经皮椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的疗效

目的:探讨经皮椎间孔镜微创手术(PTED)治疗腰间盘突出症(LDH)合并腰椎管狭窄(LSS)的疗效。方法:选取106例LDH合并LSS的患者为研究对象,根据手术方式不同分为微创组和传统组,每组各53例。传统组患者接受传统经椎间孔椎体间融合术治疗;微创组患者接受PTED治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间)、疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分]、术后腰椎功能恢复[日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]及并发症发生情况。结果:微创组患者手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均低于传统组(P<0.05);术后1、4、24、48 h的VAS评分均低于传统组(P<0.05)。术后,两组患者JOA评分均升高(P<0.05),且微创组高于传统组(P<0.05);ODI评分均降低(P<0.05),且微创组低于传统组。微创组术后并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论:PTED用于LDH合并LSS患者可以有效减少患者的治疗时间,改善疼痛症状,降低患者术后并发症发生率,还有利于促进患者腰椎功能的恢复,疗效确切且安全性较好。

“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病的效果

目的 评价“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病的临床效果。方法 选取2020年10月至2022年5月中国中医科学院望京医院、首都医科大学电力教学医院、黑龙江中医药大学附属第二医院门诊治疗160例腰骶部后关节疾病患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组80例。对照组采用推拿手法治疗,治疗组采用“下病上治”整脊法治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分与腰椎活动度。结果 治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转均大于治疗前,且治疗组大于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论“下病上治”整脊法治疗腰骶后关节病效果优于推拿手法治疗。

脊痛消胶囊联合针刺环跳穴对腰椎间盘突出症患者腰腿痛和功能障碍的影响

目的:探究脊痛消胶囊联合针刺环跳穴对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰腿痛和功能障碍的影响。方法:采用随机数字表法将116例LDH患者分为常规组、联合组,每组各58例。常规组接受常规治疗,联合组接受脊痛消胶囊联合针刺环跳穴治疗;治疗后,比较两组患者临床疗效、腰腿疼痛程度、功能障碍以及炎症因子水平。结果:治疗后,与对照组相比,联合组临床总有效率、JOA评分更高,联合组腰腿疼痛分级指数、视觉模拟疼痛量表、现时疼痛强度评分、ODI评分、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:脊痛消胶囊联合针刺环跳穴治疗LDH患者临床疗效显著,能有效减轻患者腰腿疼痛,改善患者腰椎功能障碍,减轻炎症反应。

膝骨性关节炎中医治疗的研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的骨关节退变性疾病,与软骨下骨、软骨、滑膜、韧带、肌肉和周围脂肪有关。祖国医学对KOA的认识历史悠久,按其临床表现特点,将其归为“痹证”“骨痹”“膝肿”的范畴。中医认为,此病的发生多与肝肾亏虚有关,外感风、寒、湿、热等六淫之邪,伴有痰瘀、瘀血等病机之关键。KOA病因复杂,尚不明确,目前与年龄、性别、体重、职业、基因、环境等因素密切相关。现代医学主要通过健康教育、西药、物理、运动疗法和外科手术等手段来治疗KOA。西医治疗膝骨性关节炎的方法有两种,一种是口服的抗炎药,一种是关节腔内注射药物,但长期应用会对身体造成一定的损害。中医对KOA的治疗多采用中药汤剂、中药熏洗、外敷、针灸、推拿等外治法。本文就进行论述,为此病的防治提供参考。

中医药治疗神经根型颈椎病的临床研究进展

神经根型颈椎病(CSR)是颈椎病中最常见的类型之一,其发病率超过60%。目前,颈椎病越来越严重地威胁着人类的健康,可伴有头晕目眩、颈部僵硬疼痛、上肢麻木酸痛、转侧不利、劳累后症状加重等症状。这些慢性疾病已经严重地威胁着我们的身体健康,并且对我们的经济和社会造成了很大的负面影响。随着现代科技的飞速发展,手机已经成为了我们生活中不可缺少的一部分,各行各业的人都变成了低头族,长期低头族是颈椎病的高发人群,再加上空调的普及,以及年轻人喜欢喝生冷饮料,所以常伴有寒邪入侵。针灸科里,有40%以上的病人,都是因为长期使用电子设备而进行颈椎牵引、针灸和理疗治疗。本文通过对传统中医药治疗颈椎病的研究进展进行分析,探讨中医药在颈椎病防治中的应用价值。

