基于年龄-时期-队列模型分析1990—2019年中国妇科疾病负担趋势

目的:了解中国女性1990—2019年妇科疾病负担变化趋势及其年龄、时期、队列效应,为妇科疾病的预防和控制策略的制定提供科学依据。方法:利用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)数据,采用Joinpoint回归模型分析中国妇科疾病发病率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应对发病率和DALY率的影响,并分析经前期综合征、生殖器脱垂、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征发病率和DALY率的顺位。结果:1990—2019年中国妇科疾病发病率和DALY率均呈下降趋势,平均每年分别下降0.63%(95%CI:-0.73%~-0.54%,P<0.05)和0.34%(95%CI:-0.43%~-0.24%,P<0.05)。年龄-时期-队列模型结果显示,1990—2019年中国妇科疾病发病率和DALY率的纵向年龄曲线均呈先上升后下降的趋势,在30~34岁达高峰。随着时期的推移,妇科疾病的发病风险和DALY风险均呈下降趋势,以2000—2004年为参考时期(RR=1),2015—2019年时期发病风险下降至最低(RR=0.73,95%CI:0.74~0.71)。1905—1909至1985—1989年出生队列的发病风险和DALY风险呈下降趋势,1990—1994至2000—2004年出生队列略呈上升趋势。1990和2019年常见妇科疾病中经前期综合征发病率(7245.53/10万、5695.02/10万)和DALY率(222.21/10万、197.95/10万)居于首位。结论:我国减少妇科疾病负担的工作已取得一定进展,但疾病负担仍然严重,应加强对年轻女性妇科疾病的健康宣传教育,开展有针对性的普查,提高诊断和治疗技术,继续降低我国的妇科疾病负担。

初产妇压力性尿失禁患病率及产后干预研究

目的:探究初产妇产后压力性尿失禁的患病率及用不同方法早期干预治疗的疗效。方法:选择年龄大于20岁的经阴道分娩的初产妇为调查对象,分析评估其中270例诊断为产后压力性尿失禁患者。根据患者个人意愿将治疗方案分为两组,对照组120例:由专业医生指导患者学习凯格尔训练后居家进行盆底康复训练治疗;观察组150例:在医院由专业医生进行生物反馈电刺激方法进行盆底康复治疗。分析两组患者治疗前后尿失禁生活质量评分(IQOL)、1 h尿垫实验漏尿量及盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)。结果:初产妇产后尿失禁患病率为12.86%。治疗前两组患者的尿失禁生活质量评分(IQOL)、1 h尿垫实验漏尿量及盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)比较无统计学差异(均P>0.05)。治疗后观察组患者尿失禁评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者1h尿垫漏尿量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者PFDI-20评分较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激治疗初产妇产后尿失禁患者显著优于单纯凯格尔训练,可有效改善患者产后尿失禁症状和提高患者生活质量。

新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌患者的疗效及对患者血清CA19-9、HE4、TGF-β1水平的影响

【目的】探讨新辅助化疗(NACT)治疗晚期子宫内膜癌(EC)患者的疗效及对患者血清糖类抗原199(CA19-9)、人附睾蛋白4(HE4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。【方法】选择2015年1月至2019年12月在榆林市第二医院诊治的112例晚期EC患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,两组均在腹腔镜下行子宫内膜癌根治术,观察组术前行NACT治疗,术后行常规化疗,对照组术后行常规化疗。比较两组手术相关指标、Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生率、3年生存率及治疗前后血清CA19-9、HE4、TGF-β1等肿瘤标志物水平。【结果】观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清CA19-9、HE4、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05);两组患者Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生率和3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】NACT治疗晚期EC患者,可将不可手术病灶降期为可手术病灶,术后恢复快,还可抑制CA19-9、HE4、TGF-β1生成,且并不会显著增加毒副反应,值得临床推广应用。

HPIP在子宫内膜癌中高表达及其在生存预后分析中的意义

目的研究造血前B细胞白血病转录因子相互作用蛋白(Hematopoietic pre-B-cell leukemia transcription factor interacting protein,HPIP)在子宫正常内膜组织、子宫内膜非典型增生组织和子宫内膜癌组织中的表达情况及其在临床预后中的意义。方法采用免疫组化方法检测26例子宫正常内膜组织、30例子宫内膜非典型增生组织和122例子宫内膜癌组织中HPIP蛋白表达情况。分析HPIP在子宫内膜癌组织中的表达情况与其临床病理特征、患者无病生存期(Disease-free survival,DFS)和总生存期(Overall survival,OS)的相关性。结果HPIP在子宫正常内膜组织和子宫内膜非典型增生组织的表达显著低于在子宫内膜癌组织中的表达(P<0.05);HPIP在子宫内膜癌组织中的表达程度与组织学分级、FIGO分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05);在子宫内膜癌患者中HPIP高表达患者的DFS和OS显著低于HPIP低表达的患者(P<0.05)。结论HPIP蛋白有望成为预测子宫内膜患者预后的生物学标志物,并有可能作为子宫内膜癌治疗的一个潜在靶点。

HPIP蛋白结构功能及在恶性肿瘤发生发展中的研究进展

HPIP蛋白是近期发现的人类蛋白，在2000年，有学者首次以PBX1为诱饵，利用酵母双杂交技术从胎儿肝脏cDNA文库中提取得到HPIP蛋白，2012年中国学者周蕾等从人类乳腺文库中以雌激素受体β（ERβ）AF2结构为诱饵，筛选出HPIP蛋白。近期国内外研究证实HPIP蛋白在人类恶性肿瘤组织中有超表达，如乳腺癌、肝癌、胃癌、口腔癌、结直肠癌，而且在肿瘤的发生、迁移、浸润、扩散等中起着重要作用。

骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗盆腔脏器脱垂临床研究

目的:探讨阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术和开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者的疗效。方法:选取42例POP患者行阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术作为观察组,另选取45例POP患者行开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后POP复发率及生活质量评分。结果:观察组患者手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率均显著小于对照组,生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。术中出血量及术后住院时间两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术在手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率及生活质量评分方面明显优于开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术。该术式利用自身组织进行盆底重建治疗重度盆腔器官脱垂的治愈率更高,疗效更持久,值得应用推广。

HPIP在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的检测HPIP蛋白在子宫内膜癌中的表达水平及探讨其临床意义。方法应用免疫组化技术,检测HPIP在低分化子宫内膜癌(20例)、中分化子宫内膜癌(30例)、高分化子宫内膜癌(30例)以及正常内膜组织(10例)中的表达,分析其表达水平与癌细胞分级、浸润深度的相关性。结果与正常的子宫内膜及子宫内膜良性病变相比,HPIP在子宫内膜癌中呈过度表达。①HPIP的表达与组织学分级、FIGO分期、淋巴结转移有关。②HPIP蛋白在正常组织中的表达显著低于在EC中的表达,研究表明HPIP蛋白表达可能与EC的增殖、侵袭有着密切的关系。③HPIP蛋白是有可能是一个非常有价值的生物学标志物,用于预测EC患者预后,并作为治疗癌症的一个潜在靶点。结论 HPIP蛋白的高表达促进子宫内膜癌的进展,可以作为预测子宫内膜癌的新指标。