老年2型糖尿病大血管病变患者脂代谢指标与抗磷脂抗体谱水平的变化

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变患者脂代谢指标与抗磷脂抗体谱水平的变化。方法选取2020年6月至2023年6月河北燕达医院心血管内科收治的360例T2DM患者作为研究对象,根据有无大血管病变分为单纯T2DM组、T2DM合并颈动脉粥样硬化(CAS)组和T2DM合并冠心病(CHD)组,各120例。比较各组患者空腹状态下血清脂蛋白a(Lpa)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白(Apo)A-1和ApoB、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、免疫球蛋白(Ig)G/IgM型抗心磷脂抗体(aCL)、IgG/IgM型抗β_(2)糖蛋白1抗体(aβ_(2)GP1)水平变化;采用Kendall rank对患者年龄、血清学指标进行相关性分析,并采用去偏稀疏偏相关网络分析各指标的关系,采用稀疏偏最小二乘判别法对各指标进行聚类分析。结果三组CHO、Hcy、ApoB、LDL、ApoA-1、TG、Lpa、hs-CRP、aβ_(2)GP1 IgM比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);HDL、aCL IgM、aβ_(2)GP1 IgG及aCL IgG比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM合并CHD组CHO、Hcy、ApoB、LDL、Lpa、aβ_(2)GP1 IgM水平显著高于单纯T2DM组(P<0.05),hs-CRP水平显著低于单纯T2DM组(P<0.05);T2DM合并CAS组Hcy、Lpa、hs-CRP水平显著高于单纯T2DM组(P<0.05),CHO、ApoA-1、TG、aβ_(2)GP1 IgM水平显著低于单纯T2DM组(P<0.05);T2DM合并CHD组CHO、AopB、LDL、TG、Lpa、aβ_(2)GP1 IgM水平显著高于T2DM合并CAS组(P<0.05),Hcy、hs-CRP水平显著低于T2DM合并CAS组(P<0.05)。相关性分析结果显示,aCL IgM与aβ_(2)GP1 IgM、aCL IgG与aβ_(2)GP1 IgG、LDL与CHO、LDL与ApoB、CHO与ApoB、ApoA-1与HDL均呈显著正相关(r=0.720,P=0.001;r=0.796,P=0.003;r=0.837,P=0.001;r=0.896,P=0.001;r=0.864,P=0.012;r=0.636,P=0.011)。去偏稀疏偏相关网络分析表明,HDL关联节点数最高(5),hs-CRP中介度(6)最高。稀疏偏最小二乘聚类分析结果显示,CHO、ApoB、HDL载荷达3.0以上。结论T2DM合并大血管病变患者血清中脂代谢相关指标较糖尿病患者发生显著变化,脂代谢相关指标间存在显著相关性,其中HDL与多个指标存在关联,是T2DM合并大血管患者脂代谢变化发生发展的重要介导因子。

药学监护路径管理对急性冠状动脉综合征患者用药使用率干预价值研究

目的:探究药学监护路径管理对急性冠状动脉综合征(ACS)患者用药使用率干预价值。方法:选取河北燕达医院2020年1月至2021年12月收治的住院ACS患者124例作为研究对象,其中2020年1-12月期间收治62例患者为对照组,实施常规药物治疗管理,2021年1-12月期间收治62例患者为实验组,实施药学监护路径管理,分析两组患者药物使用率、治疗目标达标率、不良反应发生率以及用药常见问题。结果:实验组在实施药学监护路径管理后,药物治疗期间适应证、有效性、安全性方面相关问题数量明显低于对照组(P<0.05);实验组患者药物知识知晓满分率高于对照组(P<0.05);实验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);实验组患者β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)二级预防用药使用率高于对照组(P<0.05);实验组患者体质量指数、血压、静息心率控制达标率高于对照组(P<0.05),血压、静息心率水平低于对照组(P<0.05);实验组患者6个月时再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:对ACS患者采用药学监护路径管理可有效减少患者用药问题,提高药物治疗安全性及有效性,提高患者二级预防用药使用率,达到更好的药物控制效果。