腰椎间盘突出症的中西医治疗进展

腰椎间盘突出症(LDH)是由椎间盘退行性改变引起的纤维环断裂,使髓核单独或与软骨终板或纤维环突出,对神经根产生压迫或炎症刺激,引起腰部疼痛,此病经常累及下肢,出现疼痛、麻木等症状,使病人的生活质量显著下降。腰椎间盘突出症属于“腰痛”“脊痛”“痹病”的范畴,其发病机制与肾虚,风、湿、热等为其主要病机。目前,治疗腰椎间盘突出的方法有很多,有内服中药、中药外用、推拿、针灸、中医保健运动等疗法。腰椎间盘突出症的治疗方法主要为手术治疗和非手术治疗。手术虽能取得较好的疗效,但存在损伤血管、神经及血栓形成的危险,且术后恢复周期较长。研究表明,80%~90%的椎间盘病人经非手术疗法可完全治愈或减轻,因此在临床中被广泛应用。本文就其治疗方法进行论述,为此病的防治提供参考。

肩关节周围炎的中西医治疗进展

肩关节周围炎是一种以肩部疼痛、肩关节活动不畅为主要表现的肌肉损伤,俗称“漏肩风”“露肩风”,多见于50多岁的中年男性人,俗称“肩凝风”“肩凝症”。此病的发病率较高,主要表现为肩部和背部出现阵发性的疼痛,痛感较强,夜不能寐,患者日常进行洗脸、梳头、背手和穿衣等行为都会受到影响,这给病人的日常生活造成了较大的不便。在信息化的今天,越来越多的高科技产品被越来越多的应用,比如电脑、手机等,人们的生活和工作方式都已经发生了较大的变化,这也导致患有肩关节炎的患者越来越多,特别是粘连性肩周炎,对人们的工作和生活质量造成了影响。因此,寻找一种安全、简便、有效的治疗手段尤为重要。本文现将中西医治疗本病的文献归纳如下。

传统与现实——访王树人

最近本刊异人就中西文化、传统与现实等问题采访了他。异人:听说您正在写一篇关于中国传统智慧的文章。为此我想请您谈谈传统与现实的关系这个间题。

张清治疗顽固性肱骨外上髁炎经验

张清主任医师,从事中医正骨临床、教学、科研近30年,擅长运用中医正骨手法治疗肱骨外上髁炎(LE)、颈椎病等疾病,尤其对拔搓揉捻手法进行了技术创新及发展,对LE的治疗有较好的效果,现介绍如下。1病因病机张师认为LE的发病是由风寒湿三邪趁虚侵入机体,滞留于肌肤筋骨之间,阻滞气血,发为本病。《素问·痹论》提到“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也”。《灵枢·刺节真邪》认为“虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理……搏于筋则为筋挛”。

经腹入路机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤的初步应用(附手术视频)

目的:探讨经腹入路机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2022年7月—2023年8月盐城市第一人民医院行机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤的2例患者临床资料。观察患者手术情况、术后随访情况及术后恢复情况。结果:2例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无术中输血。手术时间分别为110 min和60 min,术中出血量分别为100 mL和50 mL,无严重并发症发生。随访均未见肿瘤复发。结论:经腹入路机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤是安全、可行的,临床值得推广。

五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床疗效分析

主要探究五皮饮加减联合甘露醇的治疗方式对胫腓骨骨折术后所导致的肢体肿胀临床治疗效果,并进行分析。方法 在我院2022年1月~2022年11月期间的治疗患者中选取40例胫腓骨骨折术后患者。并将以上患者平均分为传统组与研究组,分组原则为根据患者就诊卡单双号划分。传统组的治疗方案选用临床上常用的甘露醇静脉注射治疗,研究组患者的治疗方案则在传统组的治疗基础上加以五皮饮加减治疗,在治疗结束后研究人员根据两组患者的治疗结果进行系统的比对分析。结果 治疗结束后的第3和第5天研究组患者的肢体肿胀与肿胀率程度优于传统组患者,同时医护人员对两组患者的满意度调查显示研究组患者的满意度较高,两组患者以上数据的差异皆较大,数据具有可对比性(P<0.05)。结论 五皮饮加减联合甘露醇的治疗方法能够对胫腓骨骨折术后的肢体肿胀症状起到较好的治疗,患者的肿胀情况能够得到较快的改善,最终可以加强患者的治疗效果。

