不同类型妊娠期高血压疾病对母胎的影响

目的通过评估不同类型妊娠期高血压疾病对母体心脏与胎儿发育的影响,分析不同类型妊娠期高血压疾病对母胎的危害性。方法选取血压升高的孕妇,共77例,分为轻度先兆子痫组、重度先兆子痫组、慢性高血压组和妊娠期高血压组,进行超声心动图检查并随访新生儿情况,比较各组间母体心脏形态功能及胎儿发育指标的差异。结果心脏形态功能比较,左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI-heigh^(2.7))、左室收缩功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)]、心包积液(PE),各组总差异及组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);胎儿生长发育指标比较,产后即时新生儿体重、身长及头围,各组总差异及组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而新生儿Apgar评分各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论先兆子痫母体心脏表现为左房增大,左室收缩功能较其他组降低,PE发生率增多,新生儿体重低、身长短和头围小,重度先兆子痫较轻度先兆子痫对母体心脏形态功能及胎儿的生长发育影响大,其次为慢性高血压,主要表现为母体心脏形态的改变,表现为心肌增厚,左室质量的增加,心脏重构,对胎儿的影响相对较小,妊娠期高血压对母胎影响最小,患者生产孕周晚于其他类型,母胎的整体预后均较好。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗高龄冠心病和(或)2型糖尿病患者的疗效比较

目的：比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗高龄冠心病和（或）2型糖尿病患者的疗效。方法：选择2014年1月—2015年3月在广州市第一人民医院老年科住院的高龄冠心病和（或）2型糖尿病患者130例作为研究对象,按随机数字表法分为2组各65例。A组患者应用阿托伐他汀进行治疗,服药剂量为10~40 mg/d,平均剂量为20 mg/d;B组患者应用瑞舒伐他汀进行治疗,服药剂量为5~20 mg/d,平均剂量为7.6 mg/d,2组患者疗程均为6个月,观察2组患者的血脂水平变化情况。结果：治疗后,2组患者的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较治疗前有所改善。其中,A组患者TC、LDL-C为（3.22±0.17）、（1.56±0.11）mmol/L,均明显优于治疗前的（3.73±0.15）、（1.97±0.12）mmol/L;B组患者的TC、LDL-C为（3.21±0.19）、（1.60±0.11）mmol/L,均明显优于治疗前的（3.84±0.21）、（1.98±0.12）mmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间,A组1例患者出现急性心肌梗死,2例出现转氨酶升高;B组2例患者出现急性心肌梗死,2例出现转氨酶升高,2组的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能够有效降低高龄冠心病和（或）2型糖尿病患者的TC和LDL-C,但在治疗过程中需密切监测患者的肝、肾功能及不良反应发生情况。

皮肌炎伴弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

皮肌炎是一种自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,并且可伴发恶性肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型,其临床表现和病理类型复杂多样,其中40%的患者可有结外表现。皮肌炎伴发DLBCL的报道少见,该例可为临床诊治提供更多思路。

普伐他汀联合阿司匹林逆转冠状动脉粥样硬化性狭窄2例

近年,国外已有利用血管内超声（IVUS）观察他汀类药物对冠状动脉粥样斑块疗效的研究,尤其是强化降脂对逆转斑块的影响。本文通过回顾2例确诊为冠心病患者的临床资料,发现经服用普伐他汀20-40 mg/d数月后,通过冠脉CTA观察到粥样性斑块所致的狭窄得到了很大程度甚至近乎完全逆转。1一般资料例1男,67岁,2011年10月因“发作性胸前区不适2月余”就诊我院门诊,既往无“高血压、糖尿病”病史。

CD20阴性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

CD20阴性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一类罕见的侵袭性较强且较难诊断的淋巴增生性疾病,多发于免疫抑制合并病毒感染者。该文报道了1例原发于淋巴结的70岁CD20阴性DLBCL女性患者,其反复发热约半年,左侧颈部淋巴结进行性肿大,质韧,无触痛。首诊考虑为转移性肿瘤,最终由专业的病理医师对颈部淋巴结活组织切片进行复检,行免疫组织化学检查示P63(+++),CD30(+++),LCA(+++),PAX8(+++),P53(90%+),PAX5(+++),MUM1(+),BCL2(+++),BCL6(+++),C-MYC(80%+),Ki-67 (index 30%);分子病理示EBER(散在+),CD20(-),TIA1(-),CD43 (-),EMA (-),CD7 (-),ALK (-),Ber-EP4 (-),CD3 (-),CDX2(-),CK20(-),CK7(-),Napsin A(-),TTF-1(-),WT-1(-),CD10(-),考虑为CD20阴性DLBCL(间变亚型,非生发中心型)。结合影像学、血液学等辅助检查确诊为DLBCL。确诊后予患者CTOD方案(环磷酰胺+地塞米松+吡柔比星)化学治疗,其病情稳定后出院,随后失访。

他汀类药物对老年人阿尔茨海默病的影响

目的探讨他汀类药物对阿尔茨海默病（AD）的影响，以及分析其它与AD相关的危险因素。方法收集289例老年患者的病历资料，按有无AD分为AD组（76例）及非AD组（213例），采用非奈件logistic回归分析他汀类药物及其它相关因素对AD的影响。结果他汀类药物与AD的发生呈负相关（β值为-2．874，OR值为0．056，95％CI为0．024—0．130，P〈0．001），高甘油三酯血症、腔隙性脑梗死、脑梗死后遗症与AD的发生呈正相关（P均〈0．05）。结论使用他汀类药物可能是AD的保护因素；高甘油三酯血症、腔隙性脑梗死、脑梗死后遗症可能是AD发生的危险因素。