血浆脂溶性维生素水平与老年冠心病发生的相关性

目的分析血浆脂溶性维生素水平与老年冠心病发生的相关性。方法纳入2021年5—11月在河北燕达医院进行健康体检的60周岁以上人群为研究对象,分别选取已确诊为冠心病或既往冠状动脉造影后确诊为冠心病的60例患者作为冠心病组,同期60名健康体检者作为对照组。比较两组受试者的一般资料、脂溶性维生素水平和血脂指标,分析脂溶性维生素与冠心病血脂危险因子的相关性,采用Logistic回归模型分析老年冠心病发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析维生素A、维生素D、维生素E、维生素K 1对老年冠心病的预测价值。结果冠心病组维生素D水平低于对照组[(23.88±1.04)μg/L比(30.29±1.06)μg/L](P<0.01),维生素E、维生素K 1、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组[14(11,16)mg/L比8(7,10)mg/L、1.36(0.81,2.08)μg/L比0.75(0.41,1.38)μg/L、2.55(2.10,3.75)mmol/L比1.15(0.93,1.33)mmol/L、6.22(5.89,6.63)mmol/L比4.45(4.05,4.90)mmol/L、3.99(3.38,4.37)mmol/L比2.66(2.36,3.01)mmol/L](P<0.01),两组维生素A、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年冠心病患者血浆维生素A水平与血清TG、TC、LDL-C水平呈正相关(P<0.05或P<0.01);血浆维生素D水平与血清TC、LDL-C水平呈负相关(P<0.01);血浆维生素E水平与血清TG、TC、LDL-C水平呈正相关(P<0.01);血浆维生素K 1水平与血清TG、TC水平呈正相关(P<0.01)。血浆维生素A、维生素D、维生素E是老年冠心病发生的独立影响因素(OR=0.991,95%CI 0.986~0.997;OR=1.198,95%CI 1.081~1.327;OR=0.617,95%CI 0.493~0.772)(P<0.01)。血浆维生素E预测老年冠心病的截断值为10.71 mg/L,灵敏度为91.67%,特异度为76.67%,曲线下面积为0.900,预测性能最佳。结论老年冠心病患者存在明显的血脂代谢异常症状,血浆脂溶性维生素A、维生素D、维生素E水平作为老年冠心病的独立影响因素,对老年冠心病的发生具有预测价值。

四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价

目的探讨应用于梅毒抗体不确定样本的四种梅毒检测方法的分析及评价。方法纳入于2018年1月~2019年1月期间,河北燕达医院应用美国雅培Architect i2000全自动化学发光仪化学发光微粒子免疫检测法(CMIA),对梅毒筛查结果为1≤S/CO<10的弱反应性的190例人群为研究对象,收集患者的临床资料和实验数据,应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、CMIA梅毒实验室检测方法分别对敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率以及漏诊率进行分析比对。结果 Architect i2000 CMIA初筛S/CO值1~10反应性结果190例,选用TPPA,RPR及TP-WB三种梅毒检测试验方法复核,对四种梅毒试验检测方法进行比较,以梅毒抗体免疫印迹法(TP-WB)检测结果为确认实验标准,检出56例阳性,134例阴性。确证试验显示为56例阳性(占29.5%)。CMIA与TPPA阳性符合率为75.3%(143/190);TPPA结果与TP-WB阳性符合率为28.4%(54/190),误诊率为66.42%(89/134),漏诊率为3.57%(2/56),阴性预测值为95.74%(45/47),RPR现正感染阳性预测值100%(2/2),阴性预测值为100%(188/188)。结论在梅毒血清临床样本筛查中出现弱反应性结果时,对于检测弱反应性结果不一致的标本应首选用免疫印迹法检测确证,避免临床诊断中漏诊或者误诊发生。

