293例抗菌药物不良反应相关因素分析

目的分析抗菌药物ADRs发生的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法对我院2009年293例抗菌药物ADRs报告按年龄与性别分布、给药途径、发生时间、药品分类、累及器官或系统、常见ADRs症状处理方法进行统计分析。结果 293例ADR s报告中10岁以下儿童48例(16.38%),50岁以上患者有124例(42.32%);引起ADR s的药物有53种,主要为青霉素类82例(27.99%)、头孢菌素类83例(28.33%)、氟喹诺酮类68例(23.21%)和硝基咪唑类19例(6.48%)。ADRs发生时间在30min以内的228例(77.82%);ADRs损害以皮肤粘膜系统损害为主,共196例(66.89%),其次是消化系统54例(18.43%);45例(15.36%)新的和严重的ADRs。结论抗菌药物ADR s发生与年龄、给药途径、用药频率密切相关。应加强ADRs监测和药学监护,促进合理使用抗菌药物。

抗菌药物静脉滴注给药方案的设计原理和方法

目的设计抗菌药物静脉滴注给药方案。方法依据药物动力学和抗菌药物药效动力学原理,采用文献报道相关参数设计阿米卡星、环丙沙星和青霉素G静脉滴注给药方案。结果铜绿假单胞菌呼吸道感染患者给予阿米卡星380.64mg,静脉滴注速率33滴/min,每天给药1次;铜绿假单胞菌感染患者给予环丙沙星311.85mg,静脉滴注速率52滴/min,14h后给予第二剂量;化脓性链球菌感染患者给予青霉素G480万U,静脉滴注速率33滴/min,给药时间间隔12h。结论依据药物动力学和抗菌药物药效动力学原理,结合相关试验数据,可以设计静脉滴注给药方案。

几种抗菌药物新剂型药代动力学研究概况

目的 :根据文献资料综述抗菌药物新剂型在细胞、组织的药物动力学特点。方法 :按抗菌药物的脂质体、纳米球、微球、微囊分别介绍。结果 :抗菌药物脂质体、纳米球、微球等可提高感染细胞或组织的药物浓度 ,同时具有缓释特性 ,延长有效药物浓度维持时间。结论 :新型给药系统具有靶向性 ,增强抗菌活性 ,降低毒性 ;一些抗菌药物适合制成脂质体。

4种临床静脉滴注中药注射剂医嘱分析

目的了解临床静脉滴注中药注射剂医嘱情况,为中药注射剂的合理使用提供参考。方法对2013年5月1～31日使用注射用红花黄色素、注射用血栓通、肾康注射液和康艾注射液的出院患者随机抽取400份医嘱。通过医院HIS系统查阅电子病历及用药医嘱,对住院医嘱的适宜性进行点评。结果发现的主要问题为溶媒用量不适宜179份(44.75%)、适应证不适宜155份(38.75%)、重复用药99份(24.75%)、溶媒品种不适宜57份(14.25%)、给药疗程不适宜38份(9.5%)、药品用量不适宜35份(8.75%)。结论中药注射剂不适宜医嘱较多,药师应对医嘱进行审核并要求医师改正错误医嘱,保证用药安全有效。

从药物制剂中回收微生物的验证

目的:对药品微生物限度检查、无菌检查、抗菌效力测定中回收活微生物方法进行验证。方法:依据美国药典24版等文献。结果:时以上试验中影响活微生物计数的因素、中和抗菌药物抗菌作用的方法、受损伤微生物的回收验证进行指导。结论:为以上试验活微生物回收方法的验证提供依据。

骨肽注射剂致不良反应40例临床分析

目的：探讨骨肽注射剂的不良反应发生特点。方法：检索《中国期刊全文数据库》（CNKI）1994～2010年骨肽注射剂不良反应文献进行统计分析。结果：骨肽注射刹不良反应以过敏反应最为常见21例（52．5％），其中过敏性休克10例（25．0％）。关节疼痛6例（15．0％），单纯药物热2例（5．0％），血尿2例（5．0％），高血钙1例。结论：根据骨肽注射液出现不良反应的可能原因，加强用药监护。

32种静脉用粉针剂药物的不溶性微粒考察

本文通过对３２种静脉用粉针剂的考察表明，每种药均含有不同粒径及数量的不溶性微粒。其中青霉素钠等６种常用药物含≥１０μｍ的微粒已超标。提示生产厂家还应按ＧＭＰ要求改善生产环境，严格生产条件和管理措施，提高产品质量，确保用药安全。

机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的药学监护

目的:探讨药学监护对心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗患者生存质量的影响。方法:对48例接受华法林抗凝治疗的心脏瓣膜置换术患者进行用药教育、监测凝血酶原国际标准化比值、监测出血等不良反应。结果:患者在教育培训前、后抗凝知识评分分别为(4.78±0.52)和(10.23±0.41)分,自我管理能力评分分别为(4.15±1.25)和(10.55±0.20)分(P<0.05),出血事件13例,年龄、肝硬化与出血事件显著相关(P=0.046和P=0.016);血栓栓塞事件2例。结论:对使用华法林抗凝治疗患者进行药学监护能提高使用华法林的依从性,降低出血等并发症发生率。

华法林抗凝治疗药学监护方法

文中重点介绍应用华法林抗凝治疗中监测凝血酶原国际标准化比值、设计给药方案、不良反应事件、用药教育和随访的方法。

医院用药错误原因分析与防范

目的分析医生、护士、药师和患者用药错误(medication errors,ME)情况,讨论减少ME的措施。方法收集某院2009～2011年ME案例,分析其错误类型和发生原因。结果 ME由医生引起的有67例(42.95%),护士引起的有46例(29.49%),药师引起的有25例(16.02%),患者引起的有18例(11.54%);131例ME为B、C、D级别,超说明书用药中大多为E、F级。结论建立用药安全报告系统、智能化药物治疗系统、实施PDCA循环管理方法、使用条形码扫描技术、加强患者用药教育,可有效减少ME。

