ,4例恶化 ,偏瘫 3例恢复正常 ,所有内分泌功能障碍者均获得稳定或不同程度好转 ,复查CT或MR示 :5例瘤实质增大 (9% ) ,2例新的囊腔形成 ,1例导管在脑室内囊腔略缩小 ,囊腔完全消失 2 4例 (4 3 % ) ,囊腔明显缩小 (>80 % )2 4例 (86% )。无手术死亡及严重并发症。结论 立体定向囊腔内放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效方法 ,放射剂量设计的个体化是提高治疗有效率的关键。

^(18)F-FDG显像剂的制备及其在肿瘤诊断中的作用评价

目的介绍18F-FDG的制备,探讨其在肿瘤诊断中的作用。方法149例检查对象行18F-FDG代谢显像,其中正常成人20例,已治疗肿瘤患者129例,观察18F-FDG在正常成人及已治疗肿瘤患者体内摄取情况。结果18F-FDG在肿瘤组织呈高摄取,但在肺部良性病变如肺结核、单发结节摄取多存在假阳性及肝肾组织肿瘤摄取少易出现假阴性,对于膀胱及其周围组织由于放射性本底较高代谢显像不明显。结论18F-FDG代谢显像灵敏度高但特异性差,存在假阳性及假阴性现象,给部分肿瘤诊断造成困难,这个问题的解决有赖于新的特异性正电子显像剂的开发。

^（99m）Tc－MIBI心肌灌注显像ATP干预试验在冠心病诊断中的初步应用

^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像ＡＴＰ干预试验在冠心病诊断中的初步应用侯建萍，王楷堂，李云良，盖晓波，陈新河，林瑶琴，原锦核素心肌灌注显像中的药物干预试验在冠心病诊断及病情评价方面具有重要意义．沿用较长的是潘生丁试验．最近国外陆续报告了腺若干预?..

MRI与^(18)F-FDG PET对难治性颞叶癫痫定侧诊断价值

目的探讨18F-FDG PET脑代谢显像与MRI对颞叶癫痫致痫灶定侧诊断价值。方法 对78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,以病理结果为金标准,对其常规MRI、MRS、18F-FDG PET检查及三者联合诊断在TLE定侧上的检出准确率进行比较、分析,以评价其价值。结果 本组78例难治性TLE患者均行前述三种检查,经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)及SUVmean低于健侧,三种检查定侧检出准确率分别为33.33﹪(26/78)、58.97﹪(46/78)及85.89﹪(67/78),三者联合诊断准确率为89.74﹪(70/78)(χ2 = 73.090,P < 0.001),采用分割χ2进一步两两比较,对P值进行校正,以0.008为标准,结果常规MRI与MRS(χ2 = 10.317, P = 0.001)、18F-FDG PET(χ2 = 44.758, P < 0.001)、三者联合(χ2 = 52.433, P < 0.001)差异均有统计学意义;MRS与18F-FDG PET(χ2 = 14.158, P < 0.001)、三者联合(χ2 = 19.366, P <0.001)差异均有统计学意义。结论 MRS对颞叶癫痫致痫灶定侧检出准确率明显高于常规MRI,在癫痫影像诊断时可先利用MRI进行诊断,同时行MRS检查,若仍无法准确定位,有条件者可进行18F-FDG PET检查,三者联合应用可显著提高其检出准确率。

利用全身^(18)F-FDGPET/CT查找不明原因的颈部淋巴结转移癌原发灶

目的探讨利用全身18F-FDGPET/CT查找不明原因颈部淋巴结转移癌原发灶的临床应用价值。方法对96例原发灶不明的颈部转移癌患者行全身18F-FDGPET/CT检查,分别对单独PET图像、单独CT图像及PET/CT融合图像进行判读,所得结果与病理和/或随访结论比较。结果 PET/CT对原发灶检出率为64.6﹪(62/96),单独PET检出率为37.5﹪(36/96)及单独CT的检出率为22.9﹪(22/96),(c2值分别为9.24和16.17,P<0.01)。37.5﹪患者(36/96)经PET/CT检查后发现分期改变。PET/CT、单独PET及单独CT假阳性率分别为6.3﹪(6/96)、18.8﹪(18/96)及7.3﹪(7/96)。结论 18F-FDGPET/CT全身显像对于寻找原发灶不明的颈部转移癌患者、了解肿瘤生物学特性及全身侵犯情况有重要的临床价值,有利于临床及时制定或调整治疗方案。