免疫印迹法检测TPN15,TPN17,TPN45和TPN47抗体表达在梅毒诊断中的应用评估

目的通过对4种血清学梅毒实验方法比对,评估免疫印迹法检测TPN15,TPN17,TPN45和TPN47抗体表达在梅毒诊断中的应用。方法于2018年6月~2019年6月,收集河北燕达医院28 417例梅毒筛查样本,综合化学发光微粒子免疫(CMIA)检测结果 S/CO值、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)结果及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)检测结果进行分组,确认实验以梅毒螺旋体抗体免疫印迹试验(TP-WB)平行测定3组标本。相关分析采用Pearson r距离法;数据分类可视化采用主成分分析法。采用Medcalc软件进行ROC曲线统计分析,计算曲线下面积,确定CMIA法对梅毒诊断效能最大时的S/CO最佳截断点;不同诊断方法计数资料的比较采用卡方检验。结果以TP-WB结果为参照,ROC曲线分析发现,当CMIA法S/CO截断值为6.79时,敏感度为79.41%,特异度为96.05%,此时曲线下面积最大为0.911,即6.79为CMIA法的最佳诊断截断值。TPN15,TPN17,TPN45及TPN47抗体表达水平与S/CO比值均呈正相关(P<0.05),相关系数r分别为0.87,0.81,0.87及0.76。当标本中免疫印迹法检测TPN15,TPN17,TPN45和TPN47抗体均阳性且着色强度数值高反应性(50~170)时,四种检测方法阳性符合率、总符合率为100%,显示评价方法和比对方法具有高度一致性(P<0.01)。结论活动性梅毒患者TPN15,TPN17,TPN45和TPN47抗体表达均阳性且着色强度高反应性,梅毒抗体单阳梅毒特异性抗体TPN17和TPN47抗体表达减少且抗体着色强度降低,阳性率显著减少(P<0.05)。梅毒抗体结果可疑患者中TPN15,TPN17,TPN45和TPN47抗体表达明显减少,梅毒血清CMIA法筛查S/CO在6.79以下时,建议进一步采用梅毒免疫印迹检测法进行确证。

梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体检测在梅毒诊断中的应用分析

目的探讨梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体检测在梅毒诊断中的应用价值。方法收集河北燕达医院2017年7月至2018年9月常规人群血清标本24378例,应用美国雅培Architecti2000全自动化学发光仪,采用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)对24378例标本进行梅毒血清学筛查测定。对于Architecti2000中S/CO值≥20的强反应性结果,选用梅毒螺旋体凝胶颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)复检;对于Architecti2000中S/CO值在1~10的弱反应性结果,选用TPPA及西门子ADVIACentaurXP全自动化学发光免疫分析仪化学发光免疫法(CLIA)复检,TPPA阳性标本加做免疫印迹梅毒螺旋体、心磷脂IgG抗体(WB-TP-IgG)复测。结果24378例梅毒筛查患者中梅毒特异性抗体阳性294例,非特异性抗体阳性74例,发病人数占人群总数的0.003%(74/24378);初筛Architecti2000CMIA中S/CO值≥20的反应性结果与复检方法结果比较,257例强阳性反应结果与TPPA结果符合率为100.0%,与RPR结果符合率为28.8%;Architecti2000CMIA初筛S/CO值在1~10的反应性结果193例,选用ADVIACentaurCLIA和TPPA两种梅毒特异性抗体检测方法复检,TPPA检测阴性结果直接判读,112例TPPA阳性加做WB-TP-IgG复核,比较4种梅毒特异性抗体检测方法,以WB-TP-IgG检测结果为标准,确证试验显示37例为阳性(33%)。结论通过对常规人群梅毒血清学检测方法比较,对于临床弱反应性结果建议直接选用蛋白免疫印迹法WB-TP-IgG作为确证试验,避免出现假阳性结果而导致医疗纠纷,同时减少患者心理压力及家庭矛盾。