肝素钠软膏治疗化疗药物致静脉炎的疗效观察

目的:探讨肝素钠软膏外敷治疗化疗药物致静脉炎的疗效。方法:将我科2007年3月～2008年3月住院发生化疗性静脉炎的112例患者随机分为治疗组56例和对照组56例。治疗组将肝素钠软膏涂于患处,对照组采用33%硫酸镁饱和溶液湿敷,5d为1个疗程。结果:治疗组总有效率达94.12%,对照组总有效率为68.75%,两组比较,有显著性差异(χ2=10.18,P<0.05)。结论:肝素钠软膏治疗化疗性静脉炎的疗效优于硫酸镁湿敷。

高效液相色谱法测定芦荟排毒胶囊中芦荟大黄素的含量

目的:建立高效液相色谱法测定芦荟排毒胶囊中芦荟大黄素的方法。方法:采用W aters 2690型高效液相色谱仪(美);检测器:996 PDA二极管阵列检测器;色谱柱:D iamonsil C18柱(200mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-水(80:20);流速:1m l/m in;于254nm波长处以外标法测定。结果:在0.0748-7.48 g/m l范围内浓度与峰面积有良好的线性关系(r=0.9999)。平均回收率为99.2%,RSD为3.18%。结论:方法简便可靠,可用于测定芦荟排毒胶囊中芦荟大黄素的含量。

抗菌药物新制剂抗菌活性和药物动力学评价

近年来抗菌药物新制剂层出不穷,如抗菌药物脂质体、微球、毫微球、微囊、毫微囊、微粉化、微丸、凝胶剂、胃内滞留缓释片、控释膜剂、泡腾片(颗粒)等,其目的:(1)使药物靶向性增强,选择性分布于感染病灶或增加感染细胞内药物浓度,降低药物全身毒副作用如脂质体、毫微球;(2)使感染部位或血液获得持续的高浓度药物和呈多次释放产生多次冲击剂量如缓释片(颗粒)。控释膜剂等。

200例内科住院患者抗菌药物临床应用分析

目的:了解我院内科抗菌药物的应用情况。方法:对我院2006年9月200例内科住院患者抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果:我院内科住院患者抗菌药物的应用率达78.0%。其中,单用率为62.2%,二联应用率为28.8%,三联及以上应用率为9.0%。用量列前5位的分别为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝唑、克林霉素。医院感染率为4.5%。结论:我院内科抗菌药物应用率偏高,存在较多用药不合理现象,应加强管理。

GC-MS法测定复方精油-β-CD包合物中薄荷脑的含量

目的：建立以气相色谱-质谱法测定复方精油-β—CD包合物中薄荷脑含量的方法。方法：色谱柱为DM-5弹性石英毛细管（0．25mm×30m），内标为乙奈酚，升温程序为80-180℃，用M／Z=71的离子碎片峰对薄荷脑进行检测。结果：薄荷脑在1．344～10．752μg·mL^-1浓度范围内与峰面积积分值呈良好线性关系（r=0．9998）；平均回收率为97．52％，RSD=1．56％。结论：本方法快速、准确、重现性好，可用于同类产品的质量控制。

我院药物临床试验机构药房药品管理实践体会

目的:促进药物临床试验管理水平,保证临床试验质量。方法:参照《药物临床试验质量管理规范》(GCP)和《药物临床试验机构资格认定复核检查标准》对试验药品的管理要求,检查我院临床试验药品在贮存保管硬件设施、管理人员资质及接收、贮存、发放、回收资料记录等管理中存在的问题,并提出改进措施及相关建议。结果与结论:我院临床试验药品在硬件设施和人员资质方面基本符合要求,但在接收、贮存、发放、回收等记录管理中存在缺陷,为此制订了改善药品管理流程、完善记录等措施,并提出建立电子化药品管理系统、药师积极参与药物临床试验的全过程干预、临床试验机构办设立专职药师管理试验用药品的建议等。

我院2005～2006年医院感染病原菌分布及其耐药性研究

目的:了解我院近2年医院感染病原菌的分布及其耐药性。方法:采用回顾性调查方法,对4653株病原菌进行统计分析。结果:真菌709株,占15.2%;革兰阳性(G+)球菌1078株,占23.2%;革兰阴性(G-)杆菌2866株,占61.6%。产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌2年平均检出率分别为36.5%、27.9%。G+球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、复方新诺明、环丙沙星的2年平均耐药率达84.5%;G-杆菌对氨苄西林2年平均耐药率达96.0%,对头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南的2年平均耐药率达52.7%。结论:2年来,医院感染病原菌G-杆菌增加,G+球菌不变,真菌感染有逐年降低趋势。细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物使用的干预。

氯氮平对精神分裂症患者血糖和胰岛素水平的影响

目的:研究氯氮平对精神分裂症患者血糖和胰岛素水平的影响。方法:63例氯氮平组治疗前后进行空腹血糖及胰岛素水平自身对照,并与64例对照组进行比较。对高血糖者检查胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)。结果:治疗8wk后,氯氮平组血糖较治疗前和对照组升高,有显著性差异(P<0.05);氯氮平组胰岛素水平较对照组降低,有显著性差异(P<0.05)。高血糖者ICA、IAA检查示阴性。结论:氯氮平易引起2型糖尿病。