针刺治疗腰椎间盘突出症的研究进展

针刺作为一种绿色疗法已经被广泛应用于骨科疾病的治疗,例如腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH),肩周炎,颈椎病等。腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病之一,严重影响了患者的身心健康和生活质量,因此如何有效治疗此病是当务之急。本文通过检索近年针刺治疗腰椎间盘突出症的研究进行总结,以便为中医临床治疗腰椎间盘突出症提供参考,下文将予以总结。

中西医结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)是临床常见的脊柱畸形疾病,脊柱侧凸是脊柱和躯干的三维畸形,尽管经过众多学者长期大量的研究,目前其病因仍然不明确。故而对于脊柱侧凸的早期干预、治疗和康复造成了困难。由于手术疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的难度、条件、手术适应症和术后并发症限制,非手术疗法干预脊柱侧凸越来越受到人们的重视。而其中,对于支具治疗效果不好,但未达到手术适应症或没有手术条件的AIS患者,运动干预以及其他非手术疗法就成为其选择。本文就一般运动影响脊柱侧凸cobb角及脊柱侧凸特定运动疗法(PSSE)的疗效作一综述。

雷公藤甲素对血管生成的抑制作用

利用体外培养人脐静脉内皮细胞,经不同浓度的雷公藤甲素(0、5、10、20、30μg/L)处理后,MTT法显示雷公藤甲素可抑制内皮细胞的增殖,5μg/L雷公藤甲素的抑制率达29.15%;琼脂凝胶立体细胞培养系统检测发现内皮细胞经雷公藤甲素作用后,其游走能力降低;鸡胚尿囊膜试验观察到雷公藤甲素可有效抑制血管的生成;荧光定量RT-PCR检测发现雷公藤甲素可下调内皮细胞u-PAmRNA的表达。因此认为,雷公藤甲素可能在基因水平上干扰内皮细胞u-PAmRNA的表达,减少u-PA蛋白的生成,从而有效地抑制血管内皮细胞的增殖和移行,这可能是雷公藤甲素抑制血管生成的主要机制之一。

用荧光分光光度法测量冠心病患者血浆谷胱甘肽

利用荧光分光光度计对还原型谷胱甘肽(GSH)及氧化型谷胱甘肽(GSSG)标准品进行全波长扫描,确定激发(λex)波长为334·4nm,发射(λem)波长为424nm以及5nm的谱带宽度,以pH8·3的磷酸盐缓冲液(PBS)作为缓冲液,用100μL10mmol·L-1邻苯二甲醛(OPA)甲醇溶液对GSH进行衍生化30min后测量荧光值(FU)。以标准品浓度为自变量,FU为应变量,求直线方程,YGSH=6·9+8·6X(r2=0·994),YGSSG=6·2+17·2X(r2=0·999),并制作标准曲线。据此测定三组研究对象血浆GSH及GSSG,并计算GSH/GSSG的氧化还原电位。研究发现,从正常对照组到冠心病前期组,再到冠心病组,GSSG逐渐升高,GSH和GSH/GSSG逐渐减少,氧化还原电位逐渐升高,向氧化方向偏移(P均<0·05)。该方法操作简单,精密度好,准确度高。

婴儿双歧杆菌/胞嘧啶脱氨酶肿瘤靶向性基因治疗系统的构建

目的 构建婴儿双歧杆菌 /胞嘧啶脱氨酶肿瘤靶向性基因治疗系统。方法 PCR扩增胞嘧啶脱氨酶 (CD)基因 ,TSS法在大肠杆菌JM 10 9中扩增 pGEX 1LambdaT质粒 ,EcoRⅠ和BamHⅠ对CD基因和pGEX 1LambdaT质粒分别进行双酶酶切。琼脂糖电泳凝胶分离并切取其中 4.9kb和 1.3kb两个片段长度的凝胶。凝胶DNA提取试剂盒提取其中所含的DNA片段 ,T4DNA连接酶连接这两个片段 ,最后用电穿孔法将重组片段转染婴儿双歧杆菌 ,并挑选阳性菌落 ,提取质粒双酶切后进行琼脂糖凝胶电泳检测。结果 应用电穿孔法转染婴儿双歧杆菌 ,获得含 6.2kbp重组质粒的阳性转染婴儿双歧杆菌。 结论 成功构建婴儿双歧杆菌 /胞嘧啶脱氨酶肿瘤靶向性基因治疗系统。