中国汉族人群 CYP2C9和 VKORC1基因多态性对华法林用药的影响

目的：探讨中国汉族人群细胞色素氧化酶 P4502C9（CYP2C9）基因以及维生素 K 环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）基因多态性对华法林用药的影响。方法首先抽取无抗凝障碍的汉族人群受试者200例利用基因测序法进行CYP2C9和 VKORC1基因分型（正常对照组）。并收集临床使用华法林稳定维持剂量的汉族人群患者114例（服用华法林药物组），记录患者年龄、性别、身高、体质量以及体表面积等，检测基因型并结合体征差异及临床稳定剂量进行分析。结果正常对照组的 CYP2C9基因型检测有 CYP2C9＊1／＊1型186例（93％），未发现 CYP2C9＊1／＊2型，CYP2C9＊1／＊3型14例（7％）；VKORC1-1639A／G 基因型：AA 型179例（89.5％），GA 型21例（10.5％），未发现 GG 型（0.0％）；服用华法林药物组的 CYP2C9＊1／＊1型104例（91.2％），CYP2C9＊1／＊3型10例（8.8％），CYP2C9＊1／＊1型患者华法林平均维持剂量高于 CYP2C9＊1／＊3型患者[（2.13±0.83）mg／d vs （1.61±1.17）mg／d，P ＜0.05]。VKORC1（-1639G＞A）基因型检测有102例患者为突变纯合子 AA 型（89.5％），12例患者为杂合子 GA 型（10.5％），未发现纯合子 GG 型患者，GA型患者华法林平均维持剂量明显高于 AA 型[（3.34±1.07）mg／d vs （1.63±0.45）mg／d，P ＜0.01]。正常人群组与服用华法林药物组基因型在 CYP2C9＊3（1075C／A）（P ＝0.926）和 VKORCl-1639A／G 突变上的差异无统计学意义（P ＝0.812）。结论中国汉族人群存在 CYP2C9＊3 A／C 和 VKORC1-1639G／A 的基因多态性，且不同基因型患者间华法林用量存在差异。

梅毒免疫印迹法在梅毒血清固定患者诊断中的临床应用

目的探讨免疫印迹法在梅毒血清固定患者诊断中的应用价值。方法使用美国雅培i2000化学发光微粒子免疫分析仪对2017年6月至2020年1月河北燕达医院收治的57612例患者进行梅毒血清学筛查,选取36例梅毒筛查化学发光微粒子免疫法(CMIA)相对发光单位(RLU)/cut-off RLU(S/CO)值≥1的梅毒血清固定患者样本作为血清固定组,30例S/CO值<1的患者样本作为对照组。血清固定患者根据快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)基线滴度检测结果进行分组,采用梅毒血清学梅毒螺旋体免疫印迹法(TP-WB)确认,同时检测TpN15、TpN17、TpN45和TpN47的表达,采用MetaboAnalyst 4.0统计分析平台对数据进行统计分析和可视化。结果以TP-WB结果为参照,不同基线滴度样本TpN15、TpN17、TpN45和TpN47的色带着色强度不同,TpN47显色强度最低,TpN15、TpN17、TpN45对应的条带着色强度较高,且不同程度展宽。TpN15、TpN45抗体表达水平在基线滴度为1∶4的样品中显著高表达。相关分析结果显示,TP-WB法TpN15、TpN17、TpN45、TpN47抗原条带读数与CMIA读数均呈正相关(r=0.510,P=0.001;r=0.540,P=0.001;r=0.600,P<0.001;r=0.410,P=0.010),Biplot评估结果显示,各读数值贡献的大小依次为TpN15>TpN17>TpN45>TpN47>CMIA。不同基线滴度样本TpN15、TpN17、TpN45和TpN47的色带着色强度不同,其中1∶2基线滴度的分组样品TpN15抗体表达水平显著高于1∶8基线滴度的分组样品。结论监测梅毒免疫印迹中抗体表达水平变化评估梅毒血清固定状态,对梅毒血清固定患者的诊断具有重要价值。CMIA、RPR以及TP-WB联合检测可以提高梅毒血清固定患者的诊断价值。

结核感染酶联免疫技术在白血病合并活动性结核病感染诊断中的应用

目的 探讨结核感染酶联免疫技术（T-SPOT.TB）在白血病合并活动性结核病感染诊断中的应用.方法 选取并分析河北燕达医院血液科342例白血病患者进行 T-SPOT.TB测定,将 T-SPOT.TB检测结果与最终临床诊断进行比较,以敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为评价指标.结果 11例患者最终诊断为活动性结核病,其中3例细菌学确诊的活动性结核病患者中3例T-SPOT.TB结果阳性,敏感性为100%,特异性为100%;8例诊断肺外结核病组的患者中6例 T-SPOT.TB结果阳性,敏感性为75%,特异性为25%;在331例排除活动性结核病诊断的患者中,328例患者 T-SPOT.TB检测结果为阴性,3例为阳性,其敏感性为0.91%,特异性为99.1%.T-SPOT.TB测定在该项研究中阳性预测值为75%,阴性预测值为99.4%,三组比较无显著性差异（P=0.581）.结论 白血病患者作为免疫缺陷的特殊人群,活动性结核病发病率明显较正常人群高,发病后临床特征不典型,病原学依据难以获取给诊断带来困难,本研究显示较高的T-SPOT.TB阴性预测值提示阴性结果有助于排除白血病合并活动性结核病的诊断,可更好地辅助临床医生进行诊断,有助于提高结核病的发现率和治愈率,提升对结核病的综合防控能力.

基于核磁共振氢谱筛选隐性梅毒患者血清代谢组学生物标志物的研究

目的基于核磁共振氢谱(proton nuclear magnetic resonance spectroscopy,^(1)H NMR)筛选隐性梅毒患者血清中的特征代谢产物,从血清代谢组学角度探索隐性梅毒对机体代谢的影响及其可能的机制。方法取2018年12月~2020年6月在河北燕达医院就诊的24例隐性梅毒患者、24例健康对照者血清样本,应用^(1)H NMR分析技术进行非靶向代谢组学分析,将两组共计48个血清样本的代谢物浓度数据集,并转换为标准格式上传到Metaboanalyst 4.0统计分析平台,通过贝叶斯核磁信号在线处理系统进行特征代谢产物受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,根据化合物匹配得分(score≥6)确定化合物种类。结果48个样品经贝叶斯核磁信号在线处理系统分析,根据score≥6归属得到43种化合物,ROC分析表明,隐性梅毒患者组的左旋肉碱和甲醇强度平均值显著高于健康对照组(1069±132 vs 483±65,1778±315 vs 279±94),差异均有统计学意义(t=3.98,4.56,均P<0.0001),两个特征代谢物的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.883和0.877。结论左旋肉碱和甲醇可作为隐性梅毒患者的潜在生物标志物,这些发现可能为隐性梅毒相关的代谢物未来研究提供重要的信息和思路。

130例梅毒筛查检测弱反应性结果分析

目的探讨梅毒实验室检测弱反应性结果,分析梅毒免疫印迹检测在临床诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年6月河北燕达医院梅毒雅培i2000化学发光法检测S/CO值1~9弱反应性的130例样本进行临床方法学诊断。选用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和西门子XP化学发光免疫分析(CLIA)进行复核,以梅毒螺旋体免疫印迹试验(TP-WB)检测方法为确证实验。结果130例化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)初筛梅毒检测的S/CO值为1~9弱反应性样本,以CLIA复核,92例阳性,38例阴性,与CMIA相比,灵敏度为0.586,特异度为1.000,差异有统计学意义(P<0.001);以TPPA复核,98例阳性,32例阴性,与CMIA相比,灵敏度为0.570,特异度为1.000,差异有统计学意义(P<0.001);TPPA复核结果和CLIA方法相比,灵敏度为0.516,特异度为0.543,差异无统计学意义(P>0.05);以TP-WB平行检测作为确证方法,40例反应性结果,其中8例阳性,32例可疑阳性,90例阴性,与CMIA相比,灵敏度为0.942,特异度为1.000,差异有统计学意义(P<0.001)。TP-WB反应性结果显示阳性判读,抗体表达为2个条带并着色强度低;可疑阳性判读,抗体表达单一着色强度明显降低。结论当梅毒检测结果为弱反应性时,应结合患者生理情况或基础疾病等因素进行综合分析,不能将CMIA、CILA、TPPA检测作为临床梅毒诊断依据,避免漏诊和误诊;以免疫印迹检测作为梅毒临床诊断试验,检测结果可疑阳性多见,故梅毒实验室临床确证在临床诊断中对于弱反应人群尤为重要。

HPLC-MS/MS法在白血病患者血浆维生素C水平测定中的临床应用

目的建立测定白血病患者血浆维生素C水平的高效液相色谱-质谱联用(HPLC-MS/MS)法,并应用于临床。方法采用HPLC-MS/MS法,L-Ascorbic Acid-1-13 C为内标,XBridge?C18(4.6 mm×50.0mm,5μm)色谱柱,流动相为(0.1%甲酸)甲醇-(2mmol/L乙酸铵-0.1%甲酸)水,梯度洗脱,流速为0.8mL/min,柱温60℃,进样量10μL。采用电喷雾电离源,以多反应监测(MRM)方式进行负离子检测。并对123份白血病患者标本及407份健康志愿者标本进行了检测,测定结果用t检验进行比较分析。结果维生素C的水平在0.5～50.0μg/mL范围内线性关系良好(r>0.990 0),日内及日间精密度(RSD)均小于5%,回收率在90%～110%;与健康人相比,患者体内维生素C水平明显偏低[(8.8±3.0)vs.(2.4±3.9)μg/mL,P<0.01]。结论该方法快速、准确、灵敏度高、操作简单,适用于临床中患者血浆中维生素C水平的检测。建议白血病患者应适当补充维生素C。