雷公藤甲素对血管内皮细胞迁移活性的作用

目的 观察雷公藤甲素对血管内皮细胞迁移活性及尿激酶型纤溶酶原激活物(u- PA )表达的影响,探讨雷公藤甲素抑制血管生成的机制。方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,传至第三代,接种于琼脂凝胶立体细胞培养系统后,加入不同质量浓度的雷公藤甲素(0 ,5 ,10 ,2 0 ,30μg/ L ) ,培养4 8h,观察内皮细胞的迁移活性;荧光定量RT- PCR检测u- PA m RNA的表达;免疫组织化学染色检测内皮细胞u- PA蛋白表达量。结果 雷公藤甲素可明显抑制内皮细胞的迁移活性,使细胞游走距离缩短;可减少内皮细胞u- PA m RNA和蛋白的表达。结论 雷公藤甲素可能通过基因水平干扰内皮细胞u- PA m RNA的表达,抑制u- PA蛋白的表达,从而有效地抑制血管内皮细胞迁移,这可能是雷公藤甲素抑制血管生成的主要机制之一。

同型半胱氨酸对培养内皮细胞损伤的研究

目的 :本研究拟探讨同型半胱氨酸对培养人脐静脉内皮细胞的损伤效应 ,以揭示同型半胱氨酸致动脉粥样硬化的可能机制。方法 :将人脐静脉内皮细胞暴露于不同浓度的同型半胱氨酸 2 4h后 ,观察细胞形态并测定细胞的乳酸脱氢酶释放率、总蛋白含量、凋亡及脂质过氧化的程度。结果 :(1)同型半胱氨酸不仅可诱导细胞凋亡而且在较高浓度时可致细胞坏死 ;(2 )同型半胱氨酸有较强的促脂质过氧化的效应 ,并呈量效关系 ;(3)同型半胱氨酸的上述效应因加入LDL而增强 ,示同型半胱氨酸与LDL有协同作用。结论 :同型半胱氨酸可能是通过氧化应激机制导致内皮细胞出现坏死 。

高半胱氨酸在平滑肌细胞中介导DNA甲基化及机制的研究(英文)

高同型半胱氨酸血症是引起动脉粥样硬化一个重要独立的危险因子,可以引起基因DNA甲基化表型改变和蛋白质表达失调,但是基因甲基化表型改变的特点和动脉粥样硬化是否有关及其机制,到目前为止还没有研究清楚.在平滑肌细胞培养的基础上研究高同型半胱氨酸血症对DNA甲基化的影响,高半胱氨酸诱导DNA甲基化表型改变的特征及潜在的机制.高半胱氨酸加入人脐静脉平滑肌培养24h后,高效液相检测SAM和SAH的浓度,实时RT-PCR和蛋白质印迹检测SAH水解酶mRNA和蛋白质表达.通过内源性DNA甲基转移酶活性变化、基因组DNA接受甲基的能力、甲基化限制性内切酶分析检测DNA甲基化水平的变化.结果显示,随着高半胱氨酸浓度的增加,SAH水平增加,SAM和SAM/SAH比率下降,SAH水解酶水平下降,但DNA甲基转移酶活性增加,用不同甲基化限制性内切酶分析发现C↓CGG序列更容易甲基化.由此可以推测,不同剂量的高半胱氨酸引起细胞损害效应的机制也不同,在低、中度高同型半胱氨酸血症,高半胱氨酸主要通过干扰高同型半胱氨酸的代谢途径影响基因表达表型修饰,在高度高同型半胱氨酸血症可能氧化应激、凋亡、炎症等发挥了更重要的作用.

门冬氨酸钾镁对肝细胞代谢的影响

目的:探讨门冬氨酸钾镁溶液对人肝细胞代谢的影响及其相关机制。方法:对培养的人肝细胞L 02株分为 3组,分别于培养基中加入门冬氨酸钾镁复盐溶液(研究组),硫酸镁与氯化钾的混合液(对照组 )及空白对照 (空白组 )。测定肝细胞内K+,Mg2+的浓度;检测肝细胞胞膜Na+ K+ ATP酶活性;测定ATP含量及线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶 (CCO)的活力。加入适量铵盐后测定各组NH4+和尿素的浓度以了解各组肝细胞对氨的清除能力。结果:与空白组和对照组相比,研究组的K+,Mg2+进入细胞内的量明显增多(P<0.05或P<0. 01 );其胞膜的Na+ K+ ATP酶活性升高(P<0. 01);氨清除加快,尿素生成增多(P<0.05或P<0.01);ATP浓度升高 (P<0. 01),与能量代谢密切相关的线粒体CCO活性和SDH活性增高,能量代谢能力明显增强 (P<0. 01)。结论:门冬氨酸钾镁溶液能显著增强人肝细胞的代谢能力。