探讨两种全自动化学发光免疫分析仪检测方法在梅毒检测中的应用价值

目的:探讨i2000和Centaur XP两种全自动化学发光免疫分析仪在梅毒检测中的应用价值。方法:选取在医院体检、门诊和住院行梅毒血清学筛查的120例患者的120份血清标本,分别使用i2000型全自动化学发光免疫分析仪化学发光微粒子免疫试验(CMIA)和Centaur XP型全自动化学发光免疫分析仪化学发光免疫试验(CLIA),对梅毒螺旋体(TP)抗体进行血清学检测。以样本吸光度与临界值的比值(S/CO)≥1.0为阳性,并与以TP明胶凝集试验(TPPA)梅毒特异性抗体确认方法平行测定的S/CO结果进行比较。结果:在120例受检者中,CMIA检测阳性结果94例,阳性率为78.33%;CLIA检测阳性结果72例,阳性率为60.00%;TPPA检测阳性结果74例,阳性率为61.67%。以TPPA试验作为确认方法,CMIA检测的灵敏度和特异度分别为97.30%和52.17%,CLIA分别为94.59%和95.65%。CMIA与TPPA检测的阳性率、符合率比较差异均有统计学意义(χ^(2)=14.101,χ^(2)=7.937;P<0.05)。两种全自动免疫化学发光分析法与TPPA检测的阳性符合率均呈正相关。结论:两种全自动化学发光免疫分析检测方法在梅毒S/CO值>10.00时均具有较高的灵敏度和特异度;当CMIA的S/CO值为1.00~10.00时可选用CLIA复核,缩短标本周转时间;当CLIA的S/CO值<4.70时可附加TPPA复核,以保证检测结果的准确性。

HPLC-MS/MS法检测白血病患者尿液及血浆中维生素C浓度

目的:建立高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)法测定白血病患者尿液中维生素C(VC)浓度,并比较HPLCMS/MS法与干化学法测定结果,分析尿液与血浆中VC浓度的相关性。方法:以L-Ascorbic Acid-1-13C为内标,采用Ultimate XB-C18色谱柱(50 mm×4.6 mm,5μm),柱温:60℃,流速:0.8 ml·min^(-1),流动相:甲醇(0.1%甲酸)-纯水(2 mmol·L^(-1)乙酸胺-0.1%甲酸),梯度洗脱,进样量:5μl。质谱检测方式采用ESI负离子模式,以多反应监测模式(MRM)扫描,定量检测VC m/z 175.0→115.1,L-Ascorbic Acid-1-13C m/z 176.0→115.8。选取127例未服用VC制剂的白血病患者,分别采用HPLC-MS/MS法和干化学法测定其尿液中VC含量,对结果进行比较分析;同时采用HPLC-MS/MS法检测患者血浆中VC浓度,对患者尿液和血浆中VC浓度进行相关性分析。结果:尿液中VC浓度在1~100μg·ml^(-1)范围内线性关系良好(r=0.9971),低、中、高3个浓度质控样品日内及日间RSD均小于10%,方法回收率为85%~110%。与干化学法相比,HPLC-MS/MS法测得的尿液中VC含量明显较低(P<0.01),两种方法检测结果符合率为68.50%。127例患者尿液中VC平均含量为(53.99±56.58)μg·ml^(-1),血浆中VC平均含量为(2.48±2.53)μg·ml^(-1),尿液VC含量明显高于血浆VC含量,结果相关性较差(r=0.451),血浆与尿液中VC浓度平均比值为0.0810(0.0046~0.8667)。结论:与干化学法相比,HPLC-MS/MS法特异性强、灵敏度高,可以准确定量检测白血病患者尿液中VC浓度结果。

非淋菌性阴道炎感染沙眼衣原体及支原体98例检测分析

目的探讨非淋菌性阴道炎患者与宫颈沙眼衣原体及支原体感染的相关性。方法取宫颈分泌物进行沙眼衣原体(CT)及支原体(UU)检测,CT采用抗原免疫法;UU采用培养法。结果98例中,CT和UU的检出率分别为23.5%和31.4%,两者感染的总阳性率为54.9%,两者混合感染率为9.6%。结论提示沙眼衣原体及支原体感染为非淋菌性阴道炎的重要致病因素,对非淋菌性阴道炎患者应重视进行CT和UU的检测。

探索建立医院加保险的集约化养老新模式

目前,我国已进入老龄化社会,老年人口的数量越来越多,解决养老问题成为社会关注的重点问题。本文探索建立医院加保险的集约化养老新模式,为解决养老问题提供一种新的思路。

西门子ADVIA Centaur XP化学发光免疫分析仪检测梅毒螺旋体特异性抗体的测量阈值建立及结果比较

本研究旨在探讨西门子ADVIA Centaur XP梅毒血清学试验化学发光免疫分析法(CLIA)检测梅毒螺旋体特异性抗体的测量阈值,并与化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)、梅毒螺旋体免疫印迹法(TP-WB)及梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验(TPPA)法检测结果进行比较,为CLIA方法的规范应用提供参考。收集河北燕达医院2018年7月至2019年7月雅培ARCHITECTi2000CMIA法检测梅毒螺旋体特异性抗体筛查样本30887例,选取CMIA法筛查梅毒特异性抗体中样品吸光度与临界值的比值(S/CO)为1–9的153例患者为研究对象,采用梅毒血清学检测逆序流程,并分别以TP-WB及TPPA法为确认方法,运用Med Calc对结果进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,获得截断值,采用卡方检验进行计数资料的差异显著性检验。采用不同方法对同一批血清样本梅毒螺旋体特异性抗体的检测结果存在差异,CLIA法与TPPA法差异不显著,与TP-WB法及CMIA法差异显著;分别以TPPA检测结果和TP-WB检测结果为金标准,ROC曲线分析发现,CLIA法的最佳诊断截断值分别为4.01和16.06,曲线下面积分别为0.961和0.838。采用不同梅毒血清学试验方法作为金标准时,CLIA法建议截断值差异较大,因此,CLIA测定梅毒抗体S/CO为1.00-16.06时,实验室血清学检测应推荐首选TP-WB方法学进行复核确证,避免临床误诊发生。

新生儿64例筛查梅毒血清方法学的临床应用

目的：通过对母亲为梅毒患者或携带者的新生儿进行梅毒血清学抗体检测，探讨用梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）联合检测在新生儿梅毒筛查中的临床应用。方法用抗TP-ELISA法和TRUST法、TPPA法同时检测64份母亲为梅毒阳性的新生儿血清标本，并于出生后的1、3、6个月时复检，对3种方法的检测结果进行对比分析。结果用TP-ELISA法，S/CO值＜0.48的阴性标本20例，于出生后的1、3、6个月时复检，TP-ELISA、TPPA、TRUST阳性符合率为10%（2/20），阴性符合率90%（18/20）；S/CO值＞1阳性标本33例，于出生后的1、3、6个月时复检，3种方法联合检测均阳性，TP-ELISA、TPPA、TRUST阳性符合率为100%（33/33）；S/CO值在0.8～1.2的疑似病例标本11例，18个月后随访血清学检测时仅有1例为3种血清学检测为阳性，阳性符合率为9.09%（1/11），阴性符合率为90.91%（10/11）。结论母亲TPPA为阳性的新生儿筛查梅毒做血清学检测时，其母血梅毒抗体可在婴儿体内存留至生后15个月，新生儿如未被感染，4～16个月应逐渐转为阴性，于新生儿满18个月后血清学检测可排除是否被梅毒感染。由于TP-ELISA法检测为血清中抗体，所以存在着一定的假阳性和假阴性的结果。对于临床高危新生儿做 TP-ELISA 法梅毒筛查时，应同时做TRUST和TPPA法比对，至少要3种以上方法学结合检验。